Питание при онкологии

С пищей организм получает витамины, микроэлементы и белки — вещества, которые в значительном количестве расходуются под влиянием и опухолевого процесса, и различных методов лечения.

В статье расскажем: какие продукты полезны, а какие есть нельзя, каких принципов составления рациона нужно придерживаться, каковы особенности диеты при разных видах рака.

Почему людям с раком важно следить за питанием

Пища для людей с онкологическими заболеваниями — это не просто способ утолить голод. Еда помогает организму справляться с раком и последствиями агрессивной терапии:

• бороться с истощением из-за быстрой потери питательных веществ;
• поддерживать нормальную массу тела для лучшей переносимости терапии;
• наращивать мышечную массу, которая позволяет выполнять физическую нагрузку;
• поддерживать иммунитет за счет поступления достаточного количества белка и витаминов;
• восстанавливать поврежденные клетки;
• уменьшать тошноту, диарею, запоры на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Основные принципы питания

Рацион при онкологических заболеваниях должен обеспечивать организм всеми необходимыми для жизнедеятельности веществами и снижать нагрузку на печень, почки, кишечник. Добиться этого можно при соблюдении следующих принципов:

• достаточное количество белка и калорий, которое рассчитывается по массе тела пациента, уровню его физической активности, стадии заболевания;
• баланс белков, жиров и углеводов: организм онкобольного теряет много белка, поэтому его в рационе должно быть больше, чем остальных нутриентов;
• дробное питание, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями: это улучшает переносимость химиотерапии, позволяет восполнять энергозатраты и потери питательных веществ;
• здоровое питание для получения максимальной пользы с минимизацией вреда;
• правильная кулинарная обработка: варка, тушение, запекание, приготовление на пару;
• питьевой режим: употребление жидкости из расчета 30-40 мл на кг массы тела (если нет отеков).

Полезные продукты питания при онкологии

Лечебное питание при онкологии подразумевает максимальное использование тех продуктов, которые обеспечивают потребности организма в нутриентах.

Какие продукты запрещены при раке

Некоторые продукты питания, безопасные для здорового человека, в организме онкобольного создают среду, способствующую росту раковых клеток. Также они могут усиливать воспаление, использовать слишком много энергии для переваривания, поэтому препятствуют выздоровлению.

Рекомендуется ограничить или полностью исключить из рациона следующие продукты:

• с высоким содержанием простых углеводов, которые поддерживают рост раковых клеток: сахар, конфеты, пирожные, торты, фабричные соки, сладкие газированные напитки;
• жареные и копченые блюда — содержат много канцерогенов, чрезмерно нагружают печень;
• алкоголь — повреждает слизистые оболочки и печень, вызывает обезвоживание, ослабляет или полностью нейтрализует действие многих химиопрепаратов, повышает риск возникновения побочных эффектов химиотерапии;
• консервированные и маринованные продукты — содержат много соли и усилителей вкуса, способствуют возникновению отеков и повышению артериального давления;
• переработанное мясо (колбасы, сосиски, бекон) — содержат канцерогены, могут поддерживать воспалительный процесс в организме;
• непастеризованное молоко, сыры с плесенью — повышают риск расстройства кишечника.

Спорные продукты и напитки

Существует ряд продуктов, влияние которых на организм онкологического пациента окончательно не изучено. Возможность их употребления определяется нутрициологом с учетом общего состояния здоровья и типа рака.

Питание на разных этапах лечения онкологии

Потребности организма онкологического пациента меняются в зависимости от того, какое лечение проходит человек, на какой стадии находится заболевание.

В большинстве случаев основным методом лечения рака служит хирургическое вмешательство, которое проводят для полного удаления опухоли и пораженных тканей. Операция — большой стресс для организма, сопровождается потерей питательных веществ и нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Особенности диеты различаются в зависимости от этапа хирургического лечения.

В предоперационном периоде рацион должен обеспечить запас белка и энергетических ресурсов:

• достаточное количество мяса, рыбы, яиц и творога;
• ежедневное употребление минимум трех порций овощей и фруктов;
• кисломолочные продукты для поддержки кишечной микрофлоры;
• полужидкая, кашицеобразная консистенция пищи, приготовление методом варки или тушения для снижения нагрузки на кишечник.

Диета в послеоперационном периоде зависит от типа и объема вмешательства:

• полный голод на сутки при операциях на пищеводе и желудке;
• жидкая пища на несколько дней после любых операций;
• постепенное расширение рациона, переход от жидкой пищи к кашицеобразной, а затем — твердой;
• дробный прием пищи: 6-8 раз в день маленькими порциями;
• исключение продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (капуста, бобовые, черный хлеб).

Химиотерапия и лучевая терапия — высокотоксичные методы лечения, которые вызывают значительные нарушения в организме. У пациентов нередко пропадает аппетит, беспокоят тошнота и расстройство стула — все это мешает полноценно принимать пищу. Цели диеты при онкологии на этапе консервативной терапии — защита слизистых оболочек, нормализация работы кишечника, поддержка кроветворения, профилактика кахексии.

Принципы составления рациона:

• исключить агрессивные блюда: жирные, жареные, копченые, соленые, маринованные;
• полностью отказаться от алкоголя;
• увеличить потребление зелени, овощей и фруктов (преимущественно в сыром виде);
• при запорах включать в меню чернослив, курагу, свеклу;
• при диарее употреблять рисовую кашу на воде, бананы и рисовый отвар;
• обеспечить достаточное поступление белковых продуктов и сложных углеводов.

В дополнение к обычной пище можно использовать специализированные лечебные смеси, которые продаются в аптеках. Они содержат много белка и калорий, обеспечивая энергетические потребности организма в случаях, когда человек не может есть обычные продукты.

На этапе ремиссии и поддерживающей терапии можно ослабить диету, однако необходимо помнить о риске рецидива рака. Рацион должен снижать эту вероятность. Его основные принципы:

• контроль веса — для достижения этой цели лучше всего подходит средиземноморская диета, которая основана на употреблении овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, оливкового масла;
• клетчатка для поддержки работы кишечника — не менее половины суточного рациона должны составлять фрукты и овощи;
• полноценное поступление нутриентов — для этого меню должно быть максимально разнообразным.

Для составления меню на каждом этапе онкологического лечения рекомендуется консультироваться с нутрициологом и диетологом.

Питание при побочных эффектах лечения рака

Для уменьшения выраженности тошноты и рвоты можно придерживаться следующих рекомендаций:

• есть часто и маленькими порциями;
• по утрам есть сухарики, галеты, печенье, так как они помогают справиться с дискомфортом в желудке;
• избегать резких запахов пищи;
• употреблять напитки не во время еды, а в перерывах между приемами пищи, чтобы не переполнять желудок;
• пить мятный и имбирный отвары.

При воспалении слизистых оболочек и сухости во рту следует придерживаться принципов щадящего питания:

• готовить полужидкую и кашицеобразную пищу, употреблять ее в теплом (не горячем) виде;
• исключить острые, соленые, кислые блюда;
• напитки и жидкую пищу употреблять через трубочку.

Восполнять потребности организма при отсутствии аппетита сложно, пациентам приходится буквально заставлять себя есть. Вот несколько советов, которые помогут в такой ситуации:

• порции могут быть небольшими, но высококалорийными;
• частые перекусы орехами, бананами, сыром;
• строгий режим приема пищи каждые 2-3 часа, для этого можно использовать будильник;
• применение специализированных лечебных смесей.

Часто на фоне химиотерапии нарушается восприятие вкусов и запахов. Для уменьшения этого побочного эффекта можно:

• заменять мясо на рыбу, яйца, кисломолочные продукты;
• готовить по новым рецептам, экспериментировать с сочетаниями продуктов;
• добавлять в пищу соевый соус, лимонный сок, базилик, чеснок;
• есть блюда охлажденными.

Питание при диарее должно служить профилактикой обезвоживания. Закрепляющим действием обладает диета BRAT — бананы, рис, печеные яблоки и тосты. Для восполнения жидкости следует чаще пить чистую воду, рисовый отвар или специализированные электролитные смеси. Уменьшить выраженность диареи помогает исключение молока, сырых овощей и фруктов.

Нормализовать работу кишечника при запорах помогает употребление достаточного количества клетчатки: чернослив, курага, овсяная каша, свекла. Необходимо пить не менее 1,5-2 литров чистой воды в день, утром натощак можно выпивать стакан теплой воды с лимонным соком.

Особенности диеты при разных видах онкологических заболеваний

Правильное питание при раке — это неотъемлемая часть комплексного лечения, которая имеет важное значение для поддержки организма в критический для него период. От сбалансированного рациона зависит переносимость химиотерапии и лучевой терапии, скорость восстановления после операции, снижение риска рецидива рака. Меню следует составлять по-разному на каждом этапе лечения онкопатологии.