ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Колоректальный рак (КРР) представляет собой одну из наиболее острых проблем современной онкологии, занимая лидирующие позиции в структуре глобальной заболеваемости и смертности.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 2 миллионов новых случаев, а более 900 тысяч пациентов погибают от этого заболевания.
В Российской Федерации КРР стабильно входит в тройку самых распространенных злокачественных новообразований — ежегодно выявляется более 40 тысяч новых случаев рака ободочной кишки, более 27 тысяч — прямой кишки. При этом отмечается высокий удельный вес запущенных форм (III–IV стадии), что значительно ухудшает прогноз. Сложившаяся ситуация требует пристального внимания к вопросам раннего скрининга и совершенствования терапевтических подходов.
Модифицируемые факторы:
Возраст старше 50 лет — один из наиболее значимых немодифицируемых факторов риска. Пол также влияет на заболеваемость: у мужчин колоректальный рак встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Около 20–25 % случаев имеют отягощенный семейный анамнез. Отдельно выделяют наследственные синдромы — семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча (наследственный неполипозный КРР), при которых риск малигнизации приближается к 100 % и 60 % соответственно, часто в молодом возрасте.
Это программа профилактического обследования для диагностики колоректального рака на ранней стадии до появления характерных симптомов. Включает анализ кала на скрытую кровь и эндоскопическое обследование толстой кишки (колоноскопию).
Главная цель скрининга колоректального рака — снижение уровня заболеваемости и смертности. Диагностика позволяет выявить раковые опухоли на раннем этапе развития, пока есть возможность проведения радикального хирургического лечения. Это повышает общую и безрецидивную выживаемость, помогает избежать осложнений и сохранить качество жизни человека.
Знание факторов риска напрямую определяет стратегию скрининга: кого, когда и с какой интенсивностью обследовать.
К группе среднего риска относится большинство населения: люди старше 40–45 лет без жалоб, отягощенной наследственности и воспалительных заболеваний кишечника. Именно на них направлены массовые скрининговые программы, призванные выявить полипы и ранние формы рака до появления симптомов.
В группу повышенного риска попадают пациенты с личным или семейным анамнезом, требующие более раннего скрининга и интенсивного наблюдения:
Критерии группы высокого генетического риска: семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча. Пациенты с этими заболеваниями требуют максимального наблюдения и комплексного обследования.
Проводится для повышения чувствительности скрининговых исследований. За 2-3 дня до колоноскопии необходимо соблюдать диету: разрешены некрепкий бульон, отварное белое мясо, рыба, макароны, гречневая каша. В течение суток до обследования разрешается принимать только жидкую пищу. Накануне вечером и утром в день процедуры нужно принять слабительный препарат, назначенный врачом, а также сделать очистительную клизму.
Подготовка к анализам кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин подразумевает исключение кроверазжижающих препаратов и аскорбиновой кислоты. Из рациона рекомендуется убрать красное мясо и сырые овощи. Материал следует собирать в сухой чистый контейнер, не допуская попадания мочи или воды.
Вне зависимости от степени риска скрининг включает обязательную консультацию колопроктолога и проведение пальцевого ректального исследования. Все методы делятся на две большие категории: тесты, выявляющие скрытую кровь (косвенные признаки опухоли), и методы прямой визуализации слизистой.
|
Метод |
Как проходит |
Особенности |
Периодичность |
|
Иммунохимический тест кала на скрытую кровь |
Пациент самостоятельно забирает образец кала в специальный контейнер и доставляет в лабораторию |
Положительный тест не означает рак, но требует обязательного дообследования — колоноскопии |
Ежегодно для всех лиц из группы среднего риска |
|
Колоноскопия |
Эндоскопическое исследование, при котором гибкая трубка с видеокамерой проводится через анус по всей длине толстой кишки до купола слепой кишки. Исследование обычно выполняется под седацией, длится 20–40 минут |
Если врач находит полипы, они удаляются сразу же (полипэктомия) и отправляются на гистологию |
1 раз в 10 лет, начиная с 45 лет у здоровых, каждые три года при наличии полипов |
|
Ректороманоскопия |
Осмотр с помощью короткого эндоскопа только прямой и сигмовидной кишки (последние 25–30 см) |
Визуализирует лишь 30–40 % толстой кишки, поэтому пропускает полипы и рак правых отделов |
1 раз в 5 лет |
|
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) |
Компьютерная томография брюшной полости с раздуванием кишки воздухом для получения 3D-модели толстой кишки |
Неинвазивна, не требует седации, хорошо визуализирует рельеф. Связана с лучевой нагрузкой, пропускает плоские поражения и не позволяет взять биопсию или удалить полип |
1 раз в 5 лет |
|
Тесты ДНК кала |
Пациент самостоятельно забирает образец кала в специальный контейнер и доставляет в лабораторию |
1 раз в 3 года |
Пройти комплексное обследование для диагностики рака кишечника на ранней стадии вы можете в нашем медицинском центре. Клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием для качественной визуализации и проведения биопсии. Лаборатория выполняет анализы с использованием качественных реактивов для максимальной точности исследования. Пройти онкоскрининг вы можете в любое удобное время за короткий срок.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Хотите мы вам перезвоним?
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
