Самые агрессивные виды рака

Что значит агрессивная форма рака

Понятие «агрессивный рак» в онкологии включает следующие критерии: высокая скорость роста, способность к раннему метастазированию, устойчивость к разным видам терапии, склонность к рецидивированию. Такое заболевание способно в короткий срок привести к летальному исходу.

Быстро растущий рак — это злокачественные новообразования, объем которых удваивается за очень короткое время. Относительно благоприятные опухоли увеличиваются на протяжении нескольких лет, а агрессивные формы — за несколько месяцев. Быстрый рост сокращает терапевтическое окно — период, за который новообразование можно устранить радикальным образом.

Прогрессирующий рак — это постоянная эволюция опухолевых клеток, приводящая к повышению уровня их злокачественности и агрессивности. Проявляется в виде инвазии в окружающие структуры, приобретении новых опасных свойств, генетической нестабильности.

Самые опасные и агрессивные виды

Факторы, определяющие агрессивность опухоли

Агрессивное поведение злокачественной опухоли обусловлено конкретными молекулярными механизмами:

• грубое нарушение механизма апоптоза, который тормозит деление клеток (мутация гена-супрессора р53), что приводит к абсолютно бесконтрольному росту новообразования;
• потеря связи с соседними клетками, высокая подвижность и способность проникать через базальные мембраны в сосуды, что способствует метастазированию;
• активный неоангиогенез (образование кровеносных сосудов) для обеспечения опухоли питательными веществами;
• генетическая нестабильность: в клетках опухоли постоянно происходят мутации, которые увеличивают ее выживаемость;
• гетерогенность: новообразование состоит из разных клеточных подтипов, которые обладают своими функциями, это ухудшает восприимчивость к терапии;
• способность к маскировке от иммунных клеток;
• резистентность к медикаментозной терапии;
• низкая степень дифференцировки клеток (grade).

Самые опасные формы по локализации

Современные методы диагностики агрессивных опухолей

Методы визуализации новообразования:

• магнитно-резонансная томография выявляет опухоли мягких тканей, печени, головного мозга;
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография — золотой стандарт стадирования, так как не только выявляет первичную опухоль, но и определяет ее метаболическую активность, обнаруживает даже мелкие метастазы.

Лабораторная диагностика:

• жидкостная цитология — выявляет циркулирующие опухолевые клетки или фрагменты их ДНК;
• молекулярно-генетическое тестирование — проводят для определения мутаций в раковых клетках с целью подбора лечения и прогнозирования исхода;
• анализ крови на онкомаркеры — применяется для диагностики рака предстательной железы и яичников.

Особенности лечения

Хирургическое вмешательство — это основной метод радикального лечения практически всех видов онкологических заболеваний. Однако при агрессивных опухолях возможности хирургии ограничены. Диагноз нередко выставляют уже на неоперабельной стадии, тогда вмешательство проводят лишь для улучшения качества жизни пациента. Оптимальным выбором служат робот-ассистированные операции, которые позволяют удалить очаг с высочайшей точностью и минимальным риском осложнений.

Консервативные методы лечения:

• стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож): позволяет уничтожить очаги в головном мозге сверхвысокими дозами радиации с минимальным воздействием на здоровые ткани;
• модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT): позволяет адаптировать дозу облучения под сложную форму новообразования;
• таргетная терапия: применение препаратов точечного воздействия, которые атакуют определенные молекулы на поверхности раковых клеток;
• иммунотерапия: применение препаратов, которые помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки (ингибиторы контрольных точек, CAR-T-клеточная терапия);
• химиотерапия: единственный вариант лечения некоторых агрессивных опухолей (МРЛ, ТНРМЖ).

Прогноз и важность ранней диагностики

Прогноз при агрессивных формах рака индивидуален, зависит от стадии болезни, типа новообразования, общего состояния пациента. Ключевые моменты прогнозирования:

• высокий риск рецидива даже после успешного первоначального лечения;
• маленькое терапевтическое окно из-за быстрого прогрессирования болезни;
• устойчивость к терапии.

Современные методы лечения, применяемые в онкологии, дают шанс пациентам даже с самыми опасными и агрессивными формами рака. Например, таргетная терапия и иммунотерапия позволяет добиться ремиссии у людей с четвертой стадией меланомы.

Важнейшее значение для благоприятного прогноза имеет ранняя диагностика, поскольку это расширяет возможности лечения. Даже агрессивные опухоли, обнаруженные на начальном этапе развития, можно полностью удалить благодаря высокотехнологичным хирургическим методикам. На ранней стадии метастазов еще нет, либо они единичны, поэтому повышается эффективность лучевой терапии и химиотерапии.

Сравнительная таблица пятилетней выживаемости на разных стадиях самых опасных форм рака.

Профилактика и контроль риска

Комплексное воздействие на факторы риска позволяет предотвратить до 40% случаев онкологических заболеваний:

• категорический отказ от курения, в том числе пассивного;
• ограничение употребления алкоголя;
• достижение и поддержание оптимальной массы тела;
• приверженность к здоровому питанию;
• регулярная физическая активность;
• вакцинация против вирусов папилломы человека и гепатита В;
• защита кожи от ультрафиолетового излучения.