Выпадение волос (алопеция) — это побочный эффект химиотерапии, который пациенты воспринимают как один из самых тяжелых и травмирующих, несмотря на отсутствие физического дискомфорта. Дело не только в нарушении эстетики внешности, но и в том, что волосы для человека служат критерием здоровья. Сильное их выпадение становится постоянным напоминанием о болезни, провоцирует хронический стресс, социальную изоляцию, снижает качество жизни.
Нужно понимать, что алопеция на фоне агрессивного лечения происходит не всегда, а если и случается, то носит обратимый характер. В статье рассмотрим, почему выпадают волосы после химиотерапии, когда это происходит и как их восстановить.
Почему химиотерапия влияет на волосы
В основе любой раковой опухоли — бесконтрольное и быстрое размножение клеток. Химиопрепараты распознают и уничтожают такие клетки, замедляя рост злокачественной опухоли. Однако высокая скорость деления характерна и для некоторых здоровых тканей организма, в том числе волосяных фолликулов. Химиопрепараты же не способны действовать избирательно: они уничтожают и клетки волосяных луковиц, что приводит к облысению на голове и теле.
Химиотерапевтическая алопеция отличается от других типов облысения: возрастного, связанного с дефицитом полезных веществ, гормонального или стрессового. Основное различие — быстрая и диффузная потеря волос на голове и теле за короткое время.
Интенсивность облысения зависит от схемы лечения, сочетания с лучевой терапией, индивидуальных особенностей организма пациента.
Всегда ли при химиотерапии выпадают волосы
Выпадение волосяного покрова зависит от типа и дозы химиотерапевтических препаратов. Например, наибольшая вероятность облысения возникает на фоне приема доксорубицина и циклофосфамида. Существуют протоколы лечения, при которых алопеция отсутствует или выражена минимально — обычно это комбинации капецитабина с иммунопрепаратами.
Облысение не всегда затрагивает именно волосистую часть головы. У человека могут выпадать брови и ресницы, волосы на различных участках тела. Это происходит не во всех случаях и тоже зависит от используемых препаратов.
Полное выпадение волос при химиотерапии — это необязательный побочный эффект лечения. Его интенсивность варьируется от незначительного поредения волосяного покрова до диффузного облысения, но точно предсказать исход невозможно. Наиболее вероятный прогноз может определить лечащий врач.
После какой химиотерапии чаще выпадают волосы
Общее правило прогнозирования алопеции как побочного эффекта химиотерапии: чем мощнее и агрессивнее препарат, тем интенсивнее будут выпадать волосы. Выраженное облысение чаще всего вызывают препараты из групп антрациклинов, таксанов, алкилирующих агентов, производных платины. Использование комбинаций этих химиопрепаратов еще больше повышает риск диффузного выпадения волос.
Таргетные и иммунотерапевтические препараты, хоть и не вызывают выраженной алопеции, но могут менять структуру волос. Они становятся тонкими и ломкими, путаются и плохо поддаются расчесыванию.
Когда начинается выпадение волос
В большинстве случаев волосы начинают выпадать не сразу после первого введения химиопрепарата. Токсичность лекарств проявляется в среднем на 7-21 день курса. Однако назначение высоких доз препаратов или агрессивных комбинаций провоцирует появление алопеции в более ранние сроки.
Предвестниками служат различные ощущения в области головы: повышенная чувствительность или болезненность кожи, зуд или чувство жжения, стянутости кожи. Сначала больной отмечает усиленную потерю волос при расчесывании или мытье головы, они выпадают отдельными прядями. Через некоторое время облысение становится равномерным, затрагивает лицо и тело.
Можно ли защититься: что реально возможно
Полностью предотвратить выпадение волос на голове и теле после химиотерапии нельзя. Однако существует несколько действенных методов, которые позволяют значительно снизить интенсивность этого процесса.
Охлаждение кожи головы
Наиболее изученный и клинически доказанный метод профилактики алопеции на фоне приема химиотерапевтических препаратов. В основе — сужение кровеносных сосудов кожи головы во время введения лекарств, что уменьшает их проникновение в волосяные фолликулы.
На голову пациента надевают специальную шапочку, которая заполнена охлаждающим гелем или подключена к аппарату с циркулирующей холодной жидкостью. Кожа охлаждается до +15…+22 градусов Цельсия, обмен веществ в клетках волосяных фолликулов замедляется, и они становятся менее чувствительными к токсическому действию препаратов.
Метод охлаждения наиболее эффективен при лечении таксанами и антрациклинами, которые быстро выводятся из кровотока. Применение шапочки позволяет сохранить более 50% волосяного покрова у большинства пациентов. Процедура противопоказана при некоторых видах рака, наличии отдаленных метастазов, холодовой крапивнице, мигрени.
Профессиональный уход в клинике
Процедуры не предотвращают выпадение волос, но способствуют их укреплению и сохранению структуры, питают кожу головы. Для мытья рекомендуется использовать бессульфатные шампуни. Уменьшить сухость и ломкость помогают питательные и увлажняющие кондиционеры, маски.
Для подбора профессионального ухода следует обратиться на консультацию к трихологу или дерматоонкологу. Принимать любые средства для стимуляции роста волос без консультации специалиста нельзя.
Какие методы не работают и вредны для здоровья
Народные средства и биологически активные добавки не остановят облысение после химиотерапии. Кроме того, такие средства могут быть опасны, так как входящие в их состав компоненты способны подпитывать злокачественную опухоль и стимулировать ее рост. К побочным эффектам таких методик относят риск ожога чувствительной кожи, возникновения аллергических реакций.
Следует избегать любого агрессивного воздействия на кожу головы на протяжении всего периода лечения. Не рекомендуется делать массаж, тепловые процедуры, химическую и горячую завивку, пользоваться утюжком и феном. Также нежелательно делать тугие прически, использовать заколки и невидимки, жесткие резинки.
Как ухаживать за кожей головы и волосами во время химиотерапии
Рекомендации по щадящему уходу:
- используйте нейтральный бессульфатный шампунь (например, детский);
- мойте голову не горячей, а теплой водой;
- сушите волосы методом бережного промокания;
- используйте для расчесывания мягкую щетку с натуральной щетиной или деревянный гребень с редкими зубцами;
- носите волосы свободно распущенными или сделайте короткую стрижку.
Тотальная алопеция делает кожу головы уязвимой к воздействию факторов окружающей среды, вследствие чего она требует особого ухода и защиты. Нужно продолжать пользоваться мягким шампунем, наносить увлажняющий крем или лосьон, закрывать голову платком или шапкой от солнца, ветра, мороза.
Психологический аспект: как пережить потерю волос
Алопеция — это не просто ухудшение эстетики внешности, это тяжелая психологическая травма. Больной начинает испытывать неуверенность в себе, у него снижается самооценка, он старается избегать социального взаимодействия. Такие чувства нормальны, но испытывать их постоянно нельзя: нужно прожить и отпустить это состояние.
Адаптироваться к ситуации можно постепенно:
- Принять случившуюся ситуацию, переосмыслить ее и постараться максимально взять свое состояние под контроль.
- Сделать короткую стрижку — она поможет быстрее привыкнуть к изменениям, визуально уменьшит объем выпадающих волос.
- Рассмотреть альтернативные варианты: натуральные или синтетические парики, различные головные уборы.
- Воспользоваться помощью стилиста для создания образа.
- Проговаривать свои чувства и переживания с близкими людьми, общаться в группах поддержки и онлайн-сообществах онкологических больных.
- Тщательно ухаживать за кожей головы и помнить, что алопеция — это временный этап.
Многие онкологические клиники придают большое значение не только физическому, но и душевному состоянию своих пациентов. Как правило, в штате сотрудников есть психолог, который поможет адаптироваться к алопеции.
Когда начнут отрастать волосы
Восстановление волос после химиотерапии — это процесс, которого пациенты всегда ждут с нетерпением. Нужно приготовиться к тому, что возобновление активности волосяных фолликулов занимает довольно много времени. Первые короткие волоски появляются через 3-6 недель после завершения курса терапии. Срок этот индивидуален, зависит от общего состояния здоровья пациента, схемы и продолжительности проведенного лечения.
В период восстановления могут произойти изменения в структуре и внешнем виде волос:
- Волосы становятся более мягкими и тонкими или, наоборот, более жесткими и кудрявыми.
- Меняется цвет: светлеет или темнеет на несколько тонов.
- Начинается или усиливается процесс поседения.
Через несколько циклов смены волос в большинстве случаев восстанавливается их обычная структура и цвет. Нормальная длина отрастает в среднем через 12-24 месяца после завершения терапии.
После применения высокодозных режимов, полихимиотерапии, комбинации с лучевой терапией время восстановления длится дольше. Рост волос после химиотерапии также зависит от образа жизни человека в период лечения и после его завершения: характера питания, дефицита витаминов и микроэлементов, стресса, недостатка физической активности. Влияние на восстановление волосяных фолликулов оказывают гормональный дисбаланс и сопутствующие заболевания.
Необходимо продолжать выполнять рекомендации по уходу: использовать нейтральные средства, отказаться от агрессивных процедур. При слишком медленном восстановлении волосяного покрова следует обратиться к трихологу.
Алопеция на фоне химиотерапевтического лечения — это частый и психологически тяжелый для пациентов побочный эффект. Однако после прекращения терапии волосяной покров восстанавливается. Легче перенести это состояние поможет предварительное обсуждение с онкологом рисков облысения при использовании конкретного протокола лечения, возможных методов профилактики.
Специалисты нашей клиники работают не только с физическим, но и с психологическим благополучием пациентов. На консультации с онкологом-химиотерапевтом вы можете задать все важные вопросы и получить исчерпывающие ответы. Доктор изучит результаты медицинского обследования, определит оптимальную схему лечения и даст приблизительный прогноз алопеции. С учетом клинической ситуации онколог порекомендует методы профилактики, которые сделают облысение менее выраженным. По необходимости вы можете проконсультироваться с психологом и трихологом нашей клиники.
