Химиотерапия при раке матки

Один из методов борьбы с опухолями тела матки — это химиотерапия, которая предполагает использование различных лекарственных препаратов и входит во все протоколы лечения. Кроме того, химиотерапевтические средства показаны при злокачественном поражении шейки матки, если нет возможности провести радикальное хирургическое вмешательство.

Особенности лечения при раке матки

Злокачественные опухоли тела и шейки матки отличаются достаточно высокой агрессивностью и склонны к быстрому росту. Выявить заболевание на ранней стадии сложно, особенно если женщина не посещает гинеколога регулярно с профилактической целью. Наиболее эффективный способ лечения рака матки — это радикальная операция, но наилучший результат она дает на 1-2 стадии болезни. В остальных случаях хирургическое вмешательство необходимо дополнять химиотерапией, облучением, таргетной терапией.

Мнение врача

Использование качественных химиопрепаратов последнего поколения, современных протоколов лечения и комбинированной поддерживающей терапии позволяет нашим пациентам переносить курсы химиотерапии рака шейки матки с минимальными побочными эффектами. В зависимости от стадии заболевания химиотерапия сочетается с хирургическим вмешательством и облучением, позволяет снизить риск метастазирования и рецидивирования опухоли.

Мучарова Патимат Рамазановна

Уролог-онколог, оперирующий уролог

Виды химиотерапии

В онкологии выделяют несколько видов химиотерапии при раке матки, которые используют в зависимости от клинической ситуации.

• Неоадъювантная. Химиотерапевтические препараты назначают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и подавить ее агрессивность. Методика позволяет улучшить резектабельность рака, снижает риск его рецидивирования.
• Адъювантная (профилактическая). Лечение проводят после радикального удаления опухоли, что позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки и незамеченные метастазы, в результате снижается риск рецидивирования болезни.
• Паллиативное лечение. Показано в случае рецидива рака матки, на запущенной стадии заболевания с распространенными метастазами, при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. В таких ситуациях операцию не делают, а воздействуют на опухоль химиотерапевтическими средствами. Полностью уничтожить ее практически невозможно, однако лечение сдерживает прогрессирование болезни и позволяет улучшить качество жизни пациентки.

Показания к проведению

Химиотерапия показана пациенткам с 3-4 стадией рака матки, в сочетании с хирургическим вмешательством и облучением, либо как самостоятельный метод лечения. На 1-2 стадии болезни оптимальным способом борьбы с болезнью служит радикальное удаление опухоли хирургическим путем. Химиотерапия на ранней стадии показана в следующих ситуациях:

• быстропрогрессирующий рак эндометрия — неоадъювантная и адъювантная терапия;
• серозный и светлоклеточный рак — адъювантная терапия.

Противопоказания

Химиотерапия при раке матки противопоказана в следующих ситуациях:

• крайне тяжелое состояние пациента, из-за которого возрастает риск жизнеугрожающих осложнений лечения;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• анемия тяжелой степени;
• почечная и сердечная недостаточность;
• острое инфекционное заболевание;
• ВИЧ, вирусный гепатит без медикаментозного лечения.

Подготовка к химиотерапии

Для назначения химиотерапии врач проводит комплексное обследование пациентки, чтобы оценить состояние ее здоровья и определить риск побочных эффектов. Женщина должна сделать:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• анализ на свертываемость крови;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиографию. 

Перед началом химиотерапии нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, полноценно питаться, поддерживать физическую активность в соответствии с уровнем здоровья. Помимо этого, врач назначает медикаментозную поддержку организма в соответствии с сопутствующей патологией: гепатопротекторы, кардиопротекторы, нефропротекторы, витаминно-минеральные комплексы.

Техника проведения химиотерапии матки

Схему лечения онколог подбирает индивидуально на основании результатов комплексного обследования пациентки. В протокол входят различные препараты и способы их введения, а также продолжительность и количество курсов терапии в зависимости от стадии болезни. 

Выделяют два основных варианта проведения ХТ — оптимальный и щадящий. Оптимальный метод подразумевает использование стандартных доз препаратов, что сопряжено с относительно высоким риском побочных эффектов. Схема терапии включает:

• карбоплатин;
• цисплатин;
• препараты таксановой группы. 

Лекарства вводят обычно внутривенно капельно, длительность и кратность применения определяет онколог. Пациентка может принимать препараты в домашних условиях через установленный подключичный порт либо приходить в клинику для введения лекарств через венозный катетер. 

В ряде случаев препараты вводят иными способами:

• внутриартериально — в маточную артерию;
• в лимфатические сосуды матки. 

Щадящий метод назначают пациенткам в тяжелом состоянии, при наличии множественной сопутствующей патологии. Способ подразумевает использование уменьшенных доз препаратов, либо проведение терапии одним лекарственным средством. Такие схемы назначают пациенткам при неэффективности основного протокола лечения, при наличии множественных метастазов.

Сколько курсов проводят

Количество курсов химиотерапии зависит от метода ее проведения и стадии болезни. Один курс состоит из нескольких циклов (1-5) — день введения препарата и период восстановления (14-21 день). Таким образом, курс может продолжаться от 15 дней до 3 месяцев, это зависит от используемых препаратов. 

Неоадъювантная схема подразумевает проведение 3 курсов до выполнения операции. Адъювантная послеоперационная терапия включает до 6 курсов, одновременно с ними или после назначают облучение.

Побочные эффекты

Химиопрепараты — это токсичные средства, которые неизбежно дают побочные эффекты. Современные лекарства обладают минимальным уровнем токсичности, но все же во время проведения химиотерапии могут возникать:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• анемия;
• потеря аппетита;
• сильная слабость.

Реабилитационные мероприятия

В процессе химиотерапии рака тела и шейки матки необходимо выполнять реабилитационные мероприятия, которые помогают снизить вероятность побочных эффектов и восстановить функции органов. В программу реабилитации входят:

• полноценное сбалансированное питание с дробным режимом приема пищи (5-6 раз в день небольшими порциями);
• адекватная состоянию здоровья физическая нагрузка;
• полноценный ночной сон;
• медикаментозная поддержка нарушенных функций организма;
• психологическая поддержка.

Результат

Результат химиотерапии оценивают уже после второго курса, чтобы определить необходимость корректировки или замены схемы. Возможны следующие варианты ответа опухоли на химиопрепараты:

• полный ответ — опухоль уменьшается в размере более чем на 50 %;
• частичный ответ — опухоль уменьшается менее чем на 50 %;
• стабилизация — новообразование не изменяет свой размер, признаков прогрессирования болезни нет;
• отсутствие ответа — опухоль увеличивается на фоне проведения химиотерапии. 

При наличии частичного и полного ответа лечение продолжают в прежнем объеме. В случае стабилизации болезни схему корректируют, а при отсутствии ответа препараты заменяют полностью.

Преимущества химиотерапии при раке матки в «СМ-Клиника»

В отделении онкологии медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге работают специалисты с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Отделение оснащено всем необходимым для проведения химиотерапии на разных стадиях онкопатологии. Наши доктора применяют эффективные протоколы лечения, одобренные мировой Ассоциацией онкологов, используют только современные оригинальные препараты. 

Врачи составляют индивидуальные схемы лечения для пациенток, контролируют прохождение курсов химиотерапии, тщательно отслеживают побочные эффекты и своевременно принимают меры для их устранения. На основе регулярного обследования доктора могут вносить коррективы в лечение, если того требует клиническая ситуация. 

Записаться на прием к онкологу вы можете по телефону или на сайте клиники в удобное для вас время. Стоимость лечения указана в прайс-листе на сайте, окончательную цену вам скажет доктор после обследования и подбора схемы терапии.

Гриневич Владимир Станиславович Ведущий онколог, проктолог, химиотерапевт, хирург стаж: 29 лет