Онкоурологические заболевания

Наиболее часто эти опухоли возникают у лиц зрелого и преклонного возраста, на фоне факторов риска и неблагоприятной наследственности, некоторых предрасполагающих патологий (аденома простаты). Чем раньше будет выявлен рак этой локализации, тем выше вероятность полного излечения от рака.

Мнение врача

Рак предстательной железы — одно из самых частых онкоурологических заболеваний у мужчин. Патология долго протекает бессимптомно или маскируется под уже существующий простатит, либо под аденому простаты. Для раннего выявления болезни всем мужчинам старше 50 лет следует проходить трансректальное ультразвуковое исследование железы ежегодно, а также сдавать кровь на ПСА при наличии аденомы простаты или выявлении образований с помощью УЗИ.

Журавский Дмитрий Александрович

Уролог-онколог, оперирующий уролог

Онкоурология: какие патологии лечат

Врачи этой специальности занимаются диагностикой и лечением рака в урологии. Самыми распространенными патологиями считаются опухоли предстательной железы, поражения почек и мочевого пузыря. На их долю приходится до 80% от всех заболеваний этой сферы. Рак мочевого пузыря относится к одному из наиболее распространенных раковых заболеваний у мужчин, наряду с поражениями простаты.

Раннее выявление этих заболеваний позволяет повысить шансы на полное излечение и существенное увеличение продолжительности жизни. Но в поздних стадиях прогноз значительно ухудшается.

Виды урологического рака

Специалисты в области онкологической урологии занимаются лечением следующих видов патологий:

• Рак паренхимы почки. Обычно бывают в форме светлоклеточного (73,7%), зернисто-клеточного (17,5%), веретеноклеточного или саркомоподобного рака (3,7%) и железистого типа рака почки (5,1%). Почти в 2/3 случаев не имеет симптомов, определяется на УЗИ по другим поводам, требует полного удаления почки или ее резекции.
• Рак почечной лоханки и мочеточника. Составляет до 10% от всех поражений почки, обычно возникает после 65 лет. Чаще болеют мужчины, характеризуется высоким риском рецидивирования, требует удаления почки с мочеточником и резекцией мочевого пузыря.
• Рак предстательной железы. Один из самых частых в урологической онкологии, по смертности от рака занимает второе место среди мужчин. Ежегодно в мире отмечается до 500 тыс. новых случаев. Половина пациентов попадает к врачу с запущенным процессом и метастазами, при раннем выявлении проводится удаление простаты в сочетании с лучевым лечением, при запущенных формах – консервативные методы  Источник:
  Grozescu, F Popa
  Prostate Cancer Between Prognosis and adequate/proper Therapy //
  J Med Life . Jan-Mar 2017;10(1):5-12.
• Опухоли мочевого пузыря. Они составляют до 7% от всех случаев рака. Мужчины страдают в 3 раза чаще женщин. Возникает после 70 лет, чаще всего выявляют переходно-клеточную форму, склонную к рецидивам. Основное лечение – эндоскопическая резекция опухоли мочевого пузыря, в более тяжелых случаях - удаление мочевого пузыря, в запущенных случаях – химиотерапия, лучевая терапия.
• Опухоли яичка. Возникают в 2% случаев всех раковых поражений у мужчин. Часто возникают в возрасте от 20 до 40 лет на фоне крипторхизма. При раннем выявлении в 90% случаев успешно лечится  Источник:
  Drew C Baird, Garrett J Meyers,
  Jocelyn S Hu
  Testicular Cancer:
  Diagnosis and Treatment //
  Am Fam Physician . 2018 Feb 15;97(4):261-268.
• Рак полового члена. Встречается редко, в основном у мужчин без обрезания. При раннем выявлении опухоль удаляется с сохранением органа, пластикой пениса, в запущенных стадиях необходимо более радикальное вмешательство и консервативная терапия.

Факторы риска рака, основные симптомы

В начальной стадии урологический рак может не иметь симптомов. Поэтому важно регулярное обследование у уролога. По мере развития опухоли могут возникать определенные жалобы и проявления  Источник:
С.А. Рева
Европейское общество онкоурологической
урологии: новое за 2017 год //
Вестник урологии, 2018, №6(1), с.94-99:

• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• окрашивание мочи кровью, примеси кровавых хлопьев;
• слабость и усталость;
• боли в области поясницы и низа живота, промежности;
• снижение массы тела без видимых причин;
• отечность в области лодыжек и стоп;
• беспричинные лихорадочные приступы.

Для отдельных видов рака возможно появление дополнительных специфических симптомов, на которые нужно обращать пристальное внимание. Так, для рака простаты типично:

• появление частых позывов к мочеиспусканию;
• боль в промежности и малом тазу;
• окрашивание спермы и мочи прожилками крови;
• потеря массы тела, слабость, недомогание.

Для рака мочевого пузыря могут быть типичными следующие жалобы:

• появление крови в моче;
• болезненность во время опорожнения мочевого пузыря;
• неполное опорожнение, ощущение инородного тела.

Рак яичек – это патология, более типичная для мужчин молодого возраста. Она обычно проявляет себя как плотное и безболезненное образование внутри мошонки, которое может сопровождаться отеком, появлением боли в паху и водянкой яичка.

Методы диагностики в онкоурологии

При появлении любых жалоб со стороны мочеполовой системы необходимо обращение к урологу. После осмотра и подробной беседы врач назначает инструментальную диагностику и ряд анализов для подтверждения диагноза. Показаны:

• общий, биохимический анализ мочи;
• проведение УЗИ почек, мочевого пузыря и исследование простаты;
• рентгенография мочевыделительной системы с контрастированием;
• выполнение КТ или МРТ;
• взятие биопсии подозрительного очага;
• анализы крови на выявление специфических онкомаркеров для отдельных видов рака  Источник:
  В.Н. Суриков
  Эффективность диспансерного обследования
  и динамического наблюдения
  в ранней диагностике онкоурологических заболеваний //
  Урологические ведомости, 2015, т.V, №1, с.31-32.

Врач может дополнить план обследования, ели необходимо уточнение диагноза или определение сопутствующих патологий.

Методы лечения онкоурологического рака

В отношении лечения онкоурологических заболеваний необходим индивидуальный подход, который позволяет максимально удалить раковую опухоль. Обычно показано хирургическое удаление всех пораженных тканей с захватом здоровых, где могут находиться раковые клетки, которые не видны. Дополняется лечение терапевтическими методиками, которые позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли быть пропущены при операции  Источник:
М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, В.А. Черняев, В.А. Романов, С.А. Калинин, М.И. Комаров
Хирургическое лечение онкоурологических
заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем? //
Злокачественные опухоли, 2016, №4, спецвыпуск 1, с.119-124.

После операции или химиотерапии пациенту показано поддерживающее лечение, которое устраняет неприятные симптомы и побочные эффекты от лекарств. Могут применяться лучевые методы лечения, иммунотерапия, комбинация сразу нескольких методов.

Все протоколы терапии разрабатываются в соответствии с международными и отечественными стандартами, применяются самые современные препараты, малоинвазивные и органосохраняющие операции. После основного лечения выполняют реконструктивные пластические операции.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой в отношении обработки персональных данных,
и даю согласие на обработку персональных данных.

Прогнозы в онкоурологии

Рано выявленные патологии почек, мочевого пузыря, гениталий и простаты имеют высокие шансы на полное выздоровление. До 90% пациентов полностью излечиваются от рака. В более поздних стадиях, при больших размерах опухолей современные подходы к терапии позволяют продлить продолжительность жизни и существенно улучшить ее качество у подавляющего процента больных.