Онкомаркеры на рак кишечника (колоректальный рак)

Что такое онкомаркеры при раке кишечника

Биологическая суть онкомаркеров — это белковые молекулы, уровень которых повышается при опухолевых процессах. Раковые клетки начинают активно вырабатывать эти белки, что приводит к их появлению в крови в диагностически значимом количестве. Однако и здоровые ткани могут вырабатывать такие молекулы при определенных обстоятельствах, поэтому анализ требует подтверждения другими методами обследования.

Определение маркеров колоректального рака имеет важное значение в диагностике, контроле эффективности лечения и прогнозировании заболевания:

• с помощью анализа можно заподозрить наличие опухоли и провести дальнейшее, более детальное обследование;
• оценка эффективности лечения — если оно успешно, уровень онкомаркера должен снижаться;
• раннее выявление рецидива — мониторинг показателя помогает выявить рецидив заболевания до появления симптоматики;
• прогнозирование исходов — чем выше уровень маркеров, тем агрессивнее рак и тем хуже прогноз.

Своевременное обследование и мониторинг, включающие в себя и анализ на опухолевые маркеры, крайне важны для раннего выявления рака кишечника и контроля за его лечением. Это значительно повышает шансы на успешное лечение и полное выздоровление.

Основные онкомаркеры для диагностики колоректального рака

В комплексной диагностике колоректального рака, для мониторинга лечения и диспансерного наблюдения используют следующие виды онкомаркеров:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Наиболее изученный и часто используемый диагностический критерий. Повышенный уровень РЭА может указывать на наличие новообразования кишечника, но не является достаточным для постановки окончательного диагноза. Используется в основном для мониторинга эффективности лечения. Уровень РЭА может быть повышен и при других состояниях, поэтому интерпретация результатов должна проводиться врачом
• CA 19-9. Дополнительный показатель, который часто используется в сочетании с РЭА, это повышает вероятность обнаружения опухоли кишечника. Часто повышен при наличии метастазов.
• CA 242. Гликопротеин, обладающий повышенной чувствительностью к опухолям желудочно-кишечного тракта. Может использоваться в дополнение к другим онкомаркерам для повышения точности диагностики.
• CA 72-4. Помогает оценивать распространенность новообразования и наличие возможных метастазов. Более информативен при муцинозном раке.

По индивидуальным показаниям могут быть использованы другие маркеры:

• Tumor Marker 2 (TM-2) – фермент в кале, указывающий на опухолевую активность кишечника. Используется для скрининга (первичной диагностики) рака толстой кишки, но требует подтверждения другими методами.
• СА-125, CYFRA 21-1, альфа-фетопротеин (АФП) и др. — применяются для уточнения картины или в комплексном обследовании, особенно если есть подозрение на метастазы в другие органы.

Определение уровня онкомаркеров должно проводиться в комплексе с другими методами диагностики рака толстой кишки (колоноскопия, биопсия, визуализирующие методы) и клинической оценкой.

Какие анализы сдать при подозрении на колоректальный рак

При подозрении на рак кишечника прежде всего нужно сдать анализ крови на следующие онкомаркеры: РЭА, CA 19-9, CA 242, CA 72-4. Повышение их количества указывает на необходимость дальнейшего обследования. Людям из группы высокого риска назначают анализ кала на Tumor Marker 2 (TM-2) — дополнительный метод скрининга.

Уже после обнаружения новообразования врач назначает исследование генетических и тканевых маркеров для определения типа рака, степени его агрессивности.

Для повышения информативности исследования к сдаче крови нужно подготовиться в течение двух дней: отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций. В лабораторию нужно прийти утром натощак.

Результаты анализов

Интерпретацию основных показателей может проводить только онколог, знакомый с клинической ситуацией конкретного пациента.

Если уровень онкомаркера находится в пределах референсных значений, это считается нормальным результатом. Однако это не исключает полностью наличие онкопатологии, особенно на ранних стадиях, когда уровень онкомаркера может еще не быть повышен. Если результат превышает верхнюю границу референсных значений, это требует дальнейшего обследования. Превышение не является однозначным подтверждением рака, необходимо исключить другие возможные заболевания.

Возможные варианты интерпретации основных онкомаркеров:

• РЭА. Норма до 5 нг/мл. Значительное превышение (например, >20 нг/мл) указывает на вероятность злокачественного процесса.
• CA 19-9. Норма до 37 Ед/мл. Превышение требует дальнейшего обследования, особенно если уровень РЭА также повышен.

Значение других показателей в большинстве случаев малоинформативно.

Возможные причины повышения уровня онкомаркеров, помимо злокачественных новообразований:

• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), панкреатит, холецистит;
• инфекционные заболевания;
• доброкачественные опухоли (полипы кишечника, кисты яичников);
• другие факторы: курение, беременность, прием ряда лекарственных препаратов.

Динамический мониторинг уровня опухолевых маркеров – это ключевой элемент в ведении пациентов с колоректальным раком. Он подразумевает регулярное измерение уровня онкомаркеров в течение лечения и после его завершения. При этом возможны следующие варианты:

• снижение уровня онкомаркера во время лечения, хороший признак, свидетельствующий об эффективности терапии;
• стабилизация уровня опухолевого маркера может говорить о прекращении прогрессирования заболевания, требует дальнейшего наблюдения;
• повышение уровня показателей во время лечения указывает на неэффективность терапии и необходимость ее корректировки.