Анестезиологи-реаниматологи

Что входит в обязанности врача

Предоперационная консультация

В рамках комплексной подготовки к операции анестезиолог-реаниматолог оценивает текущее состояние пациента и выявляет индивидуальные особенности его организма. Для этого он изучает результаты диагностических исследований, выявляет имеющиеся хронические заболевания, при необходимости проводит физикальный осмотр.

С учетом объема и специфики предстоящего вмешательства он подбирает индивидуальную схему обезболивания – вид анестезии, состав и дозировку анестетиков. Он также консультирует и детально информирует больного об особенностях анестезиологического пособия – каким образом оно обеспечит качественное обезболивание и позволит избежать сопутствующих осложнений. Чтобы уменьшить беспокойство перед операцией и добиться более качественного обезболивания, специалист может назначить подготовительный мини-курс седации с премедикацией.

Операция

Пред началом операции анестезиолог-реаниматолог вводит больного в медикаментозный сон и добивается полного угнетения всех видов чувствительности. Подобранное специалистом анестезиологическое пособие должно быть сильным и безопасным одновременно – его действия должно хватить на операцию с небольшим запасом, но так, чтобы не нанести никакого вреда оперируемому.

В ходе хирургического вмешательство анестезиолог-реаниматолог контролирует и поддерживает дыхание, давление, сердечную деятельность, легочную вентиляцию, мозговую деятельность и рефлексы.

Ранний послеоперационный период

После окончания операции специалист корректно выводит пациента из медикаментозного сна. После полного восстановления самостоятельного дыхания и сознания он сопровождает больного в палату круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии. Там с помощью медицинской аппаратуры врач мониторит и при необходимости корректирует показатели состояния пациента – дыхание, сердечную деятельность и гемодинамику.

Виды наркоза

Чтобы обеспечить безболезненность и безопасность операции в арсенале у анестезиолога-реаниматолога есть разные виды анестезиологических пособий. Все они делятся на 2 группы – общие и местные.

Общие анестезиологические пособия – общий наркоз и седация. Общий наркоз – введение пациента в бессознательное состояние: больной неподвижен, не осознает происходящее и после операции не может вспомнить, что происходило. В зависимости от типа анестетика и механизма его подачи – газ, раствор, маска, эндотрахеальная трубка, внутривенный катетер – бывает ингаляционным, эндотрахеальным и внутривенным.

Седация направлена на уменьшение тревоги и страха во время местной анестезии. Бывает минимальной, умеренной и глубокой, вплоть до медикаментозного сна.

Местная анестезия – угнетение чувствительности изолированного участка. Бывает центральной и периферической регионарной. Периферическая, или проводниковая, – блокада отдельных нервных сплетений и стволов (например, конечностей). Центральная – спинномозговая и перидуральная, в том числе каудальная, – блокирует чувствительность ниже уровня пупка.