Скрининг рака молочной железы

Существует несколько видов РМЖ с разным молекулярным строением, которое определяет особенности течения болезни и подбора тактики лечения. Это наиболее частый вид онкопатологии среди женщин, который у мужчин встречается крайне редко. Смертность достаточно высокая, что обусловлено длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой.

Что такое скрининг РМЖ

Это комплексное профилактическое обследование клинически здоровых женщин, направленное на раннее выявление злокачественных опухолей груди. Стандартными методами исследования служат УЗИ молочных желез и маммография, дополнительными — МРТ и анализы на онкомаркеры.

Ключевые факторы риска

Немодифицируемые факторы (невозможно скорректировать):

• Пол и возраст. Женский пол — главный фактор (менее 1 % случаев приходится на мужчин). Риск резко возрастает после 40 лет, пик — 50–70 лет.
• Наследственность. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 повышают риск до 60–80 %. Имеют значение и мутации в генах ATM, PALB2, TP53.
• Семейный анамнез. Рак груди у близких родственниц (мать, сестра, дочь), особенно в пременопаузе.
• Репродуктивный анамнез. Раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55), поздние первые роды (после 30) или их отсутствие.
• Личный анамнез. Ранее перенесенный рак груди или некоторые доброкачественные заболевания.
• Этническая принадлежность и раса: некоторые этнические и расовые группы имеют большую предрасположенность к развитию рака молочной железы.

Модифицируемые факторы, которые поддаются коррекции:

• Гормональная терапия. Длительный (более 5 лет) прием комбинированных препаратов эстрогена и прогестина.
• Вес и метаболизм. Ожирение в постменопаузе, сахарный диабет 2 типа.
• Алкоголь. Риск растет прямо пропорционально дозе, даже при умеренном употреблении.
• Курение. Особенно значимо начало курения до первых родов.
• Гиподинамия и питание. Низкая физическая активность, избыток насыщенных жиров, дефицит овощей и витамина D.
• Облучение грудной клетки в молодом возрасте.

Цели исследования

Основная цель скрининга рака молочных желез — снижение уровня смертности благодаря выявлению бессимптомных форм заболевания и проведению эффективного лечения. Регулярное профилактическое обследование также позволяет улучшить прогноз для общей и безрецидивной выживаемости, сохранить качество жизни женщин с помощью малотравматичных операций. У пациенток, уже перенесших лечение РМЖ, скрининг проводится для контроля над состоянием здоровой железы, раннего выявления рецидива.

Показания для проведения

Необходимость проведения скрининга и объем обследования определяются степенью риска развития рака молочных желез у женщины.

В группу популяционного (среднего) риска попадает большинство женщин старше 40 лет. Им показан стандартный скрининг.

Промежуточный риск выше популяционного, но без подозрений на наследственный синдром. Критерии:

• высокая маммографическая плотность ткани;
• перенесенные дольковая карцинома in situ или атипическая дольковая гиперплазия;
• наличие РМЖ у ближайших родственниц, но без подтвержденных генетических синдромов;
• длительный стаж курения, алкоголь, ожирение в постменопаузе, поздние роды или их отсутствие.

Группа высокого генетического риска — женщины с наследственными синдромами. Критерии:

• носительство мутаций BRCA1, BRCA2, PALB2, TP53;
• наличие РМЖ у ближайших родственниц, имеющих генетические мутации;
• перенесенные РМЖ или карцинома in situ;
• облучение грудной клетки в молодом возрасте.

Как проводится скрининг

Схема онкоскрининга молочных желез зависит от возраста женщины и риска развития у нее РМЖ. Во всех случаях сначала проводится консультация гинеколога или маммолога. Доктор собирает анамнез, подробно расспрашивает пациентку о жалобах на здоровье, пальпирует грудь.

Женщинам из группы среднего риска рекомендована консультация врача-гинеколога или маммолога с осмотром и пальпацией грудных желез, начиная с 25-летнего возраста, ежегодно. Также этой группе пациенток показано УЗИ молочных желез. Женщинам старше 40 лет требуется маммография раз в 2 года.

Обследование женщин из группы промежуточного риска включает консультацию гинеколога или маммолога каждые полгода, начиная с 25 лет. Ежегодно проводится УЗИ молочных желез, ежемесячно необходимо выполнять самообследование.

При высоком генетическом риске консультации гинеколога или маммолога проводят каждые полгода. Скрининг начинают с 25 лет либо на 5–10 лет раньше самого раннего случая рака молочной железы в семье. Ежегодно проводится УЗИ молочных желез, а с 30 лет подключается маммография. С 25 лет рекомендуется дополнять скрининг МРТ, чередуя с маммографией, оптимальный интервал между обследованиями составляет полгода. Если женщина получала ранее лучевую терапию, скрининг рекомендуется начинать не позднее, чем через 8 лет после ее завершения.

Преимущества проведения онкоскрининга молочной железы в «СМ‑Клиника»

В медицинском центре «СМ‑Клиника» в Санкт-Петербурге вы можете пройти комплексное обследование для диагностики рака молочных желез на ранней стадии. УЗИ, маммография, МРТ в нашей клинике проводятся с использованием аппаратов экспертного класса Siemens и GE. По показаниям возможно выполнение анализов на онкомаркеры, биопсии груди, а также проведение консультации онкологов. Все обследование вы можете пройти за короткий срок в удобное для вас время.