Гистологическое исследование

Исследование делает врач-патологоанатом, использует для этого биопсийный или операционный материал. В онкологии гистологическое исследование предназначено для окончательного подтверждения злокачественности или доброкачественности новообразования, определения типа рака с целью подбора наиболее эффективного лечения и оценки прогноза.

Биопсия для гистологии

Образец ткани или органа для микроскопического исследования чаще всего получают с помощью биопсии. Процедура подразумевает изъятие нескольких кусочков опухоли с помощью скальпеля или биопсийной иглы. Операцию делают чаще всего в условиях стационара, но иногда возможно и амбулаторное проведение. С помощью биопсии можно получить материал практически из любого органа, кожи, мышечной и костной ткани. Образец, взятый таким образом, называется «биоптат».

В зависимости от способа забора материала выделяют несколько видов биопсии:

• шейв-биопсия (срезание верхнего слоя кожи скальпелем), применяют в основном при подозрении на рак кожи;
• панч-биопсия (отщипывание тканей с помощью специального инструмента), применяют при подозрении на рак кожи или шейки матки;
• петлевая биопсия (изъятие материала с помощью металлической петли с режущим краем), используют в основном для получения биоптата из шейки матки;
• ТАБ, тонкоигольная аспирационная биопсия (взятие материала с помощью тонкой длинной иглы), применяют для получения биоптата из поверхностных органов, например, щитовидной железы;
• кор-биопсия, трепан-биопсия (изъятие материала с помощью толстой иглы), используют для получения биоптата практически из всех внутренних органов, мышц и костей.

Показания к назначению

Гистологическое исследование биопсийного материала назначают при выявлении у человека новообразований в коже, мышцах, костях или внутренних органах. В таких случаях процедура предназначена для:

• определения характера новообразования (злокачественный или доброкачественный);
• определения типа рака (плоскоклеточный, мелкоклеточный, аденокарцинома);
• оценки степени злокачественности рака (в зависимости от характера дифференцировки опухолевых клеток);
• дифференциальной диагностики различных опухолевых заболеваний;
• подбора наиболее эффективных методов лечения.

Анализ на гистологию входит в программу скрининга некоторых злокачественных заболеваний — например, при наличии хронического воспаления или полипов кишечника. Разновидность гистологического исследования (цитологическое) применяют в скрининге рака шейки матки.

Еще одно показание к проведению гистологического исследования тканей — случайное обнаружение новообразования в ходе какого-либо хирургического вмешательства. Например, если человеку делают операцию по поводу кишечной непроходимости и хирург увидел, что причиной проблемы стала опухоль, ему нужно срочно узнать, доброкачественная она или нет. Если новообразование злокачественное, то объем операции будет гораздо больше, чем если бы это был простой полип. В таких ситуациях хирурги вырезают кусочек опухоли и направляют его на экстренную гистологию. В течение 20-30 минут специалист дает ответ, а хирург выбирает тактику дальнейшего проведения вмешательства.

Противопоказания

Гистологическое исследование опухоли — это единственный метод, позволяющий определить ее злокачественность, а значит, и подтвердить онкологическое заболевание. К самой процедуре гистологии противопоказаний нет, так как все исследование проводится в лаборатории, а значит, не сопровождается риском для человека.

Однако противопоказания могут быть к процедуре получения материала для исследования — биопсии. Взятие тканей из живого организма приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому биопсия может быть противопоказана при:

• тяжелом нарушении свертывания крови, когда есть риск сильного кровотечения;
• общем крайне тяжелом состоянии пациента ввиду множественных хронических заболеваний;
• лихорадочном состоянии неуточненного происхождения;
• выраженном нарушении функции органа, в котором образовалась опухоль;
• множественной аллергии на обезболивающие препараты.

Врач-онколог оценивает наличие противопоказаний и их влияние на процедуру биопсии и риск для человека индивидуально, после предварительного обследования.

Подготовка

Подготовка к гистологии раковой опухоли заключается в обследовании перед биопсией для оценки общего состояния организма и выявлении возможных противопоказаний. Онколог назначает стандартное обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение свертываемости крови;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиография;
• флюорография.

По результатам обследования пациент получает заключение терапевта, а по необходимости и узких специалистов. Непосредственно перед процедурой с человеком беседует анестезиолог, собирает лекарственный анамнез.

Как проводится процедура

Биопсию делают в амбулаторных или стационарных условиях, это зависит от локализации опухоли. Общие принципы процедуры:

• местное или общее обезболивание;
• обработка операционного поля антисептиком;
• обеспечение доступа к месту расположения опухоли;
• изъятие нескольких кусочков новообразования;
• ушивание и обработка раны.

Полученный материал врач направляет в лабораторию с указанием предварительного диагноза и даты взятия образца. Патологоанатом готовит из биоптата гистологические образцы — тонкие срезы тканей, окрашенные специальными красителями и размещенные на предметных стеклах. Далее врач изучает образец под микроскопом и определяет характер патологического процесса. Существуют разные техники приготовления материала в зависимости от типа ткани или органа, предполагаемого диагноза. Врач может изучать образцы опухоли под обычным световым или электронным микроскопом.

Длительность исследования

Срок проведения обычного патоморфологического исследования составляет 5-7 дней. В этот период входит время на подготовку гистологического образца (которое и занимает большую часть срока) и непосредственно микроскопическое изучение материала.

Показатели нормы

Норма при гистологическом исследовании материала — это полное соответствие образца характеристикам исследуемых тканей. Например, образец, взятый из мышечной ткани, в норме содержит те же самые клетки, что и окружающие мышцы. При исследовании новообразования вне зависимости от его характера абсолютной нормы не бывает.

Так, клетки доброкачественной опухоли практически не отличаются от здоровой ткани, но все же незначительная несхожесть присутствует. Это основное гистологическое отличие доброкачественных новообразований от злокачественных. Раковые клетки не похожи на клетки той ткани или органа, где образовалась опухоль. Чем значительнее эти отличия, тем более агрессивным считается рак.

Расшифровка результатов

Результат патоморфологического исследования представлен в виде бумажного бланка, в котором подробно указаны все характеристики изученного врачом образца. Доктор описывает внешний вид биоптата, клеточную структуру, дифференцировку клеток, количество кровеносных сосудов. В конце заключения специалист указывает гистологический диагноз — характер опухоли, тип рака и его тканевое происхождение.

Окончательный клинический диагноз выносит только лечащий врач на основании патоморфологического исследования, результатов анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

Гистологическая диагностика в «СМ-Клиника»

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге проводят патоморфологическое исследование с использованием современных методик, качественных материалов и высокотехнологичных микроскопов. Все это обеспечивает исключительную точность диагностики, позволяет выявлять онкологические заболевания на ранней стадии.

Сдать материал на платное гистологическое исследование вы можете в лабораторию нашей клиники по направлению от онколога. Стоимость процедуры указана в прайс-листе на сайте, также рекомендуем уточнять цены у администратора.