Прививка от рака шейки матки (ВПЧ)

Рак шейки матки — злокачественная опухоль слизистой цервикального канала. Встречается в 15% случаев всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системе. По частоте уступает раку тела матки и молочных желез. Характеризуется длительным бессимптомным течением, что приводит к поздней диагностике и неблагоприятному прогнозу. Средний возраст больных — 40-50 лет, однако в последние годы выявляется все больше случаев болезни у женщин репродуктивного возраста.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки — одно из немногих онкологических заболеваний, у которых имеется четко прослеживаемый причинный фактор. В случае РШМ главной причиной является носительство вируса папилломы человека — ВПЧ. У всех женщин с подтвержденным диагнозом РШМ в слизистой цервикального канала обнаруживается вирус.

Однако это не означает, что каждая женщина-носительница инфекции обязательно заболеет раком. Вирус обнаруживается более чем у 80% женщин всех возрастов. Вероятность развития рака повышают факторы риска:

• хроническое воспаление слизистой цервикального канала, эрозии;
• частые аборты;
• злоупотребление алкоголем, никотином;
• хронические мочеполовые инфекции;
• беспорядочная половая жизнь;
• многолетний прием оральных контрацептивов;
• недостаточная интимная гигиена.

Носительство ВПЧ служит главным фактором риска развития рака. Существует более 80 типов ВПЧ, онкогенными являются 8 из них. Вирус повреждает клетки слизистой оболочки, но не уничтожает их, а вызывает активную пролиферацию — атипичный рост. Это в итоге и становится пусковым фактором формирования злокачественной опухоли.

Цель вакцинации от ВПЧ

Вирус папилломы человека распространяется половым путем. В организм женщины он попадает с началом половой жизни, средний возраст для первичного инфицирования — 16-18 лет. Вакцинация против ВПЧ направлена на профилактику распространения вируса среди населения, как женского, так и мужского.

Оптимальный возраст для вакцинации от рака шейки матки

Делать прививку от вируса папилломы человека рекомендовано мальчикам и девочкам до начала половой жизни. Оптимальный возраст — 11-12 лет, в некоторых странах прививку ставят детям девятилетнего возраста.

Если по каким-то причинам вакцинация не была проведена в подростковом периоде, разрешено прививать девушек в возрасте 18-26 лет, уже начавших половую жизнь, но еще не получивших вирус папилломы человека от партнера. Если женщина уже является носительницей вируса, прививка не защитит ее от заражения, но снизит вероятность развития РШМ.

Используемые вакцины

Существует три вакцины против ВПЧ, которые отличаются антигенным составом.

• «Церварикс» — содержит антигены 16 и 18 типов ВПЧ. Разрешена к применению у девочек с 9-летнего возраста, женщин вплоть до 26 лет.
• «Гардасил» — содержит антигены 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Разрешена к применению у девочек и мальчиков с 9-летнего возраста, взрослых мужчин и женщин до 26 лет.
• «Гардасил-9» — содержит антигены 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 онкогенных типов ВПЧ. Разрешена к применению у людей обоих полов с 9 до 45 лет. В России не зарегистрирована.

Схема вакцинации от вируса папилломы человека

Полный курс прививок против ВПЧ состоит из двух или трех доз вакцины, схема одинакова для всех препаратов. Для детей до 14 лет, не начавших половую жизнь, курс вакцинации состоит из 2 доз с интервалом 6 месяцев.

У подростков с 15-летнего возраста, взрослых носителей ВПЧ курс вакцинации состоит из трех доз. Интервал между 1 и 2 дозами составляет 4-8 недель, между 2 и 3 дозами — 4-5 месяцев. Если график вакцинации был нарушен, нужно как можно скорее сделать оставшиеся прививки, заново начинать курс не нужно. Вакцины полностью взаимозаменяемы.

Принцип действия вакцины против ВПЧ

Вакцина содержит убитые штаммы наиболее онкогенных типов ВПЧ. Попадая в организм, эти штаммы не могут вызвать носительство или заболевание. Однако они обладают полноценными антигенными свойствами, и на них реагируют иммунные клетки. Для уничтожения вируса иммунная система вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови и тканях неопределенно долгое время, обычно пожизненно.

С началом половой жизни вирус папилломы попадает в организм вакцинированного, и его сразу атакуют уже готовые антитела. Это приводит к полному уничтожению живого и полноценного вируса, носительство не формируется. Прерывается путь распространения ВПЧ, вакцинированные люди не передают инфекцию другим людям, даже не вакцинированным.

Техника вакцинации против рака шейки матки

Вакцинация проводится в процедурном кабинете. Медсестра должна иметь допуск к работе с вакцинами. Прививку делают внутримышечно, обычно в дельтовидную мышцу плеча. У худых людей допустимо делать инъекцию в широкую мышцу бедра. После прививки человек находится под медицинским наблюдением в течение получаса.

Противопоказания

Вакцинация против вируса папилломы человека не проводится при:

• известной аллергии на компоненты вакцины;
• острых заболеваниях, обострениях хронических болезней средней степени тяжести.

ОРВИ не является противопоказанием к вакцинации. Врожденный и приобретенный иммунодефицит также не является противопоказанием, но иммунный ответ на вакцину может оказаться недостаточным.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Нормальная реакция на прививку возникает в течение трех суток:

• головная боль;
• раздражительность;
• повышение температуры до 38 градусов;
• рвота;
• общее недомогание.

Если указанные симптомы сохраняются более трех суток, следует обращаться к врачу.

Осложнения вакцинации возникают крайне редко:

• аллергия в виде крапивницы или анафилаксии;
• абсцесс в месте инъекции;
• лихорадка более 39 градусов;
• судороги на фоне лихорадки;
• поражение плечевого нерва.

Вакцинация от ВПЧ и бесплодие

Прививка от ВПЧ не приводит к бесплодию. Напротив, у вакцинированных женщин и мужчин фертильность повышается. Папилломавирус из-за своего цитопатического действия нарушает подвижность сперматозоидов у мужчин, а у женщин снижает способность клеток эндометрия удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Частота бесплодия у людей-носителей ВПЧ в шесть раз выше, чем у неинфицированных людей. Поэтому вакцинация снижает риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Эффективность вакцины против вируса папилломы человека

Вакцина дает стопроцентную защиту от инфицирования вирусом папилломы человека. У неинфицированных женщин прививка снижает вероятность развития рака шейки матки на 90%. Вакцинация инфицированных женщин снижает вероятность рака шейки матки в среднем на 40-50%, предотвращает развитие предраковых состояний. Иммунизация мужчин необходима для прерывания циркуляции ВПЧ среди населения.

Сделать прививку от ВПЧ вакцинами «Церварикс» и «Гардасил» в Санкт-Петербурге вы можете в процедурном кабинете медицинского центра «СМ-Клиника». Записывайтесь на вакцинацию по телефону или напрямую у администратора клиники. Стоимость вакцин и самой процедуры указана на сайте, также уточняйте цену у администратора.

Источники:

1. Вакцинация против ВПЧ и ее роль в профилактике рака / К.А. Коваленко // FORCIPE - 2019. - С. 602.
2. Вакцинация против вируса папилломы человека - основополагающий фактор профилактики рака шейки матки (обзор) / Е.В. Енькова [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований - 2021. - Том 7 - №2 - С. 181-194.
3. Роль вакцинации против ВПЧ в элиминации рака шейки матки: обзор литературы / А.Р. Сатанова [и др.] // Онкология и радиология Казахстана - 2022. - №2 - С. 79-83.
4. Информированность населения о первичной профилактике рака шейки матки / А.Е. Чернобровкина [и др.] // Менеджер здравоохранения - 2023. - №1 - С. 29-35.
5. Первичная профилактика рака шейки матки. Эффективность, безопасность, экономическая приемлемость вакцинации / Е.А. Ульрих [и др.] // Онкогинекология - 2018. - №4 - С. 61-71.