Онкохирургия

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения злокачественной опухоли, так как он позволяет убрать патологический очаг целиком. Способ наиболее результативен на ранних стадиях болезни, пока процесс ограничен первичным очагом, и нет метастазов в других органах. Делают операции и на более поздних стадиях, в таком случае они носят больше паллиативный характер, предназначены для облегчения самочувствия пациентов.

При каких видах рака проводится

В медицинском центре «СМ-Клиника» есть несколько направлений онкологической хирургии. Проводятся операции по удалению рака онкогинекологического и онкоурологического профиля, рака мочеполовой системы, гастроинтестинального тракта, опухолей ЖКТ, щитовидной железы, злокачественных поражений кожи, молочной железы, мягких тканей, метастатических поражений печени.

Показания к операции

Хирургический метод лечения рака применяют в следующих ситуациях:

• ранняя стадия (без метастазов) любого вида рака с целью радикального удаления опухоли и полного излечения;
• любая стадия рака при отсутствии противопоказаний к операции — для частичного или полного удаления первичного очага и метастазов с целью замедления прогрессирования болезни и продления срока жизни пациента (паллиативные вмешательства).

Возможность проведения операции определяют по следующим критериям:

• полностью определяемые границы новообразования;
• отсутствие прорастания магистральных сосудов и крупных нервов;
• установленный гистологическим исследованием тип рака;
• прогностическое отсутствие жизнеугрожающих осложнений операции.

Кроме того, операции в онкологии бывают вспомогательными и проводят их по следующим показаниям:

• с диагностической целью (лапароскопия, торакоскопия) — для определения локализации и распространенности новообразования;
• биопсия — взятие участка новообразования для гистологического исследования с целью определения его злокачественности, типа рака;
• необходимость удаления лимфатических узлов — при высоком риске метастазирования в них, для поиска метастазов, для прекращения распространения атипичных клеток с током лимфы;
• наличие эстетических и функциональных дефектов служит показанием для проведения реконструктивных операций — маммопластика, пересадка кожи, восстановление целостности кишечника, операции для восстановления голосовой функции.

Существуют и такие методы онкохирургии, как превентивные операции — удаление органов при заведомо высоком риске развития рака. Наиболее яркий пример — удаление молочных желез у женщин с выявленным дефектом гена BRCA, ответственным за развитие РМЖ.

Варианты хирургических вмешательств

Онколог выбирает тактику хирургического лечения, опираясь на множество критериев: стадия заболевания, гистологический тип рака, локализация первичного очага и метастазов, возраст и фоновое состояние здоровья пациента, риски оперативного вмешательства. Способ выполнения операции во многом зависит от ее цели — радикальное или паллиативное лечение, дополнительная диагностика, восстановление структуры и функции органа.

С учетом стадии онкологического процесса, конкретной локализации рака и особенностей развития опухоли возможно применение разных видов оперативного вмешательства:

• Радикальное удаление раковой опухоли. Все пораженные области полностью удаляются в пределах непораженных, здоровых тканей, максимально сохраняя анатомию и функции оперируемого органа.
• Диагностические операции. Проводится малоинвазивное вмешательство с целью уточнения размеров, особенностей опухоли, забора биопсии. Если есть возможность, хирург может одновременно провести и лечебные манипуляции.
• Симптоматическое вмешательство. Направлено на устранение неприятных симптомов, провоцируемых раковой опухолью, – боли, давления на сосуды, нервы.
• Профилактические операции. Удаление непораженной ткани, которая имеет высокий риск перехода в рак при неблагоприятной наследственности или под влиянием различных факторов.
• Реконструктивная хирургия. Восстановление анатомии и функциональности пораженных органов или тканей, улучшение внешнего вида пациента после проводимого ранее лечения. Например, пластика молочной железы после мастэктомии.
• Диагностическая лапароскопия.
• Малоинвазивные операции на желчевыводящих путях под контролем С-дуги (дренирование или стентирование желчевыводящих протоков).
• Паллиативные операции, предназначенные для пациентов с неоперабельной опухолью. Такое вмешательство позволяет улучшить качество жизни человека, облегчить хронический болевой синдром и психологический дискомфорт, частично восстановить работоспособность и способность к самообслуживанию.

А также в нашем центре проводятся:

• Эндоскопическое стентирование желудочно-кишечного тракта.
• Имплантация венозной порт-системы (перед длительным внутривенным введением противоопухолевых препаратов).

Онкохирургия в «СМ-Клиника»

При лечении в отделении онкохирургии пациент проходит предварительное лабораторное, подробное инструментальное обследование, которое позволяет врачу убедиться в точности диагноза, определить конкретную локализацию рака и границы поражения.

Для диагностики злокачественных заболеваний мы используем высокотехнологичное оборудование, которое позволяет точно определить локализацию первичного очага и метастазов, степень прорастания опухоли в другие органы. Все это дает врачу информацию о резектабельности рака, то есть возможности провести радикальное хирургическое лечение. Собственная лаборатория позволяет нам быстро выполнять все необходимые анализы, что сокращает время на диагностику и подготовку к операции.

Хирурги отделения онкохирургии «СМ-Клиника» обладают высокой квалификацией и обширным практическим опытом в выполнении оперативных вмешательств, том числе очень сложных, применяют различные техники удаления опухолей. Выбор конкретной методики вмешательства определяет врачебный консилиум. Если есть возможность, хирурги прибегают к малотравматичным эндоскопическим вмешательствам. Лапароскопические вмешательства позволяют сократить время реабилитации после операции, снизить неприятные ощущения после вмешательства. Предпочтительными операциями при лечении онкологии являются органосохраняющие вмешательства.

Врачебный консилиум составляет схему оперативного лечения рака с учетом индивидуальных особенностей пациента, в соответствии с международными онкологическими протоколами. По необходимости оперативное лечение дополняют химиотерапией и лучевой терапией. После основного хирургического вмешательства и завершения реабилитации онкологи нашего центра предлагают пациенту сделать реконструктивные операции для устранения эстетических, анатомических и функциональных недостатков.

Медицинский центр оснащен современным оборудованием и современной аппаратурой для выполнения высокотехнологического вмешательства, которое максимально эффективно, но безопасно для пациента.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство — большая нагрузка для организма, к тому же ослабленного воздействием рака. Для прогнозирования рисков и предупреждения осложнений врач назначает предоперационную подготовку. Прежде всего пациент должен пройти обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиография.

В течение всего предоперационного периода человек должен полноценно и разнообразно питаться, проходить корректирующее лечение сопутствующих заболеваний, избегать стрессов.

Для улучшения резектабельности опухоли врач может назначить неоадъювантную терапию с помощью химиопрепаратов или облучения.

Реабилитация

Восстановительный период предназначен для скорейшего восстановления организма человека, возвращения его к привычному образу жизни. Длительность реабилитации зависит от стадии болезни, сложности и объема хирургического вмешательства, в среднем составляет 3-4 недели.

Основные рекомендации в период восстановления:

• полноценное высококалорийное питание;
• уход за послеоперационной раной, стомой;
• ограничение подъема тяжестей;
• лечебная и дыхательная гимнастика;
• адекватное обезболивание.

Наиболее эффективно пройти восстановительный период вам помогут реабилитологи нашего центра.

Отделение онкохирургии в клинике позволяет провести полный цикл диагностических и лечебных мероприятий, включая оперативное вмешательство любой сложности и последующую реабилитацию. Врачи ведут пациента с самого начала и до периода выписки из стационара, а затем консультируют, проводят контрольные осмотры и обследования в период реабилитации.