Онкомаркер НСЕ

Иногда врач может рекомендовать исследование нейронспецифической енолазы (сокращенно NSE или НСЕ). Это один из специфических вариантов фермента енолазы, содержащейся буквально в каждой человеческой клетке, и активно участвующей в биохимических процессах (гликировании). Каждая ткань тела человека имеет свою изо-форму этого фермента, например, отдельно выделена так называемая нейронспецифическая энолаза, которую обозначают как NSE.

Этот вариант соединения можно обнаружить только в клетках тканей и органов, которые имеют нейроэндокринное происхождение. За счет своих структурных особенностей фермент может работать в цитоплазме клеток, у которых повышено содержание хлорных ионов.

Внутри клеток опухолей, которые имеют нейроэндокринное происхождение, происходит ускорение синтеза данного фермента. За счет этого факта происходит и закономерное повышение его концентрации в плазме крови. Поэтому оценка уровня NSE является одним из онкомаркеров. В сочетании с имеющимися симптомами и данными других обследований повышение енолазы в анализе может указывать на рак. Чаще всего уровень повышается при наличии нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидного поражения поджелудочной или щитовидной железы, при мелкоклеточном раке в легочной ткани.

Показания к анализу на онкомаркер НСЕ

Анализ крови на нейрон-специфическую енолазу (NSE) используется в основном для диагностики и мониторинга определенных типов рака, особенно нейроэндокринных опухолей (НЭО) и рака мозга. Врач может назначить исследование по таким показаниям:

• Комплексная диагностика нейробластомы, контроль эффективности лечения.
• Мелкоклеточный рак легких. Повышенный уровень NSE может указывать на рецидив заболевания. Снижение уровня маркера во время лечения свидетельствует об ответе на терапию.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы. Используют для контроля эффективности лечения.
• Феохромоцитома. Применяют в качестве комплексной диагностики.
• Карциноидные опухоли поджелудочной железы и других органов. Анализ входит в состав комплексного обследования, а также контроля эффективности терапии.
• Мониторинг эффективности лечения и прогнозирование течения болезни. Как правило, высокий уровень маркера говорит об онкопатологии, а также коррелирует с агрессивностью опухоли. Снижение уровня НСЕ указывает на положительный ответ на терапию, позволяет продолжать ее проведение по выбранной схеме.
• Прогнозирование эффекта от химиотерапии, подбор комбинации препаратов. NSE не считается прямым предиктором ответа на конкретную схему химиотерапии, но его уровень отслеживают для получения общей информации о реагировании опухоли на терапию.
• Подозрение на НЭО, но затруднения с визуализацией (КТ, МРТ). Измерение NSE совместно с другими онкомаркерами может помочь в диагностике.
• Дифференциальная диагностика. Когда необходимо отличить НЭО от других опухолей со схожей клинической картиной, измерение NSE может дать полезную информацию.
• Мониторинг НЭО низкой степени злокачественности. NSE используют медленнорастущих новообразований. Быстрое увеличение уровня NSE может указывать на ускорение роста опухоли и необходимость начала лечения.

Анализ на NSE врач назначает при подозрении на ту или иную нейроэндокринную опухоль. Указывают на это следующие симптомы:

• мучительный кашель, кровохарканье, одышка — важные признаки рака легких;
• стойкая гипертензия, потливость, эмоциональная нестабильность могут говорить о феохромоцитоме, опухоли надпочечников;
• плотное образование на шее, диарея, снижение веса часто наблюдаются при медуллярном раке щитовидной железы;
• боль в костях, тошнота, хромота, кровоизлияния вокруг глаз — признаки нейробластомы.

Метод исследования и биоматериал

Для проведения анализа на НСЕ используют сыворотку венозной крови, взятой утром натощак. Исследование проводят методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA).

Диапазон определения обычно охватывает значения от очень низких (например, 0.5 нг/мл) до очень высоких (например, 200 нг/мл и выше). Современные ECLIA-анализаторы часто имеют широкий динамический диапазон, позволяющий точно измерять даже очень высокие концентрации без необходимости разведения образца. Наиболее распространные единицы измерения для NSE:

• нг/мл (нанограмм на миллилитр)
• мкг/л (микрограмм на литр).

Интерпретация результатов

Повышение уровня NSE — возможный, но не обязательный маркер нейроэндокринных опухолей. Его повышение не является абсолютно специфичным для этого типа новообразований.

Ложноположительные результаты (повышение NSE при отсутствии НЭО) могу наблюдаться по следующим причинам:

• гемолиз образца;
• наличие других злокачественных опухолей;
• неврологические заболевания;
• некоторые доброкачественные заболевания (травмы, воспаления).

Ложноотрицательные результаты (нормальный уровень NSE при наличии НЭО) возможны в следующих ситуациях:

• НЭО, не выделяющие NSE;
• ранние стадии заболевания;
• опухоль небольшого размера;
• гетерогенность новообразования.

Из-за возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов  важно интерпретировать уровень NSE в комплексе с другими данными. При постановке диагноза врач учитывает клиническую картину, уровень других онкомаркеров, результаты методов визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и гистологического исследования.

NSE является полезным маркером для диагностики и мониторинга НЭО, но его следует использовать с осторожностью и интерпретировать в контексте других клинических и лабораторных данных. Динамический мониторинг уровня NSE в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и выявить рецидивы, что способствует улучшению результатов лечения пациентов.

Сдать анализ крови на маркер NSE в Санкт-Петербурге

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» работает собственная лаборатория, которая использует наиболее современное, высокотехнологичное, крайне точное оборудование. Оснащение лаборатории позволяет проводить самые сложные исследования, включая определение онкомаркеров при опухолевых патологиях.

Качество диагностики строго контролируется стандартами федеральной системы оценки качества, протоколы всех наших исследований соответствуют разработанным международным стандартам. Образцы крови для проведения тестов предварительно забирают опытные медицинские работники, используя только стерильный одноразовый инструментарий. Полученные образцы крови хранятся в строгом соответствии со всеми международными правилами. Анализ можно выполнить сразу после консультации с врачом, без предварительной записи. Для удобства пациентов производится забор образцов биоматериалов на дому.