Биопсия эндометрия матки

Исследование тканей позволяет выявить широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, обнаружить онкологию, полипы, гиперплазию и многие другие отклонения, которые при условии своевременного выявления успешно поддаются лечению.

Мнение врача

Биопсия эндометрия матки позволяет получить материал для гистологического исследования. Анализ предназначен для дифференциальной диагностики таких заболеваний, как эндометриоз, полипы, хронический эндометрит, злокачественные процессы. Кроме того, исследование применяют для оценки состояния эндометрия у женщин с привычными выкидышами и внутриутробным инфицированием плода.

Мучарова Патимат Рамазановна

Уролог-онколог, оперирующий уролог

Показания

Пункцию матки делают только после выявления четких показаний, которые свидетельствуют о необходимости обследования. Гинеколог назначает манипуляцию при наличии:

• маточных кровотечений, в том числе в период менопаузы или на фоне приема гормональных препаратов, происхождение которых невозможно выявить другим способом;
• нарушений менструального цикла, отсутствия месячных;
• бесплодия, самопроизвольных выкидышей и замершей беременности;
• полипов, миомы и других доброкачественных образований;
• новообразований неясного характера с подозрением на злокачественный процесс;
• изменений структуры эндометрия, которые выявили в ходе УЗИ;
• подозрений на развитие острого или хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
• подозрений на онкологию.

Биопсию тканей матки также необходимо делать в рамках подготовки к некоторым операциям и при планировании ЭКО. Плановое обследование позволяет контролировать процесс лечения и своевременно корректировать терапевтический план.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний, при которых ее делать нельзя. Чаще всего причиной невозможности проведения такого обследования становятся:

• Беременность. Подобное вмешательство недопустимо в период вынашивания плода.
• Воспаления в области влагалища, шейки матки и в организме в целом. Перед тем как проводить пункцию, необходимо устранить острые воспалительные процессы, которые могут стать причиной занесения инфекции и развития осложнений.
• Проблемы со свертываемостью крови. Процедура предусматривает нарушение целостности тканей, поэтому необходимо, чтобы в организме не началось кровотечение. Если у пациентки гемофилия или другие хронические патологии, которые влияют на свертываемость крови, забор биоматериала не назначают. Если женщина пьет разжижающие кровь препараты, их прием отменяют за несколько дней до манипуляции, строго придерживаясь предписаний врача.

Перед манипуляцией крайне важно выявить наличие противопоказаний. От этого зависит безопасность вмешательства, а также процесс заживления тканей и отсутствие осложнений.

Методы забора биоптата

В зависимости от симптоматики, патологии и целей исследования, используют как малотравматичные, так и более сложные методы забора материала для анализов. Чаще всего назначают такие виды биопсии эндометрия:

• Кюретаж. Классический подход, при котором забор эндометрия проводят с помощью кюретки – специального инструмента в форме ложки. Такой метод биопсии эндометрия достаточно травматичный и болезненный, поэтому его проводят под кратковременным ингаляционным или внутривенным наркозом. Перед процедурой врач расширяет цервикальный канал, вводит инструменты и делает выскабливание.
• Пайпель-биопсия. Наименее травматичный современный метод забора материала. Такую процедуру проводят чаще всего, так как она делается в амбулаторных условиях и обладает минимальным риском осложнений. Для этого используют инструмент Пайпеля – мягкую эластичную трубку толщиной 3 мм с наконечником, внутри которой находится поршень. Инструмент вводят в матку без предварительного расширения шейки, после чего с его помощью извлекают биоматериал.
• Штрих-биопсия. Предусматривает забор штриховых соскобов с помощью маленьких кюреток. Менее травматичный вариант вмешательства, чем кюретаж. Позволяет оценить реакцию тканей на гормональную терапию.
• Вакуумная биопсия. Проводится с помощью вакуум-аспиратора или маточного шприца, через которые извлекают ткани для анализа. В ходе такой процедуры также получают смывы маточной полости для исследования образцов.

Подготовка

Чтобы определить подходящий метод забора биоптата, выявить индивидуальные особенности пациентки, которые влияют на проведение манипуляции, а также обнаружить возможные противопоказания, перед вмешательством обязательно назначают ряд подготовительных обследований.

Перед биопсией тела матки необходимо сдать:

• общие анализы крови, мочи;
• анализ крови на инфекции (гепатит С и В, ВИЧ, сифилис и др.);
• коагулограмму;
• мазок на флору и ИППП;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Необходимо также пройти консультацию и гинекологический осмотр. Если планируется серьезное вмешательство с общим наркозом, следует также проконсультироваться у анестезиолога и проверить наличие аллергии на обезболивающие препараты.

В рамках подготовки определяют корректный срок проведения обследования. Это может быть:

• Любой день цикла. Пункция без привязки к конкретному дню цикла возможна в четырех случаях: при серьезных подозрениях на развитие онкологии, нарушениях менструального цикла, в период менопаузы, а также при маточных кровотечениях, которые не связаны с менструацией.
• На 5-6 день цикла, сразу после завершения кровотечения. В эти дни делают биопсию эндометрия матки при подозрении на полипы, миому, гиперплазию.
• На 7-10 дни кровотечения, если у пациентки длительные и обильные выделения. Процедура проводится для выявления причин такой патологии.
• На 17-25 дни цикла. Если нужно определить чувствительность эндометрия к действию гормональной терапии.
• За 2-3 дня до начала менструальных выделений. Обследование с целью выявления причин бесплодия, а также при диагностике причин отсутствия овуляции.

После получения результатов предварительного обследования и определения точного дня проведения анализа особенной подготовки больше не требуется. За сутки до вмешательства нужно ограничить половые контакты, а также не пользоваться тампонами, лубрикантами, вагинальными свечами и мазями. Также стоит отказаться от приема алкогольных напитков, так как они разжижают кровь и ухудшают ее свертываемость.

Как проводится биопсия эндометрия

Процедура может отличаться в зависимости от метода забора биоптата. Например, пайпель-биопсию делают амбулаторно. Если используется кюретаж, в некоторых случаях требуется госпитализация.

После завершения предварительной подготовки процедура проходит по такой схеме:

1. Пациентка размещается на специальной кушетке.
2. Врач делает анестезию с учетом метода забора материала: местное обезболивание, общую седацию и др.
3. Специалист осматривает вход во влагалище, подготавливает область.
4. Если используется классический метод забора биоматериала, требуется расширение канала шейки матки с помощью специальных препаратов. При пайпель-биопсии этот этап пропускается.
5. Врач вводит инструменты для забора образцов тканей и извлекает необходимый для анализа материал.
6. Диагност извлекает инструменты и подготавливает материал для передачи в лабораторию.

Весь процесс занимает не более 40-60 минут.

Как избежать осложнений после процедуры

Манипуляция, проведенная с помощью современного оборудования, малотравматична и безболезненна. После пайпель-биопсии пациентка может сразу же отправляться домой. В редких случаях требуется наблюдение медперсонала в течение суток.

Зачастую вмешательство проходит без осложнений. В первые 2-3 дня допустимы незначительные боли внизу живота, а также скудные кровянистые выделения из влагалища.

Чтобы избежать осложнений и помочь организму быстрее восстановиться, после процедуры врачи рекомендуют:

• принимать обезболивающие препараты, которые назначил врач, по мере нарастания болевых ощущений;
• воздержаться от половых контактов;
• минимизировать физические нагрузки;
• не принимать ванну, не купаться в бассейне;
• не посещать сауну, баню.

Незамедлительно обратиться к лечащему врачу следует в том случае, если после обследования появились слишком сильные боли, поднялась температура, усилилось кровотечение или возникли выделения с неприятным запахом. Такие симптомы свидетельствуют о развитии инфекции и требуют своевременного вмешательства доктора.

Результаты биопсии

После забора биоптата образцы направляют в лабораторию для гистологического исследования. Результат анализа, как правило, готовится в течение 10-14 дней. После этого выдается заключение.

Заключение необходимо показать лечащему врачу, который на основе этих сведений сможет выявить:

• гиперплазию эндометрия (предраковое состояние);
• фиброз слизистой;
• наличие кист, полипов;
• атрофию или гипоплазию слизистой оболочки матки;
• онкологию;
• воспалительные процессы;
• любые патологические изменения клеток.

На основе результатов биопсии врач сможет точно установить диагноз, выявить причину патологического состояния пациентки, обнаружить возможные предпосылки бесплодия, проследить динамику терапии. Благодаря высокой информативности процедуры лечащий специалист разработает индивидуальную схему дальнейшей терапии или скорректирует уже существующий лечебный план для достижения максимальной эффективности.

Биопсия эндометрия матки в Санкт-Петербурге

Возможности онкологического центра «СМ-Клиника» позволяют пройти диагностику и терапию раковых заболеваний. На базе нашей клиники работает собственный диагностический комплекс и лаборатория, которые оборудованы медицинской техникой от европейских производителей. Современная аппаратура позволяет проводить обследование быстро и безболезненно, получая при этом максимально точные результаты в кратчайшие сроки.

В нашей клинике не нужно сидеть в очередях или неделями ждать приема. В нашем медцентре вы сможете попасть на консультацию или обследование в удобное для вас время, быстро получить результаты анализов и незамедлительно начать терапию.

На базе медицинского комплекса «СМ-Клиника» вы можете пройти консультацию и осмотр у гинеколога, сдать предварительные анализы и сделать биопсию. При необходимости можно также продолжить лечение в рамках нашей клиники. У нас работают ведущие гинекологи, онкологи и другие специалисты с многолетним опытом. Мы обеспечим мультидисциплинарный подход, а курировать терапию будет экспертный консилиум врачей.

Наши пациенты имеют возможность проходить обследование и терапию как амбулаторно, так и в рамках стационара. При необходимости мы предоставляем медицинские услуги на дому.

Чтобы узнать цены на услуги, записаться на прием или диагностику, звоните нам по телефону. Мы ведем запись круглосуточно. Вы также можете заполнить электронную форму на нашем сайте, и мы свяжемся с вами для согласования удобной даты и времени визита в клинику.

Источники:

1. Роль диагностических биопсий эндометрия в гинекологической практике / В.П. Нефедов [и др.] // Казанский медицинский журнал - 2008. - №4 - С. 494-497.
2. Применение биопсии эндометрия вместо диагностического выскабливания - это реальный путь снижения смертности от рака эндометрия / Ю.Ю. Табакман [и др.] // Research'n Practical Medicine Journal - 2016. - Спецвыпуск - С. 164-165.
3. Аспирационная биопсия эндометрия - значение комплексного гистологического и цитологического исследования / Ю.Ю. Табакман [и др.] // Сибирский онкологический журнал - 2007. - №S1 - С. 85-88.
4. Эндометриальный рак: современные представления о скрининге / С.Э. Протасова [и др.] // Казанский медицинский журнал - 2019. - №4 - С. 662-972.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года