Кератома

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Мнение врача

Кератома сопряжена с достаточно низким риском малигнизации, то есть очень редко превращается в раковую опухоль. Однако частое травмирование или солнечное облучение кератомы может привести к неблагоприятным последствиям. Расположение новообразования в местах трения одеждой или на открытых участках тела — показание к ее хирургическому удалению. Оптимальный способ для этого — иссечение опухоли радионожом.

Михайлов Алексей Геннадьевич

Оперирующий онколог, маммолог. Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления  Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106.

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток  Источник:
Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7.

Виды и симптомы кератомы

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований  Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157. Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение  Источник:
Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177. Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы  Источник:
Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837.

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

• электроэксцизия;
• метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

• образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
• трение одеждой, постоянное травмирование образования;
• подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

• период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
• тяжелый сахарный диабет;
• наличие онкологических заболеваний;
• выраженный загар;
• проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

• осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
• УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
• консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

• быстрый рост кератомы;
• кровоточивость без травмирования;
• зуд.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

• следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
• не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
• закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
• употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
• откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.