Анализ крови на альфафетопротеин

АФП – это гликопротеин, белок, образующийся при внутриутробном развитии. Сначала он продуцируется в желтом теле яичника матери, затем, при нормально развивающейся беременности, – в эмбриональном желточном мешке, эпителии кишечника и печени плода. Поэтому, помимо функции онкомаркера, существенная роль отводится определению АФП для мониторинга состояния плода в течение беременности.

Поскольку при некоторых онкозаболеваниях раковые клетки приобретают эмбриональные свойства и начинают вырабатывать альфа-фетопротеин, оценка уровня этого маркера помогает диагностировать злокачественные патологии на раннем этапе развития, выявить наличие метастазов, контролировать течение и ход лечения.

Мнение врача

АФП — важный онкомаркер рака печени, уровень которого начинает увеличиваться уже на ранней стадии болезни. Регулярно определять содержание АФП в крови необходимо людям с хроническими заболеваниями печени: вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит, все виды цирроза. Превышение порогового значения АФП в 95 % случаев указывает на злокачественный процесс.

Михайлов Алексей Геннадьевич

Оперирующий онколог, маммолог. Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Анализ на АФП как метод диагностики онкологии

АФП — это специфический онкомаркер, преимущественно связанный с гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) и герминогенными опухолями (например, рак яичек и яичников). Анализ имеет важное значение для диагностики этих видов злокачественных заболеваний. Уровень АФП с высокой степенью чувствительности отражает биологическую активность и агрессивность новообразования.

Повышение уровня онкомаркера в крови может происходить на 1–3 месяца раньше появления клинических симптомов рака печени, что позволяет использовать анализ как метод раннего скрининга для пациентов из групп высокого риска. В сочетании с инструментальными методами диагностики (УЗИ) и регулярным проведением (каждые полгода) чувствительность диагностики рака печени повышается и позволяет выявить до 70–100% случаев рака.

АФП не является окончательным диагностическим тестом: умеренно повышенный уровень онкомаркера требует дополнительного обследования. Это связано с тем, что уровень альфа-фетопротеина может повышаться при доброкачественных заболеваниях печени (цирроз, гепатиты), беременности и ряде других состояний.

Показания к анализу на альфа-фетопротеин

Повышение АФП характерно в первую очередь для первичного гепатоцеллюлярного рака, тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы), некоторых низкодифференцированных опухолей, метастазировании злокачественных новообразований иных локализаций в печень. Кроме того, уровень онкомаркера АФП может увеличиваться при хронических гепатитах, циррозе печени.

Исходя из этого, показаниями для анализа на АФП являются:

• высокий риск развития злокачественных образований при гепатитах и циррозе печени;
• генетическая предрасположенность к раку печени или яичек;
• доброкачественные опухоли с риском малигнизации и предраковые состояния;
• подозрение на первичную гепатоцеллюлярную карциному, новообразование половых желез;
• подозрение на метастазирование злокачественных процессов в печень;
• контроль за динамикой и ходом лечения гепатоцеллюлярного рака и рака яичек;
• диагностика герминогенных опухолей яичек и яичников;
• определение степени агрессивности рака поджелудочной железы, желудка, кишечника;
• оценка эффективности лечения злокачественных опухолей;
• диспансерное наблюдение пациентов после лечения, необходим для раннего выявления рецидивов рака.

Проведение анализа на АФП

Материалом для исследования служит сыворотка венозной крови, взятой натощак после предварительной подготовки. Исследование проводят с применением современных лабораторных методик: иммуноферментного, холодноплазменного, хемилюминесцентного анализов.

Подготовка к анализу

За 1-2 суток перед сдачей крови рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и переедания. Анализ крови на АФП удобнее сдавать утром натощак – последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования. Не следует нервничать, физически напрягаться перед забором крови. В течение 0,5-1 часа перед анализом запрещено курить.

Нормы и отклонения от уровня онкомаркера АФП

Нормальные значения уровня альфа-фетопротеина различаются для мужчин и женщин разного возраста.

Наиболее распространенные единицы измерения:

• МЕ/мл (международные единицы на миллилитр)
• нг/мл (нанограммы на миллилитр)
• мкг/л (микрограммы на литр), эквивалентно нг/мл.

Лаборатории указывают собственные референсные значения — они зависят от используемой методики. Поэтому нужно всегда ориентироваться на значения, указанные в бланке с результатами, а не на стандартные цифры.

Диапазон нормы для взрослых и детей находится в пределах от 0 МЕ/мл до 10 МЕ/мл. У беременных женщин уровень АФП значительно повышается, достигая пика примерно на 32-й неделе беременности. Для скрининга используют медианные значения для каждой недели и рассчитывают МоМ (Multiple of Median). Это отношение полученного значения к медианному значению для этого срока беременности в конкретной лаборатории. Нормальными считаются значения МоМ в диапазоне от 0,5 до 2,5.

Уровень альфа-фетопротеина может незначительно колебаться у одного и того же человека в разные дни или даже часы. Эти колебания могут быть связаны с физиологическими процессами или погрешностями анализа.

Интерпретацию результатов проводит только врач, который учитывает анамнез пациента, данные физического осмотра, результаты других анализов и исследований. Повышение альфа-фетопротеина может наблюдаться не только при гепатоцеллюлярной карциноме, но и при других состояниях:

• герминогенных опухолях яичек и яичников;
• метастазах других опухолей в печень;
• циррозе печени;
• остром и хроническом гепатите (не всегда);
• восстановлении печени после травм и операций;
• некоторых врожденных аномалиях плода, обычно — дефектах нервной трубки.

Ложноположительные результаты — это повышение уровня альфа-фетопротеина при отсутствии рака (например, при гепатите). Ложноотрицательные результаты — это нормальный уровень онкомаркера при наличии рака (например, при небольших опухолях печени или при некоторых типах герминогенных опухолей).

Динамический мониторинг уровня АФП имеет важное значение для оценки эффективности лечения рака печени или герминогенных опухолей. Снижение уровня АФП после лечения говорит об эффективности терапии, а повышение — о прогрессировании заболевания или рецидиве.

Ограничения анализа и возможные ошибки:

• неспецифичность;
• влияние воспалений и травм;
• разрушение эритроцитов в образце крови (гемолиз) может искажать результаты анализа;
• уровень альфа-фетопротеина физиологически повышается во время беременности;
• некоторые исследования показывают, что курение может незначительно влиять на уровень АФП.

Тест на альфа-фетопротеин — это один из инструментов в диагностике заболеваний, и его результаты необходимо интерпретировать в совокупности с данными других методов обследования: УЗИ, КТ, МРТ, биопсия и гистологическое исследование.

Что может повлиять на результат исследования

Основной причиной, по которой уровень АФП может быть повышен, у женщин является беременность, о которой пациентка может еще не догадываться. Поэтому женщинам перед сдачей анализа стоит убедиться в отсутствие беременности (сделать тест), а также обсудить с доктором наиболее подходящий день для исследования в зависимости от менструального цикла. Уровень альфа-фетопротеина может изменяться у кормящих матерей, для них оптимальное время для анализа и индивидуальные советы по подготовке также даст врач, назначивший исследование.

Кроме того, на изменение уровня онкомаркера в крови могут влиять некоторые заболевания (синдром Вискотта – Олдрича, врожденная тирозинемия, атаксия-телеангиэктазия), прием лекарственных средств (на основе моноклональных антител, «Биотин»), принадлежность к негроидной расе.

Сдать анализ крови на альфа-фетопротеин в Санкт-Петербурге

«СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге предлагает услуги лабораторной диагностики, включающие обширный список исследований, в том числе – анализ на АФП. Весь процесс – от забора крови до выдачи результатов – выстроен максимально комфортно для пациента. В большинстве случаев не требуется предварительной записи на анализы, забор биоматериала проводится в процедурном кабинете клиники или на дому у больного с соблюдением всех необходимых стандартов. Для образцов биоматериала созданы оптимальные условия хранения, а благодаря высокотехнологичному оборудованию результаты будут готовы в короткие сроки. Получить их можно в клинике в бумажном варианте либо по электронной почте. Помимо диагностических обследований, в «СМ-Клиника» можно пройти консультации специалистов по разным профилям.