Мазок на онкоцитологию (pap-тест)

Особенности и преимущества методики

PAP-тест, по автору анализ Папаниколау — это высокоинформативная диагностическая процедура. Выполняется она достаточно просто, при этом позволяет точно разграничить воспалительные, предраковые и злокачественные изменения, происходящие в шейке матки. 

К преимуществам мазка на цитологию относят:

• малоинвазивность — забор материала производят без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек;
• доступность — методика не требует больших затрат и ресурсов;
• простота проведения — мазок на онкоцитологию шейки матки берут при обычном гинекологическом осмотре на зеркалах;
• использование для выявления и дифференциальной диагностики различных заболеваний: воспалительные, предраковые, злокачественные;
• высокая чувствительность и специфичность в отношении РШМ;
• эффективное использование в качестве скрининга РШМ и предраковых заболеваний.

Показания для проведения

ПАП-тест предназначен прежде всего для проведения регулярного скрининга РШМ. Обследование показано всем женщинам, ведущим половую жизнь, частота проведения определяется индивидуально. Скрининг рекомендовано начинать в возрасте 21 года или раньше, если девушка ведет половую жизнь дольше трех лет. Повторять цитологический мазок из шейки матки рекомендуется раз в 1-3 года. 

Показания к внеплановому исследованию:

• патологические кровянистые выделения из влагалища;
• вагинальные кровотечения, возникающие между менструациями, после полового акта, у женщин в периоде менопаузы;
• боли в нижней части живота, промежности. 

Мазок на цитологию выполняют при обнаружении других заболеваний шейки матки: эрозия, эктропион, цервикальная неоплазия. Также процедуру проводят для контроля эффективности лечения предраковых состояний.

Противопоказания и ограничения

Соскоб с шейки матки не проводят во время менструации, при наличии острых воспалительных заболеваний органов малого таза, в течение суток после полового акта или после применения вагинальных лекарств. Также обследование не рекомендуется делать в течение 2-3 месяцев после родов.

Подготовка к мазку на цитологию

Для получения максимально точного результата мазка на онкоцитологию шейки матки необходимо правильно подготовиться к анализу. Правила подготовки:

• отказаться от половых контактов на двое суток перед процедурой;
• не использовать вагинальные лекарственные средства и спринцевания в течение двух суток перед процедурой;
• не делать трансвагинальное УЗИ в течение двух дней до обследования. 

Мазок оптимальнее всего делать в середине менструального цикла. Перед исследованием нужно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и наличии аллергии.

Забор материала

Мазок на цитологический ПАП-тест делают амбулаторно, в кабинете гинеколога. Врач объясняет пациентке ход предстоящей процедуры и предлагает ей расположиться на смотровом кресле. Взятие мазка состоит из следующих этапов:

1. Введение во влагалище гинекологических зеркал, с помощью которых врач обеспечивает обзор на шейку матки.
2. Введение во влагалище инструментов для соскоба слизистой оболочки: шпателя или щеточки.
3. Сбор верхнего слоя слизистой круговыми движениями с наружной части шейки матки и из цервикального канала.
4. Извлечение инструментов и зеркал, завершение процедуры. 

Соскоб с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала врач наносит на разные предметные стекла с соответствующими пометками. Также есть другой вариант PAP-теста — жидкостная цитология. В этом случае материал помещают в пробирку со специальным раствором. Стекла или пробирки направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования.

Интерпретация результатов

До 2007 года результаты ПАП-теста описывали по классификации ее автора, Папаниколау. Согласно ей выделяли пять вариантов:

• 1 класс — нормальный результат, соответствует здоровой слизистой шейки матки;
• 2 класс — воспалительные изменения, в том числе на фоне мочеполовых инфекций;
• 3 класс — клетки с нарушенной структурой ядра, соответствует неоплазии легкой степени;
• 4 класс — клетки с признаками злокачественности, соответствует неоплазии средней или тяжелой степени;
• 5 класс — рак шейки матки. 

В современной гинекологии применяют классификацию Bethesda:

• NILM — норма, признаков заболеваний нет;
• ASC-US — клетки с неопределенными атипичными изменениями;
• ASC-H — эпителиальные клетки с атипичными изменениями;
• LSIL — неоплазия легкой степени;
• HSIL — неоплазия средней и тяжелой степени;
• AIS — неинвазивная карцинома;
• инвазивный рак шейки матки. 

По результатам цитологического исследования врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Например, если анализ выявил норму, следующий PAP-тест нужно повторять через три года, если у пациентки нет ВПЧ, и через год, если носительство вируса есть. При неоплазии легкой степени возможно динамическое наблюдение, а при тяжелой дисплазии и РШМ требуется срочное лечение. 

Сдать анализ на онкоцитологию платно в Санкт-Петербурге вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». Процедуру забора материала выполняют опытные гинекологи, а само исследование проводят в современной лаборатории с применением качественных реактивов. Результаты можно получить через 2-3 дня. Стоимость анализа указана в прайс-листе на сайте клиники.

Источники

1. Дерматоскопия как социально значимое исследование / В.А. Чернавина // Здравоохранение Югры: опыт и инновации - 2015. - №1 - С. 49-53.
2. Выявление группы риска в отношении рака кожи методом опроса, и проведение скрининговой диагностики с использованием дерматоскопии / А.С. Султанбекова // Медицина будущего - 2025. Материалы Всероссийского научного форума с международным участием - 2025. - С. 246-247.
3. Дерматоскопия как метод ранней диагностики злокачественных новообразований кожи / И.А. Торшина [и др.] // Врач - 2016. - №4 - С. 16-20.
4. Дерматоскопия: метод неинвазивной диагностики в практике дерматолога / Г.Н. Тарасенко [и др.] // Госпитальная медицина: наука и практика - 2020. - Том 1 - №1 - С. 13-16.
5. Особенности диагностики в онкодерматологии / О.Г. Семешко // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации. Сборник научных статей по материалам X Международной научно-практической конференции - 2023. - С. 179-183.