Биопсия яичек

Биопсия яичек у мужчин – один из наиболее точных методов, применяемых в урологической практике. Хотя это инвазивный способ диагностики, он дает наиболее ценную информацию при опухолевых патологиях, бесплодии неизвестного генеза и некоторых других патологиях. Выполнение операции по биопсии яичка показано мужчинам любого возраста, если другими методами не удается поставить диагноз или подозревается опухолевая патология.

Показания

Среди основных показаний – биопсия яичек у мужчин при азооспермии. Это одна из ключевых причин бесплодия, когда у мужчины отсутствует достаточный объем сперматозоидов (половых клеток) в эякуляте. Также проводится процедура при:

• наличии опухолевого образования в области яичка или его придатка;
• выявленном гипогонадизме;
• неопущении яичка (крипторхизме);
• неясных причинах бесплодия;
• подозрении на осложнения после перенесенных травм или инфекций.

Инвазивная диагностика и детальное изучение тканей яичка или его придатка, полученных при заборе ткани, помогает уточнить диагноз и определить правильную тактику лечения. Иногда биопсия опухоли или придатка яичка проводится только как диагностика, но зачастую может быть интраоперационной (ткани берут в ходе удаления новообразования) или проводится для получения небольшого объема семенной жидкости, которую используют во время различных репродуктивных вспомогательных технологий.

Противопоказания

Для назначения биопсии яичка при азооспермии, опухолях или любых других патологиях, есть ряд противопоказаний, которые нужно учесть перед началом процедуры. Запрещено проводить вмешательство при:

• наличии отклонений в данных коагулограммы;
• выявлении инфекций мочеполового тракта (острых или обострения хронических);
• открытых ранах, эрозиях, кожной сыпи в области мошонки;
• развитии ОРВИ и других инфекций;
• обострении хронических патологий.

После осмотра врач может дополнительно определить временные противопоказания биопсии.

Методы забора биоматериала

В целом, стоимость биопсии яичка зависит от вида процедуры и дополнительных обследований. Возможно проведение вмешательства в двух вариантах:

• открытая биопсия яичка;
• пункционная процедура.

Подготовка

Особенности подготовки к биопсии зависят от показаний, по которым назначают эту процедуру. Если это забор половых клеток мужчины из семенной жидкости с последующим применением их в цикле ЭКО, стоит достаточно длительно соблюдать особый режим. В течение как минимум 3 месяцев рекомендован отказ от перегревания гениталий, курения и приема алкоголя, использования определенных лекарств. Это нужно для того, чтобы семенной материал, который получают при заборе, был максимально высокого качества.

Если биопсия будет назначена для определения патологий или опухолевых процессов, период подготовки минимальный, длится около 5 суток. Рекомендовано воздержание от интимной близости, физических перегрузок и перегрева мошонки, вредных факторов 4-5 дней. Если необходимо проведение общего наркоза, сдается ряд стандартных анализов, выполняется ЭКГ.

Как проводится процедура

При открытом вмешательстве на мошонке делается небольшой разрез, и материал забирается под контролем зрения, вмешательство выполняют в стационарных условиях. Его проводят под наркозом или с применением местной анестезии. Врач рассекает кожу, вскрывает белочную оболочку яичка, делает забор участка ткани, затем на рану будут наложены косметические швы. В среднем, операция длится до получаса, в этот же день пациента могут выписать домой, через двое суток можно вернуться к привычным физическим нагрузкам и интимной близости.

Открытая биопсия может проводиться методом TESE. При нем для биопсии берутся небольшие клиновидные кусочки тканей. Возможно применение метода микро TESE. После того, как разрезана кожа и обнажено яичко, врач выбирает под микроскопом область канальцев, которые будут наиболее подходящими для биопсии, они внутри могут содержать сперматозоиды.

Метод MESA это выделение наиболее крупного канала в придатке яичка с аспирацией его содержимого.

При игольной биопсии возможен забор материала, как из самого яичка, так и из его придатка.

После биопсии

Для того чтобы уменьшить риски каких-либо осложнений и устранить дискомфорт, важно соблюдать определенные рекомендации после того, как проведена процедура биопсии (особенно – открытым методом). Прежде всего, в области разреза или прокола стоит избегать возможного перегревания, а также травмирования области швов. Для этого стоит отказаться от ношения узких брюк и плотно облегающего, давящего белья, длительное время находиться в сидячем положении, особенно – закинув ногу на ногу. Кроме того, стоит избегать различных видов деятельности, которые могут травмировать яички – это катание на велосипеде, боевые искусства, танцы.

После выполнения процедуры стоит придерживаться определенных рекомендаций, выданных врачом:

• пить все назначенные врачом препараты;
• строго следить за обработкой раны в месте разреза;
• отказаться от ношения синтетического и очень плотного, тесного белья;
• создать для мошонки в первые несколько часов и дней приподнятое положение;
• на протяжении суток после выполнения вмешательства отказаться от вождения автомобиля;
• в течение как минимум 3-4 суток не посещать бассейн.

В связи с тем, что биопсия может проводиться разными методами и подходами, точные указания по реабилитационному периоду и его длительности можно получить у врача. Конечно, немалую роль в процессе восстановления играет общий моральный настрой мужчины, поэтому важно подробно расспросить врача обо всех нюансах, чтобы не возникало никаких сложностей.

Результаты исследования

Обычно заключение врача, исследующего ткани яичка, которые были изъяты при биопсии, готовится на протяжении нескольких дней. Результаты будет интерпретировать врач-уролог, а при проведении забора половых клеток (сперматозоидов) с дальнейшей целью их использования в протоколах ЭКО, материалы передают врачам-репродуктологам.

Если биопсию проводили для диагностики определенных заболеваний, гистологическое исследование помогает уточнить тип клеток в пораженном яичке, характер опухоли и прогноз. Могут быть выявлены следующие типы опухолевых клеток:

• эмбриональный рак;
• тератомы;
• семиномы (это опухоли, происходящие из клеток, покрывающих семенной канатик);
• хорионэпителиомы;
• опухоли из клеток желточного мешка;
• смешанные типы, имеющие сразу несколько гистологических типов пораженных тканей.

От того, какой тип ткани определен при исследовании, будет зависеть подход к лечению, так как разные типы опухолей реагируют на терапию по-разному. Если подозревается онкология, именно биопсия играет ключевую роль в выборе тактики лечения.

Биопсия яичек в Санкт-Петербурге

В нашей клинике выполняются все виды биопсии по назначению врача-специалиста. Можно уточнить цену биопсии яичка при азооспермии, но общая стоимость процедур может включать еще и дополнительные анализы, консультации врачей и последующие процедуры. Наши специалисты обладают большим опытом проведения процедуры, что позволяет выполнить ее безопасно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года