Цистоскопия в диагностике рака мочевого пузыря

Цистоскопию используют при подозрении на рак мочевого пузыря, если при ультразвуковом исследовании было выявлено новообразование в его полости. С помощью эндоскопа врач может не только осмотреть слизистую, но и сделать биопсию (взять образец опухоли для гистологического исследования). Таким образом, цистоскопия позволяет визуально определить новообразование в мочевом пузыре и взять его образец для подтверждения диагноза.

Виды исследований

В зависимости от цели проведения и используемых техник выделяют несколько видов цистоскопии:

• Диагностическая. Процедуру проводят для визуализации полости органа, оценки состояния слизистой оболочки и выявления опухолей. В ходе обследования врач видит количество и расположение новообразований, их размеры и очертания. Также в ходе эндоскопии доктор может взять образцы опухолевых очагов для гистологического исследования (биопсия).
• Лечебная. В случае необходимости диагностическая цистоскопия может быть расширена до лечебной, в ходе которой врач выполняет различные манипуляции: вводит лекарственные препараты промывает полость пузыря, удаляет опухоли, останавливает кровотечение. Для этого доктор использует инструменты, которые можно провести через специальный канал эндоскопа.
• Флуоресцентная. Относительно новая методика обследования, которая подразумевает осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря под воздействием ультрафиолетового освещения. Обычную цистоскопию же проводят с использованием белого света. Преимущество флуоресцентной методики заключается в том, что злокачественные клетки имеют свойство светиться под воздействием ультрафиолета, поэтому раковую опухоль хорошо видно при осмотре.

Показания

Цистоскопия — это золотой стандарт в диагностике рака мочевого пузыря. Обследование назначают человеку, когда уже есть подозрение на злокачественную опухоль. Определяют это по следующим симптомам:

• постоянная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, уреженное, с жжением или болью);
• примеси крови в моче.

Рак мочевого пузыря долго протекает бессимптомно, а скрининговых методов диагностики для него нет. Заболевание нередко выявляют случайно, при обследовании по другим поводам. Эндоскопию проводят пациентам, у которых выявлены раковые клетки в анализах мочи или обнаружено образование в мочевом пузыре при ультразвуковом исследовании.

Подготовка

Перед проведением цистоскопического исследования врач назначает пациенту подготовку, которая включает ряд стандартных анализов и диагностических процедур, а также несколько рекомендаций по образу жизни.

Человеку понадобится сделать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
• мазок из уретры на мочеполовые инфекции;
• электрокардиографию.

За 5-7 дней до обследования желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, по возможности отменить прием кроверазжижающих препаратов. Накануне процедуры следует воздержаться от половых контактов, а непосредственно перед ней опорожнить мочевой пузырь.

Если врач назначил исследование под наркозом, утром в день посещения клиники нельзя есть и пить. Доктору необходимо сообщить о всех принимаемых лекарствах, аллергии на анестетики.

Врач может отменить или отложить эндоскопическое исследование, если у пациента обнаружено выраженное нарушение свертываемости крови, воспаление мочеиспускательного канала или острая мочеполовая инфекция.

Ход диагностической процедуры

Цистоскопию проводят чаще всего в амбулаторных условиях, в качестве обезболивания используют местную или общую анестезию. Техника обследования в целом одинакова у мужчин и женщин, имеются лишь незначительные нюансы.

Эндоскопию уролог проводит в кабинете, у женщин на гинекологическом кресле, а у мужчин на кушетке. Предварительно врач осматривает наружные половые органы и отверстие уретры на предмет воспаления. Далее доктор выполняет заранее оговоренную анестезию, диагностическую процедуру чаще всего делают с местным обезболиванием.

Уролог проводит эндоскопическое исследование по установленному алгоритму:

1. Обрабатывает наружное отверстие уретры антисептиком и анестетиком.
2. Смазывает наконечник цистоскопа стерильным глицерином.
3. Вводит эндоскоп в мочеиспускательный канал и осматривает сначала его стенки (уретроскопия).
4. Достигнув лобковой кости, поворачивает наконечник эндоскопа вниз и попадает в мочевой пузырь.

Осмотр слизистой оболочки пузыря также проходит в определенном порядке:

1. Передняя стенка и верхушка.
2. Боковые и задняя стенки по часовой стрелке.
3. Устья мочеточников и отверстие пузырной шейки (треугольник Льето).

Во время осмотра врач оценивает такие критерии, как цвет слизистой оболочки, сосудистый рисунок, наличие дефектов (язвы, эрозии, очаги кровотечения), наличие опухолей. При обнаружении новообразования доктор определяет характер его роста (очаговый, диффузный), очертания, состояние поверхности. Любая опухоль подлежит обязательному гистологическому исследованию, поэтому уролог берет несколько кусочков ткани из разных участков новообразования.

После завершения осмотра врач извлекает эндоскоп и отпускает пациента домой. В течение 2-3 дней человек может ощущать дискомфорт и жжение в уретре, в моче иногда появляется кровь. На этот период рекомендуется тщательно соблюдать интимную гигиену, исключить половые контакты.

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге цистоскопию при подозрении на онкологию мочевого пузыря делают врачи с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Доктора в совершенстве владеют методикой эндоскопического обследования мочевого пузыря, используют современное диагностическое оборудование.

Записывайтесь на по телефону или на сайте клиники в удобное для вас время. Стоимость процедуры указана в прайс-листе на сайте, подробную информацию о приемах врачей и ценах на услуги уточняйте у администратора.