Лечение онкологии

Виды рака, которые успешно лечатся

К прогностически благоприятным видам онкозаболеваний, которые с высокой вероятностью можно вылечить, относятся рак кожи, простаты, молочной железы, толстого кишечника, щитовидной железы, почки.

Прогностически неблагоприятными видами рака можно назвать новообразования поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и протоков, легкого, надпочечников, глиобластому («рак мозга»).

Даже в рамках опухолей одной локализации возможны существенные различия в прогнозе. Например, большинство высокодифференцированных опухолей щитовидной железы успешно излечиваются (раковые клетки таких новообразований похожи на здоровые), в то время как анапластический рак этого органа обычно заканчивается летальным исходом (клетки сильно отличаются от здоровых, заболевание быстро прогрессирует).

Мнение врача

Лечение онкопатологии — это комплексный и сложный процесс, который включает применение лекарственных препаратов, лучевую терапию, хирургические вмешательства. Тактику лечения определяет консилиум специалистов с учетом протоколов, разработанных для каждого вида рака. Терапия онкопатологии неизбежно сопровождается возникновением побочных эффектов, однако мы помогаем своим пациентам переносить лечебные процедуры с максимальным комфортом.

Михайлов Алексей Геннадьевич

Оперирующий онколог, маммолог. Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Возможности медицины на каждой стадии онкологии

Успешность лечения рака зависит от многих факторов, в том числе от стадии онкопатологии. Разные болезни существенно отличаются по клиническому течению и прогнозу. Если говорить в общем, то в лечении онкологических заболеваний по стадиям можно выделить такие закономерности:

Лечение в зависимости от стадии

Тактика лечения зависит от стадии – чем раньше выявлен рак и начата терапия, тем оптимистичнее прогнозы, меньше объем хирургического вмешательства и агрессивной терапии.

• Стадия 0 – опухоль может быть в любом месте, не выходя за границы клеток, из которых она происходит. При своевременном выявлении полностью можно излечить.
• Стадия I – распространение опухоли не входит за рамки органа, при лечении этой стадии прогноз в большинстве случаев благоприятный, возможно полное излечение.
• Стадия II – опухоль расположена в органе, но прорастает все его ткани, имеет большой размер. Прогноз на излечение зависит от конкретного типа рака, размера и расположения.
• Стадия III – разрастание опухоли в ткани, образование метастазов в ближайших лимфоузлах, но отдаленных очагов еще нет. Лечение значительно улучшает прогнозы, но они зависят от состояния пациента, размера и типа рака, поражения соседних органов.
• Стадия IV – рак имеет большой размер первичного очага, поражает соседние органы, нарушает кровообращение, есть метастазы. В этом случае предлагают паллиативное лечение, облегчающее симптомы. На данный момент не проводится в клинике.

Однако все зависит от онкопатологии: некоторые заболевания можно вылечить на последней стадии, в то время как другие опухоли считаются неоперабельными даже на второй.

Диагностика раковых заболеваний

Для диагностики онкозаболеваний врачи используют:

• эндоскопические исследования;
• лучевые исследования, включая УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ;
• различные виды биопсии;
• лабораторные исследования биопсийного и операционного материала;
• анализы на онкомаркеры.

Целью диагностики может быть скрининг, подтверждение рака, установление стадии, типа опухоли, оценка эффективности лечения.

Основные методы лечения

Если практикуется хирургическое лечение, при удалении новообразований отдается предпочтение малоинвазивным вмешательствам. Но врачи «СМ-Клиника» успешно проводят самые сложные полостные операции.

Консервативное лечение подбирается исходя из локализации рака, его гистологического типа и стадии болезни. В протокол лечения может включаться:

• Хирургическое лечение. В большинстве случаев только полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей дает пациенту шансы на излечение. Это основной и наиболее эффективный метод терапии онкозаболеваний.
• Химиотерапия – введение лекарственных средств, подавляющих рост злокачественной опухоли в виде монопрепаратов или комбинации из нескольких средств.
• Гормонотерапия – применение препаратов, подавляющих гормональную активность тех или иных органов, тем самым блокируя рост и развитие рака.
• Иммунотерпия – применение лекарственных средств, стимулирующих активность собственного иммунитета против раковых клеток, введение антител, повреждающих злокачественные клетки, и использование иммунных клеток, атакующих опухоль.
• Таргетная терапия – это прицельное влияние специально разработанными препаратами на определенный вид рака. Лекарства блокируют ферменты, белки или поражают рецепторы опухолевых клеток.
• Лучевая терапия. Раковые клетки разрушают воздействием рентгеновских лучей, гамма-лучей, электронов высоких энергий или тяжелых частиц. Врачи «СМ-Клиника» лучевую терапию не проводят, но наблюдают пациентов, которые проходят ее.

Как проходит лечение

Лечение пациентов с онкологическими заболеваниями начинается только после тщательной диагностики с установлением стадии рака, гистологического, молекулярно-биологического типа опухоли, генетических мутаций, показателей онкомаркеров в крови и других факторов.

Специалисты «СМ-Клиника» при назначении терапии следуют международным и российским протоколам. В то же время наши врачи планируют тактику лечения раковых больных индивидуально, с учетом не только характеристик опухоли и стадии болезни, но и основываясь на опыте предыдущего лечения, с учетом состояния здоровья пациента и его пожеланий.

При лечении онкологических больных важно не только избавиться от рака или взять его под контроль. Специалисты назначают также симптоматическое, поддерживающее лечение, занимаются реабилитацией и улучшением качества жизни пациентов с онкологией.

Оценка эффективности

Как понять, насколько эффективна терапия при раке? Хотя многие онкозаболевания действительно излечиваются, особенно на ранних стадиях, нет анализов, которые позволили бы с уверенностью сказать, что болезнь не вернется. Поэтому все пациенты с раком считаются хроническими онкологическими больными, которым нужно постоянное наблюдение.

Частота обследования зависит от типа заболевания, его стадии и других факторов. Как правило, в первые 1–2 года после лечения раковых заболеваний необходима частая диагностика. Со временем число посещений врача и проведения диагностических процедур снижается, так как уменьшается риск рецидива.

Некоторые критерии эффективности лечения:

• объем редукции опухоли (уменьшение ее размеров) — R0 означает, что опухоль удалили полностью;
• чистота края резекции — определяют, есть ли опухолевые клетки на границе удаленной ткани или на некотором расстоянии от границы по данным патоморфологического исследования операционного материала;
• общий диаметр всех опухолей в организме — основной критерий эффективности для нехирургических методов терапии онкологических заболеваний;
• снижение уровня онкомаркеров в крови;
• для онкогематологии — снижение уровня бластных (незрелых) клеток, отсутствие молекулярных маркеров опухоли в костном мозге.

Целью терапии онкозаболеваний может быть не только излечение рака. Критериями эффективности лечения онкобольных также выступают клиническое улучшение, устранение симптомов и функциональных нарушений.

Для ретроспективной оценки эффективности терапии применяют и другие критерии, например, пятилетнюю выживаемость, безрецидивную выживаемость, время до прогрессирования, безрецидивный период и другие.

Комфортное лечение онкологии

В медицинском центре «СМ-Клиника» имеется все необходимое новейшее оборудование и собственная лаборатория для полной и максимально быстрой диагностики различных видов рака, периодических наблюдений и контроля эффективности терапии в динамике.

В «СМ-Клиника» есть свое стационарное отделение с одно- и двухместными палатами, которые оснащены всем необходимым оборудованием, чтобы пациенту было удобно. Все онкобольные находятся под круглосуточным наблюдением.

Проведение химиотерапии и других вариантов консервативного лечения подразумевает использование препаратов с доказанной эффективностью и только новейших поколений.