ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Нефростомия — это малоинвазивная операция по установке трубки в поясницу, через которую моча оттекает из почки во внешнюю среду. Такое вмешательство — самый простой способ отведения мочи, который могут применять в ургентном (неотложном) порядке.
Это нетравматичная процедура: ее можно делать даже ослабленным пациентам без существенных рисков для здоровья. В «СМ-Клиника» нефростомию выполняют опытные урологи: безопасно, быстро, с адекватной анестезией.
Опухоли малого таза — одна из самых частых причин долговременной обструкции верхних мочевых путей. Если проблема не решается длительное время, то моча накапливается в почке, растягивает чашечно-лоханочную систему, давит на почечную паренхиму и вызывает ее атрофию. Итогом становится хроническая почечная недостаточность, которая может стать причиной смерти онкологического пациента, даже если раковая опухоль в целом хорошо контролируется.
Чаще всего отток мочи нарушается при обструкции мочеточников. Это тонкие трубки, по которым моча оттекает из почек в мочевой пузырь. Они сдавливаются или инфильтрируются (прорастают) опухолью при многих онкозаболеваниях: раке простаты, почек, яичников, мочевого пузыря, матки, прямой кишки.
Нефростомия — это самый быстрый и простой способ решения проблемы. Она потребуется пациенту, если:
Эти признаки говорят о компрессии или инвазии мочеточников опухолью. Их проходимость также может нарушиться в результате послеоперационного или постлучевого фиброза (рубцевания).
У нефростомии нет противопоказаний: это жизненно необходимая процедура. Без нее человек может пострадать от серьезных, потенциально летальных осложнений. По этой причине при наличии показаний процедуру выполняют независимо от общего состояния здоровья пациента.
Существуют такие варианты нефростомии:
Врачи «СМ-Клиника» делают нефростомию малоинвазивным способом, что обеспечивает короткий период реабилитации. Наши врачи используют качественные дренажи, которые надежно фиксируются в почке.
Пункционную нефростомию проводят без специальной подготовки.
Хирургическая нефростомия требует такой же подготовки, как любая другая операция. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, анализы на передающиеся через кровь инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты), коагулограмму, делает ЭКГ, флюорографию, получает консультацию уролога, анестезиолога, терапевта. В некоторых случаях потребуется посетить и других специалистов (при наличии хронических заболеваний внутренних органов).
Для установки и замены нефростомы в Санкт-Петербурге обратитесь в «СМ-Клиника». Наши врачи знают все особенности применения нефростомии у пациентов с различными опухолями тазовых органов, проводят процедуру безопасно и с минимальным дискомфортом.
Установку нефростомы проводят под ультразвуковой навигацией. Это позволяет точно разместить дренаж и сделать процедуру безопасной для пациента.
Этапы установки:
Нефростома может быть как временной, так и постоянной. Ее можно убрать, если отток мочи по мочеточнику восстановился: например, в результате установки стента, после хирургического или медикаментозного лечения рака. У пациентов с терминальной стадией рака нефростому могут применять как метод постоянного отведения мочи.
Чрескожная пункционная нефростомия — быстрая и безопасная процедура, которая продолжается не более 10 минут.
Преимущества установки нефростомы пункционным методом:
Впоследствии нефростомическое отверстие можно использовать не только для отведения мочи, но и для установки стента или введения лекарственных средств.
После установки нефростомы проводят постоянный дренаж мочи. За нефростомической трубкой нужно ухаживать и периодически менять.
Замену нефростомы в почке, если она необходима постоянно (в рамках паллиативного лечения), производят в плановом порядке один раз в 2–3 месяца. Если дренаж засоряется, появляются признаки инфекционных или других осложнений, то выполняют более раннюю замену.
В зависимости от показаний, нефростому могут использовать в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. При правильном использовании, регулярной и своевременной замене осложнения возникают редко.
Специалисты «СМ-Клиника» подробно инструктируют пациентов, как ухаживать за нефростомой, как часто нужно ее менять. Также наши специалисты проведут необходимые процедуры. Уходом занимается средний медперсонал, а заменой — врач-уролог.
После установки нефростомы нельзя купаться в течение двух суток. Затем можно принимать душ, но место возле дренажа должно оставаться сухим.
Перед водными процедурами пациенту нужно перекрыть катетер, отсоединить мочеприемник, закрыть место выхода дренажа полиэтиленовым пакетом и зафиксировать пластырем.
Нужно очень аккуратно вытираться полотенцем, чтобы не нарушить положение дренажа в почке. Мыть кожу в области нефростомы можно будет через две недели, когда она заживет. Но даже в этом случае ее нельзя сильно тереть.
Кожа вокруг нефростомы всегда должна оставаться сухой. При появлении любых выделений, особенно гнойных, стоит обратиться к врачу.
Вокруг нефростомы накладывают стерильную повязку. Уходом за дренажным мешком и перевязками занимается медицинский работник. В дальнейшем при постоянном использовании нефростомы потребуется обучение родственников этим процедурам. Сам пациент обычно не может ухаживать за дренажом, потому что он располагается на пояснице.
Мочеприемник меняют раз в 7 дней. При появлении неприятного запаха или загрязнения мешок меняют сразу. Мочеприемник должен всегда располагаться ниже уровня почки, чтобы моча не текла обратно.
Самое частое осложнение — гематурия (появление крови в моче). Эту проблему можно решить консервативным лечением.
Другие возможные осложнения:
В целом осложнения во время или после пункционной нефростомии встречаются нечасто.
Сделать процедуру безопасным, минимально инвазивным способом с низким риском осложнений можно в «СМ-Клиника». Для записи на прием к врачу нашего онкологического центра звоните по телефону или заполняйте форму на сайте.
Актуальная стоимость процедуры указана в прайсе. Также уточнить цены на проведение нефростомии можно у администратора по телефону.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
