Ведущей причиной заболевания служит вирус папилломы человека. Злокачественная опухоль развивается не сразу, ей предшествуют предраковые изменения эпителиальных клеток — интрацервикальная неоплазия (CIN). РШМ долго протекает бессимптомно, на поздних стадиях характеризуется высоким уровнем смертности.
Что такое скрининг РШМ
Это комплексное обследование клинически здоровых женщин, предназначенное для диагностики рака шейки матки на ранней стадии. Скрининг включает обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, проведение цитологического исследования (ПАП-тест) и кольпоскопии.
Цели проведения
Онкологический скрининг позволяет заподозрить злокачественные заболевания шейки матки в начальной стадии. Цели ранней диагностики:
- выявление и лечение предраковых состояний, недопущение перехода их в РШМ;
- определение риска развития РШМ у женщин с неоплазией;
- активное выявление женщин с высоким риском для усиленного наблюдения и контроля;
- снижение смертности от РШМ за счет более эффективного лечения;
- проведение малоинвазивных органосохраняющих операций, которые позволяют женщине забеременеть и выносить ребенка в будущем.
Показания для проведения онкоскрининга
Стандартные критерии для выявления групп риска, которым требуется скрининг рака шейки матки:
- возраст старше 21 года;
- раннее начало половой жизни (в возрасте до 16 лет);
- частая смена половых партнеров;
- подтвержденное инфицирование ВПЧ;
- наличие вредных привычек;
- иммунодефициты, в том числе связанные с ВИЧ-инфекцией.
Симптомы, при которых необходимо пройти обследование
Признаки, указывающие на высокий риск злокачественной опухоли шейки матки:
- вагинальное кровотечение после полового акта;
- мажущие кровянистые выделения в разные фазы цикла или ациклические менструальные кровотечения;
- значительное увеличение продолжительности и обильности менструаций, а также их учащение;
- вагинальные кровотечения в постменопаузе;
- появление патологических выделений: гнойных, с неприятным запахом, примесями крови;
- постоянная тянущая или ноющая боль в низу живота;
- немотивированная утомляемость.
Как проводится скрининг РШМ
Обследование женщин из групп риска, не имеющих клинических проявлений болезни, проводится в три этапа:
- Консультация гинеколога. К ней нужно подготовиться: за 2-3 дня до приема отказаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных свечей. Оптимально проводить консультацию в середине цикла. Прием включает осмотр молочных желез, наружных и внутренних половых органов, сбор анамнеза. Во время гинекологического осмотра проводится забор материала для теста на ВПЧ, ПАП-теста, жидкостной цитологии. При наличии показаний проводится УЗИ органов малого таза.
- Кольпоскопия. Проводится при выявлении патологических изменений на первом этапе: при положительном тесте на ВПЧ, неоплазии или дисплазии по результатам цитологии. В ходе процедуры гинеколог выполняет пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Если обнаруживаются патологически измененные участки слизистой, врач делает биопсию.
- Консультация онколога. Показана при обнаружении CIN третьей степени или атипичных клеток в биоптате.
Обследование проводят с определенной периодичностью:
- 21-30 лет — каждые три года при условии, что предыдущее обследование не выявило патологических изменений;
- 30-65 лет — каждые пять лет;
- у женщин старше 65 лет скрининг можно прекратить, если за предыдущие 20 лет патологические изменения не были обнаружены.
В случае отклонений от нормальных показателей повторные скрининги проводят чаще, каждые 6-12 месяцев.
Что показывает результат
Результаты теста на ВПЧ подтверждают или исключают носительство высокоонкогенных типов вируса. Положительный анализ указывает на высокий риск развития РШМ, отрицательный говорит о низкой вероятности болезни, но не позволяет исключить ее полностью.
Результаты ПАП-теста отражают состояние эпителия цервикального канала:
- NILM — отсутствие каких-либо патологических изменений;
- ASC-US — обнаружение атипичных клеток неясного происхождения, не позволяющих исключить или подтвердить предраковые изменения;
- LSIL — появление плоских клеток, которые соответствуют CIN первой степени;
- ASC-H — обнаружение плоских клеток, не позволяющих исключить или подтвердить рак;
- HSIL — плоские клетки, соответствующие CIN второй-третьей степени (предрак);
- AGC — клетки, указывающие на предрак РШМ или рак матки;
- SCC — плоскоклеточный рак;
- AC — аденокарцинома.
Преимущества прохождения онкоскрининга рака шейки матки в «СМ‑Клиника»
В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге вы можете пройти комплексный скрининг рака шейки матки с тестом на ВПЧ, жидкостной цитологией и кольпоскопией. Анализ на ВПЧ выявляет 12 наиболее онкогенных типов вируса, что повышает эффективность диагностики. Кольпоскопию проводят квалифицированные гинекологи. При наличии показаний возможно дополнительное обследование, консультация онколога.
