ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Наряду с онкологическими заболеваниями молочной железы, одним из наиболее распространенных видов является рак шейки матки. Патология может быть выявлена в разном возрасте. Однако современные методики лечения позволяют добиться полного выздоровления.
Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалищной порции и/или цервикального канала.
Ежегодно в России диагностируют 16,5 тысяч новых случаев РШМ. В структуре онкозаболеваний среди женщин он занимает пятое место. За последние 15 лет прирост количества заболевших на 100 тысяч населения увеличился почти на 25%.
На ранних стадиях заболевание выявляют у 65% пациенток. Чаще болеют женщины среднего возраста. Максимальная заболеваемость в возрастной группе 30-34 года – 24%. Средний возраст пациенток с раком шейки матки – 54 года с тенденцией к «омоложению».
РШМ – одна из самых частых причин женской смертности от онкологических патологий. Летальность на 1-м году после постановки диагноза – 15%. Максимальная смертность – в возрастной группе 30-39 лет (25%).При раннем выявлении в 92% случаев прогноз благоприятный.
Доказано, что основная причина возникновения рака шейки матки – вирус папилломы человека ВПЧ 16, 18 и 31 серотипов. Инфицирование происходит половым путем; барьерные методы контрацепции недостаточно эффективны для защиты женщины Источник:
М.Р. Каирбаев, Р.О. Болатбекова Вирус папилломы человека и рак шейки матки // Вестник КазНМУ, 2016, №4, с.105-108 .
Также к факторам риска относят:
По данным ВОЗ, у женщин, имевших в жизни больше 10 партнеров, вероятность заболеть РШМ в 3 раза выше.
Гистологически различают 2 основные группы РШМ – плоскоклеточный рак и аденокарциному. В каждую из них входят разных типа опухолей.
Типы аденокарцином шейки матки:
Крайне редко диагностируют рак шейки матки 3 группы – саркомы. Это наиболее злокачественный тип РШМ. Бессимптомно протекают на 1 и 2 стадии. Поздно диагностируются и трудно поддаются лечению.
Стадирование РШМ необходимо для определения лечебной тактики. Стадии устанавливают по клиническим признакам распространенности онкологического процесса. Для этого используют классификации рака шейки маткиFIGO и TNM 2009 года:
У каждой стадии есть несколько подстадий – А 1, А 2, В 1 и т. д. Их используют врачи при постановке точного диагноза.
На начальных стадиях онкопроцесс протекает бессимптомно и может быть обнаружен только при расширенном гинекологическом осмотре. Признаки того, что опухоль проросла через верхний слой слизистой в подлежащие ткани:
Из общих симптомов возможны резкая потеря веса, утомляемость, частые мочеиспускания, температура 37-37,5 оС, отек одной или обеих ног.При обнаружении у себя перечисленных признаков рака шейки матки обратитесь к врачу-гинекологу.
Чтобы выявить рак шейки матки на бессимптомных стадиях, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога дважды в год. Если женщина обращается с типичными для патологии жалобами, ей назначают внеплановый гинекологический осмотр.
В ходе него выполняют:
Кроме этого, врач может назначить:
Для подтверждения рака шейки матки, определения размера опухоли, выявления метастазов,исследования шеечного эпителия проводят:
При лечении рака шейки матки используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию, а также их комбинации.
На 1 А стадии без признаков сосудистой инвазии показана конизация шейки матки – иссечение клиновидного лоскута с опухолью и окружающими здоровыми тканями. При сосудистой инвазии меньше 1 см, размере опухоли меньше 2 см и невовлеченных лимфоузлах показана трахелэктомия – ампутация шейки матки с сохранением по желанию пациентки детородной функции (остаются матка с придатками). На 1 В и 2 А стадии показана радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией – хирургическое иссечение матки с шейкой, придатками и регионарными лимфоузлами.
Дополнительно к хирургическому лечению назначают лучевую либо химиолучевую терапию – дистанционную либо внутриполостную. С ее помощью снижают риск рецидива. При распространении рака за пределы матки хирургическое лечение противопоказано. Стандартная терапевтическая схема для таких больных включает лучевую и химиотерапию. Разовые и суммарные дозы, периодичность сеансов определяют на основании индивидуальной клинической картины.
Лучевая терапия – дифференцированноегамма-лучевое воздействие на первичный опухолевый очаг и зоны регионарного метастазирования. Эффективна на всех стадиях РШМ. Проводится с помощью брахиотерапевтических аппаратов в качестве основного метода лечения неоперабельного рака шейки матки,нередко в комплексе с химиотерапией. Химиолучевая терапия повышает общую выживаемость на 3-10%.
Химиотерапию применяют как дополнительный метод лечения на ранних и средних стадиях, а также как основной при рецидивирующем и метастатическом РШМ с поражением отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.Она облегчает течение болезни и замедляет ее прогрессирование, снижает риск развития метастазов и рецидивов. Существует 50 препаратов-цитостатиков, обладающих специфической активностью в отношении РШМ.
На 4 стадии рака шейки матки показана лучевая и паллиативная терапия для максимального улучшения качества жизни больного.
Развивающиеся направления лечения РШМ – иммунотерапия и фотодинамическая терапия.
На прогноз влияют индивидуальные особенности пациента. Чем раньше выявлен РШМ, тем меньше риск рецидива.
Современные методики лечения рака шейки матки позволяют не допускать осложнений со стороны мочевыделительной системы и кишечника, что обеспечивает хорошее качество жизни после терапии. Пациенткам после курса рекомендована психологическая коррекция.
Существует два действенных способа профилактики РШМ. Один из них – профилактические осмотры у гинеколога не реже 2 раз в год. В рамках скрининга выполняют цитологическое исследование мазка из шейки матки по Папаниколау Источник:
Origoni M, Prendiville W, Paraskevaidis E Cervical Cancer Prevention: New Frontiers of Diagnostic Strategies // Biomed Res Int . 2015;2015:250917. doi: 10.1155/2015/250917. Epub 2015 Jun 10 .
Если в результатах анализа выявлены нарушения, пациентке показана дальнейшая диагностика, наблюдение либо лечение. Кроме этого, для профилактики инфицирования ВПЧ 16 и 18 показана вакцинация девочек-подростков и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Источники:
Хотите мы вам перезвоним?
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
