Что такое онкомаркеры рака молочной железы
Онкомаркеры рака молочной железы (РМЖ) – это биологические вещества, которые обнаруживаются в крови, моче, других жидкостях организма или в ткани опухоли. Они являются биологическими маркерами опухолевого процесса, играют роль индикаторов, сигнализируют о происходящих в организме изменениях, связанных с развитием опухоли. Маркеры не являются абсолютным доказательством наличия рака. Их уровень может повышаться и при доброкачественных заболеваниях, а также оставаться в норме на ранних стадиях болезни.
Выделяют следующие группы маркеров:
- Сывороточные, определяются в крови. Примеры: CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3), РЭА (CEA, Carcinoembryonic Antigen), MCA (Mucin-like Cancer-Associated Antigen).
- Тканевые, определяются в ткани опухоли, полученной при биопсии или хирургическом удалении. Примеры: рецепторы эстрогена (ER) и прогестерона (PR), HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2), Ki-67, PD-L1 (Programmed Death-Ligand 1).
- Генетические, связанные с мутациями в раковых клетках. Примеры: BRCA1 и BRCA2, TP53, PIK3CA.
Какие анализы сдать при подозрении или диагностированном РМЖ
Анализы на онкомаркеры не используют для скрининга рака молочной железы или рутинного обследования. Сдавать их нужно только при обоснованном подозрении на РМЖ или уже установленном диагнозе, в том числе при проведении лечения или после него.
Сывороточные онкомаркеры — стандартный набор для первичной диагностики и контроля рака груди у женщин:
- CA 15-3 — наиболее информативный маркер для контроля и прогноза;
- CA 27-29 — дополнительный маркер для диагностики и мониторинга;
- РЭА (раково-эмбриональный антиген) — дополняет картину обследования;
- CA 125 (иногда используется для дифференциальной диагностики).
Тканевые онкомаркеры — анализ биоптата при наличии опухоли:
- HER2/neu — определяет агрессивность опухоли и выбор терапии;
- Эстрогеновые (ER) и прогестероновые (PR) рецепторы — для гормональной терапии;
- Ki-67 — маркер пролиферации клеток.
Генетические тесты — при необходимости, особенно при наличии семейного анамнеза. Анализ крови на онкомаркер BRCA1 и BRCA2 используют для оценки генетической предрасположенности к раку груди. Это единственный маркер, который можно сдавать в качестве скрининга.
Рекомендации по подготовке к сдаче анализов:
- за 2-3 дня до процедуры отказаться от курения и употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок;
- постараться избегать стрессовых ситуаций;
- сдать кровь натощак.
Что показывают результаты анализов на онкомаркеры
Результаты анализов крови на онкомаркеры предоставляют информацию об уровне определенных веществ в организме, которые могут быть связаны с РМЖ. Диагностическая значимость этих тестов:
- оценка эффективности лечения — снижение уровня маркеров во время лечения отображает его успешность;
- мониторинг рецидивов — рост маркеров после завершения лечения может быть признаком возвращения болезни;
- определение прогноза — чем выше уровень маркеров до начала терапии, тем неблагоприятнее прогноз.
Интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен только врач-онколог, учитывая клиническую картину, результаты других обследований и индивидуальные особенности пациента. Варианты интерпретации маркеров РМЖ:
- CA 15-3. Норма менее 30-35 Ед/мл. Повышение может указывать на прогрессирование РМЖ, наличие метастазов, рецидив заболевания. Незначительное повышение может быть вызвано другими состояниями, такими как доброкачественные опухоли, заболевания печени или воспалительные процессы.
- РЭА. Норма менее 5 нг/мл для некурящих и менее 10 нг/мл для курящих. Повышение может указывать на РМЖ, особенно при метастатическом заболевании, но чаще повышается при других видах рака (толстой кишки, легких). Также может быть вызвано доброкачественными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, цирроз печени и курение.
- Результаты определяют HER2-статус опухоли (положительный или отрицательный) и необходимы для назначения таргетной терапии.
- BRCA1/2. Выявление мутаций в этих генах указывает на повышенный риск развития РМЖ и других видов рака, и может повлиять на выбор тактики лечения и профилактики.
- Ki-67. Высокий уровень указывает на более агрессивный тип рака.
- PD-L1. Определение PD-L1 позволяет оценить предполагаемую эффективность иммунотерапии.
Существуют другие состояния, которые могут приводить к ложноположительным результатам:
- доброкачественные опухоли, например, фиброаденомы;
- воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, гепатит, цирроз печени;
- аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
- курение;
- беременность;
- индивидуальные особенности организма;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Основная роль сывороточных маркеров (CA 15-3, РЭА) при РМЖ заключается в контроле эффективности лечения и мониторинге рецидивов:
- если уровень маркеров снижается во время лечения, это указывает на возможность продолжения терапии по выбранной схеме, и напротив, рост показателей требует смены препаратов;
- повышение уровня маркеров после завершения лечения может быть ранним признаком рецидива заболевания, даже до появления клинических симптомов или результатов других обследований.
Преимущества сдачи онкомаркеров в «СМ-Клиника»
Пройти обследование и сдать анализы крови на онкомаркеры при подозрении на рак молочной железы вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». Преимущества обращения к нам:
- высокоточное лабораторное оборудование, позволяющее выполнять все виды анализов;
- комплексный подход к диагностике и сопровождению пациента на всех этапах;
- консультации любых профильных специалистов по результатам анализов;
- возможность регулярного мониторинга и предупреждения осложнений.
Сдать анализы вы можете в любое время, однако рекомендуем сначала обратиться на консультацию к онкологу, чтобы получить правильные назначения и советы по подготовке. Цены на исследование онкомаркеров рака молочной железы указаны в прайс-листе на сайте клиники.
