Онкоурологические заболевания

Онкоурологические патологии – это группа злокачественных болезней, раковых опухолей, которые возникают в тканях мочеполовой системы. Сюда относят почки с мочеточниками, поражения мочевого пузыря и уретры, а также мужских половых органов (простата, яички, пенис).

Содержание статьи:

Наиболее часто эти опухоли возникают у лиц зрелого и преклонного возраста, на фоне факторов риска и неблагоприятной наследственности, некоторых предрасполагающих патологий (аденома простаты). Чем раньше будет выявлен рак этой локализации, тем выше вероятность полного излечения от рака.

Онкоурология: какие патологии лечат

02Врачи этой специальности занимаются диагностикой и лечением рака в урологии. Самыми распространенными патологиями считаются опухоли предстательной железы, поражения почек и мочевого пузыря. На их долю приходится до 80 % от всех заболеваний этой сферы. Рак мочевого пузыря относится к одному из наиболее распространенных раковых заболеваний у мужчин, наряду с поражениями простаты.

Раннее выявление этих заболеваний позволяет повысить шансы на полное излечение и существенное увеличение продолжительности жизни. Но в поздних стадиях прогноз значительно ухудшается.

Виды урологического рака

Специалисты в области онкологической урологии занимаются лечением следующих видов патологий:

  • Рак паренхимы почки. Обычно бывают в форме аденомы, онкоцитомы или ангиолипомы, в последние годы отмечается рост этой формы рака. Почти в 2/3 случаев не имеет симптомов, определяется на УЗИ по другим поводам, требует полного удаления почки или ее резекции.
  • Рак почечной лоханки и мочеточника. Составляет до 10 % от всех поражений почки, обычно возникает после 65 лет. Чаще болеют мужчины, характеризуется высоким риском рецидивирования, требует удаления почки с резекцией мочеточника.
  • Рак предстательной железы. Один из самых частых в урологической онкологии, по смертности от рака занимает второе место среди мужчин. Ежегодно в мире отмечается до 500 тыс. новых случаев. Половина пациентов попадает к врачу с запущенным процессом и метастазами, при раннем выявлении проводится удаление простаты в сочетании с лучевым лечением, при запущенных формах – консервативные методы. Источник:
    Grozescu, F Popa
    Prostate Cancer Between Prognosis and adequate/proper Therapy //
    J Med Life . Jan-Mar 2017;10(1):5-12
  • Опухоли мочевого пузыря. Они составляют до 7 % от всех случаев рака. Мужчины страдают в 3 раза чаще женщин. Возникает после 70 лет, чаще всего выявляют переходно-клеточную форму, склонную к рецидивам. Основное лечение – удаление мочевого пузыря, в поздних стадиях – терапевтические методы.
  • Опухоли яичка. Возникают в 2 % случаев всех раковых поражений у мужчин. Часто возникают в возрасте от 20 до 40 лет на фоне крипторхизма. При раннем выявлении в 90 % случаев успешно лечится. Источник:
    Drew C Baird, Garrett J Meyers,
    Jocelyn S Hu
    Testicular Cancer:
    Diagnosis and Treatment //
    Am Fam Physician . 2018 Feb 15;97(4):261-268
  • Рак полового члена. Встречается редко, в основном у мужчин без обрезания. При раннем выявлении опухоль удаляется с сохранением органа, пластикой пениса, в запущенных стадиях необходимо более радикальное вмешательство и консервативная терапия.

Факторы риска рака, основные симптомы

05В начальной стадии урологический рак может не иметь симптомов. Поэтому важно регулярное обследование у уролога. По мере развития опухоли могут возникать определенные жалобы и проявления Источник:
С.А. Рева
Европейское общество онкоурологической
урологии: новое за 2017 год //
Вестник урологии, 2018, №6(1), с.94-99
:

  • болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
  • окрашивание мочи кровью, примеси кровавых хлопьев;
  • слабость и усталость;
  • боли в области поясницы и низа живота, промежности;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • отечность в области лодыжек и стоп;
  • беспричинные лихорадочные приступы.

Для отдельных видов рака дополнительно возможны специфические симптомы, на которые нужно обращать пристальное внимание. Так, для рака простаты типично:

  • появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • боль в промежности и малом тазу;
  • окрашивание спермы и мочи прожилками крови;
  • потеря массы тела, слабость, недомогание.

Для рака мочевого пузыря могут быть типичными следующие жалобы:

  • появление крови в моче;
  • болезненность во время опорожнения пузыря;
  • неполное опорожнение, ощущение инородного тела.

Рак яичек – это патология, типичная для мужчин молодого возраста. Она обычно проявляет себя как плотное и безболезненного образования внутри мошонки с отеком, появлением боли в животе и водянкой яичка.

Методы диагностики в онкоурологии

06При появлении любых жалоб со стороны мочеполовой системы необходимо обращение к урологу. После осмотра и подробной беседы врач назначает инструментальную диагностику и ряд анализов для подтверждения диагноза. Показаны:

  • общий, биохимический анализ мочи;
  • проведение УЗТ почек, мочевого пузыря и исследование простаты;
  • рентгенография мочевыделительной системы с контрастированием;
  • выполнение КТ или МРТ;
  • взятие биопсии подозрительного очага;
  • анализы крови на выявление специфических онкомаркеров для отдельных видов рака Источник:
    В.Н. Суриков
    Эффективность диспансерного обследования
    и динамического наблюдения
    в ранней диагностике онкоурологических заболеваний //
    Урологические ведомости, 2015, т.V, №1, с.31-32
    .

Врач может дополнить план обследования, ели необходимо уточнение диагноза или определение сопутствующих патологий.

Методы лечения онкоурологического рака

07В отношении лечения онкоурологических заболеваний необходим индивидуальный подход, который позволяет максимально удалить раковую опухоль. Обычно показано хирургическое удаление всех пораженных тканей с захватом здоровых, где могут находиться раковые клетки, которые не видны. Дополняется лечение терапевтическими методиками, которые позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли быть пропущены при операции Источник:
М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, В.А. Черняев, В.А. Романов, С.А. Калинин, М.И. Комаров
Хирургическое лечение онкоурологических
заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем? //
Злокачественные опухоли, 2016, №4, спецвыпуск 1, с.119-124
.

После операции или химиотерапии пациенту показано поддерживающее лечение, которое устраняет неприятные симптомы и побочные эффекты от лекарств. Могут применяться лучевые методы лечения, иммунотерапия, комбинация сразу нескольких методов.

Все протоколы терапии разрабатываются в соответствии с международными и отечественными стандартами, применяются самые современные препараты, малоинвазивные и органосохраняющие операции. После основного лечения выполняют реконструктивные пластические операции.

Прогнозы в онкоурологии

08Рано выявленные патологии почек, мочевого пузыря, гениталий и простаты имеют высокие шансы на полное выздоровление. До 90 % пациентов полностью излечиваются от рака. В более поздних стадиях, при больших размерах опухолей современные подходы к терапии позволяют продлить продолжительность жизни и существенно улучшить ее качество у подавляющего процента больных.

Источники:

  1. С.А. Рева. Европейское общество онкоурологической урологии: новое за 2017 год // Вестник урологии, 2018, №6(1), с.94-99.
  2. В.Н. Суриков. Эффективность диспансерного обследования и динамического наблюдения в ранней диагностике онкоурологических заболеваний // Урологические ведомости, 2015, т.V, №1, с.31-32.
  3. М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, В.А. Черняев, В.А. Романов, С.А. Калинин, М.И. Комаров. Хирургическое лечение онкоурологических заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем? // Злокачественные опухоли, 2016, №4, спецвыпуск 1, с.119-124.
  4. Grozescu, F Popa . Prostate Cancer Between Prognosis and adequate/proper Therapy // J Med Life . Jan-Mar 2017;10(1):5-12.
  5. Drew C Baird, Garrett J Meyers, Jocelyn S Hu. Testicular Cancer: Diagnosis and Treatment // Am Fam Physician . 2018 Feb 15;97(4):261-268.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.