Ранняя диагностика открывает путь к наиболее эффективным и щадящим способам лечения. В контексте онкологических заболеваний понятие «рак первой степени» уже стало равнозначно заключению «потенциально излечимо». Своевременное обнаружение злокачественной опухоли, пока она не успела дать метастазы, расширяет спектр лечебных мероприятий, повышает шансы на полное выздоровление и снижает риск рецидива.
Особенности ранней стадии
Особенности течения патологического процесса:
- размер новообразования обычно не превышает 2 см;
- опухоль находится в пределах того органа, где возникла;
- новообразование не повреждает сосуды и нервы;
- нет регионарных и отдаленных метастазов.
Все это делает злокачественную опухоль локализованной и хирургически удаляемой.
Негативная особенность первой стадии рака — отсутствие характерных симптомов. Большинство людей даже не ощущают беспокойства, считают себя абсолютно здоровыми. Опухоль настолько мала, что препятствует нормальному функционированию органа, не вызывает системных реакций. Именно поэтому рак на ранней стадии практически никогда не выявляют по клиническим симптомам, в большинстве случаев опухоль становится случайной находкой.
Несмотря на малые размеры, новообразование доступно современным методам визуализации: ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная томография. С их помощью можно не только обнаружить первичный очаг, но и провести контролируемую биопсию, чтобы получить материал для гистологического исследования и подтверждения диагноза.
Причины возникновения и факторы риска
В основе развития любой злокачественной опухоли лежит повреждение ДНК клеток, приводящее к их бесконтрольному делению. Запускают этот процесс внешние и внутренние факторы, которые обычно действуют в совокупности:
- Генетическая предрасположенность имеет значение в 5-10% случаев. Человек может получить по наследству поврежденные гены BRCA1/BRCA2, которые запускают развитие рака молочной железы. Дефектные гены при синдроме Линча становятся причиной развития рака толстой кишки.
- Курение является самым значительным, но вместе с тем предотвратимым фактором риска. Чаще всего вредные вещества в табачном дыме вызывают рак языка, глотки и легких.
- Воздействие химических веществ в профессиональной деятельности. Некоторые виды рака возникают в результате длительного контакта с асбестом, фенолом, формальдегидом, мышьяком.
- Ионизирующая радиация, к которой относится и солнечное излучение. УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи, что становится причиной развития меланомы.
- Хроническое воспаление создает условия для генетических ошибок во время деления клеток. Рак может развиваться при гастрите, вирусных гепатитах В и С, язвенном колите.
- Онкогенные вирусы способны встраиваться в генетический аппарат клетки и нарушать процесс ее деления: вирус папилломы человека, вирусы гепатитов В и С, вирус Эпштейна — Барр.
К менее значимым и корректируемым факторам риска относят: чрезмерное употребление мясной пищи, избыточную массу тела, недостаток физической активности, злоупотребление алкоголем.
Общие симптомы на ранней стадии
Признаки рака на ранних стадиях неспецифичны, могут напоминать любое другое заболевание:
- немотивированная слабость и утомляемость;
- потеря веса без специальных диет и повышенной физической активности;
- длительная субфебрильная температура тела;
- появление новых родинок или изменение цвета уже существующих;
- медленное заживление ранок, ссадин;
- увеличение лимфатических узлов;
- болевой синдром без видимых причин;
- длительный кашель;
- тяжесть в животе;
- затруднение мочеиспускания;
- ухудшение аппетита, изменение вкуса;
- постоянный зуд кожи;
- частые простудные заболевания.
Первые симптомы в зависимости от локализации рака
| Расположение опухоли | Клинические проявления |
| Глотка и гортань |
Ощущение инородного тела в горле Осиплость голоса Затруднение при глотании |
| Легкие |
Затруднение дыхания Першение в горле Боль в груди Длительный кашель |
| Пищевод и желудок |
Ощущение инородного тела за грудиной Тошнота, тяжесть в животе Ноющие боли в верхней части живота Потеря аппетита |
| Молочная железа |
Уплотнение в груди Тяжесть, боли в груди перед менструацией |
| Кожа |
Изменение цвета или текстуры кожи на определенных участках Появление родинок Изменение цвета и формы уже существующих родимых пятен |
| Кишечник |
Тяжесть в животе Ощущение неполного опорожнения кишечника Диарея, запор |
Как диагностировать
Ранняя диагностика рака — это комплексное применение лабораторных и инструментальных методов, которое позволяет обнаружить злокачественную опухоль на бессимптомной стадии.
Методы визуализации:
- маммография — золотой стандарт скрининга рака молочной железы, позволяет выявить очаги размером 2-3 мм, проводится ежегодно у женщин старше 40 лет;
- низкодозовая компьютерная томография — метод скрининга рака легких, который по чувствительности значительно превосходит флюорографию, проводится у людей из групп риска;
- ультразвуковое исследование — доступный и безопасный метод первичной оценки состояния органов брюшной полости и малого таза, щитовидной железы, молочных желез у женщин младше 40 лет;
- гастроскопия и колоноскопия — методы обследования пищевода, желудка и толстой кишки.
Выявление подозрительных новообразований первичными методами — показание к проведению магнитно-резонансной томографии, которая дает высококонтрастное изображение тканей.
Лабораторная диагностика:
- молекулярно-генетическое тестирование показано людям из группы риска по наследственно обусловленному раку, позволяет выявить дефектные гены;
- цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, проводится для подтверждения диагноза.
Анализ на онкомаркеры не используется для первичной диагностики рака, поскольку они достаточно неспецифичны: могут быть повышены при воспалительных заболеваниях или оставаться в пределах нормы при наличии злокачественной опухоли в организме.
Для систематического обследования клинически здоровых людей применяют скрининговые программы: набор диагностических тестов для выявления бессимптомных форм рака. Скрининг доказал свою эффективность в снижении смертности от онкологических заболеваний.
Лечение и прогноз
На ранней стадии рака применяется радикальное лечение, которое направлено на достижение полного выздоровления. Используемые методы носят щадящий характер, вызывают минимум побочных эффектов.
Особенности хирургического вмешательства:
- органосохраняющий характер: вместо радикального удаления органа в большинстве случаев возможно только иссечение опухоли или резекция (частичное удаление);
- малоинвазивность: операции выполняют преимущественно эндоскопическим методом;
- радикальность: возможность полностью удалить злокачественное новообразование в пределах здоровых тканей.
Лучевую терапию назначают как самостоятельный метод при раке кожи или предстательной железы, либо в комбинации с хирургическим вмешательством. Современные технологии (IMRT, стереотаксическая радиохирургия) позволяют точно воздействовать на опухоль, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани.
Химиотерапия на ранних стадиях применяется редко. Препараты назначают после операции (адъювантная терапия), если у пациента есть высокий риск рецидива болезни. Также по индивидуальным показаниям назначают таргетную терапию, иммунотерапию.
Главное преимущество диагностики и лечения рака на ранней стадии, еще до появления первых клинических признаков — благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость после радикальной операции составляет около 95%, фактически это означает полное выздоровление. На ранней стадии снижается риск послеоперационных осложнений и побочных эффектов от лучевой терапии или химиотерапии. Человек сохраняет качество жизни, получает возможность вернуться в социум и профессиональную деятельность.
Лечение ранней стадии рака — это чаще всего персонализированная терапия, поскольку на этом этапе у онкологов гораздо больше возможностей. Благодаря этому специалисты могут найти баланс между эффективным уничтожением злокачественной опухоли, минимальным риском развития побочных явлений и сохранением качества жизни.
Профилактика и рекомендации
Специфическая профилактика возможна лишь для нескольких типов онкологических заболеваний. Прежде всего это рак шейки матки, который в 99% случаев развивается в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Существует вакцина, которая защищает от заражения наиболее онкогенными типами ВПЧ. Проводить вакцинацию рекомендуется мальчикам и девочкам в возрасте 10-12 лет, до начала половой жизни.
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) возникает чаще всего на фоне вирусного гепатита В. Существует вакцина, которая предотвращает заражение этим вирусом, делают ее в первые годы жизни ребенка. Ревакцинация требуется людям из групп риска: медицинские работники, доноры и реципиенты крови, пациенты на гемодиализе.
Основные направления неспецифической профилактики: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достижение оптимальной массы тела, правильное питание, регулярная физическая активность. Важное значение имеют регулярные медицинские осмотры с применением скрининговых программ.
Проведение массовых образовательных мероприятий позволяет повысить осведомленность населения о злокачественных заболеваниях, способствует развитию приверженности к здоровому образу жизни и регулярному медицинскому обследованию.
Когда обращаться к врачу
Проходить плановое обследование на предмет раннего выявления рака нужно каждому человеку, особенно после 40 лет. Особое внимание скринингу должны уделять люди с факторами риска: вредные привычки, хронические инфекции, семейный анамнез онкологических заболеваний. Внеплановая консультация показана при появлении настораживающих симптомов.
