Осложнения возникают крайне редко и многие люди живут с такими новообразованиями всю жизнь, не обращаясь к врачам. Лечение липом хирургическое, подразумевает удаление новообразования и ушивание тканевого дефекта.
Распространенность
Липомы — одни из самых часто встречаемых доброкачественных опухолей, развиваются примерно у 2 человек из 1000. Однако на самом деле заболеваемость может быть еще выше, поскольку не все люди с жировиками (так еще называют липомы) обращаются за медицинской помощью. Опухоль жировой ткани может появляться в любом возрасте, но преимущественно встречается у людей старше 40 лет, чаще у женщин, поскольку в их организме жировой ткани больше.
Причины появления липом
Специалисты выделяют комплекс предпосылок, которые могут спровоцировать образование липом. Среди наиболее распространенных:
- нарушение регенерации адипоцитов (жировые клетки) после механической, химической или термической травмы;
- генетические аномалии, объясняющие появление множественных липом (мутации в генах LPP и HMGA2), наблюдаются у 2-3 % пациентов.
Факторы риска
Вероятность возникновения липом повышают следующие заболевания и состояния:
- ожирение (основной фактор риска);
- возраст старше 40 лет;
- метаболические расстройства;
- сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
- увеличенное содержание холестерина в крови;
- гепатиты и циррозы печени;
- злоупотребление алкоголем;
- прием некоторых лекарственных препаратов, нарушающих обмен жиров в организме.
Классификация заболевания
Классификация липом учитывает их локализацию, особенности роста и тип тканей, которые входят в состав опухолей.
По тканям, вовлеченным в патологический процесс, выделяют следующие виды жировиков:
- обычные поверхностные — образованы преимущественно адипоцитами, чаще всего расположены в подкожной клетчатке;
- гиберномы — опухоли из бурой жировой ткани;
- ангиолипомы — дополнительно содержат кровеносные сосуды;
- фибролипомы — объединяют жировую и соединительную ткань;
- миолипомы — сочетание жировой и мышечной ткани;
- миелолипомы — дополнительно содержат клетки костного мозга;
- нейролипомы — состоят из адипоцитов и нейронов (клетки нервной системы);
- аденолипомы — образованы жировой и железистой тканью.
По локализации выделяют следующие типы жировиков:
- мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, внутренние органы);
- молочных желёз;
- головного мозга;
- спинного мозга;
- ангиомиолипомы (образуются в мышечном слое, захватывают кровеносные сосуды);
- эпидуральные липомы (образуются под оболочкой головного или спинного мозга).
Жировики на теле человека могут быть:
- одиночные — наблюдаются в 95 % случаев;
- множественные — примерно у 5 % пациентов на теле образуется несколько жировиков, причиной этому служат генетические мутации.
По наличию границ липомы бывают:
- капсулированные — покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани, имеют четкие очертания;
- диффузные — не имеют оболочки, из-за чего отличаются расплывчатым контуром.
Патогенез
Механизм образования липом, как и причина их появления, окончательно не изучен. На сегодняшний день патогенез жировиков описывают следующим образом:
- воздействие провоцирующего фактора (травма или генетическая мутация) запускает каскад химических реакций в организме;
- клетки иммунной системы продуцируют большое количество цитокинов (факторов воспаления);
- цитокины стимулируют в поврежденном участке рост преадипоцитов, из которых затем образуются зрелые адипоциты;
- накопление жировых клеток приводит к формированию опухоли.
Патологический процесс протекает достаточно медленно, поэтому жировики на протяжении многих лет практически не изменяются в размере. Крайне редко наблюдается быстрый рост опухоли, когда в диаметре она достигает 10 см и более.
Поверхностные новообразования, как правило, состоят только из жировой ткани. Опухоли внутренних органов и полостей могут включать не только жировую, но и другие типы тканей, а также сосуды и нервы.
Симптомы липомы
Липома образована адипоцитами, клетками жировой ткани. Адипоциты есть практически во всех органах тела, но больше всего их в коже и подкожной клетчатке, большом сальнике, жировой прослойке между внутренними органами. В связи с этим липомы могут развиваться в любом участке тела, но излюбленная их локализация — верхняя часть спины, плечи, бедра и ягодицы.
Симптомы жировых опухолей обусловлены их расположением и размерами, взаимодействием с окружающими органами и тканями. Поверхностные жировики небольшого размера никак себя не проявляют, вызывают у человека лишь эстетический дискомфорт, так как изменяют рельеф кожи. Липома располагается под кожей, выглядит как небольшой бугорок телесного цвета. На ощупь опухоль мягкая и эластичная, подвижная и безболезненная. Если жировик находится вблизи нервных волокон или окончаний, давит на них, то возникают неприятные ощущения и даже боль.
Липомы внутренних органов могут проявляться следующими симптомами в зависимости от локализации:
- пищевод — нарушение глотания, срыгивание, поперхивание, болезненность во время еды;
- тонкая кишка — пожелтение кожи, нарушение пищеварения, диарея, тяжесть и боли в верхней части живота;
- толстая кишка — боли в животе, запоры или диареи;
- бронхи, трахея — одышка;
- сердце — нарушение ритма, боли в груди, одышка.
В большинстве случаев жировики не сопровождаются явной клинической картиной, заболевание протекает бессимптомно и выявляют его только при случайном обследовании.
Множественные жировики (липоматоз) появляются у людей с генетическими аномалиями, чаще всего болезнь обнаруживают в детстве. Существует несколько типов липоматоза в зависимости от механизма генетических нарушений и развивающихся вследствие этого симптомов.
- Доброкачественный семейный липоматоз. Жировики образуются в подкожной клетчатке, количество их варьирует от 2-3 штук до десятков и сотен. Опухоли обычно не сопровождаются клиническими признаками, но, если их очень много, у человека появляются дискомфорт и боли в теле.
- Болезнь Маделунга. У человека образуются жировики без капсулы, располагающиеся симметрично на плечах, спине и шее. Основной предрасполагающий фактор для запуска болезни — злоупотребление алкоголем.
- Болезнь Деркума. У пациентов с нарушениями липидного обмена и сахарным диабетом образуются болезненные жировики, преимущественно на конечностях и туловище.
- Инфильтрирующий липоматоз лица. Заболевание проявляется диффузным разрастанием подкожной клетчатки на лице. Нередко первым симптомом становится увеличение одной щеки, как при воспалении десны или гнойном пульпите.
Свяжитесь с нами!
Осложнения липомы
Липомы — это доброкачественные опухоли, которые среди всех новообразований считаются наиболее безопасными. Они практически не повреждают окружающие ткани, не доставляют человеку физического дискомфорта даже при достижении большого размера. Однако риск осложнений, связанных с жировиками, все же есть.
Локализация опухоли в полом органе (пищевод, кишка, бронх) приводит к перекрытию его просвета и возникновению соответствующих проблем: невозможность принимать пищу, нарушение пищеварения и стула, одышка или удушье. Расположение липомы в головном или спинном мозге может вызывать различные неврологические расстройства.
Наиболее опасное, хоть и самое редкое, осложнение жировика — малигнизация, то есть перерождение в злокачественную опухоль. Новообразования кожи и подкожной клетчатки практически никогда не превращаются в рак (липосаркома). Но жировики во внутренних органах и полостях (особенно брюшной) обладают достаточно высоким риском малигнизации. Основные признаки вероятной злокачественности — быстрый рост липомы и размер ее более 5 см.
Диагностика
Для диагностики липом нужно обращаться к хирургу. Врач может поставить диагноз при визуальном осмотре, если жировик расположен поверхностно, под кожей. Основные критерии такой опухоли — мягкоэластичная консистенция, подвижность и безболезненность.
Если новообразование расположено во внутреннем органе или полости тела, выявить его сложнее. Как правило, жировики не вызывают неприятных симптомов, поэтому обнаруживают их чаще всего случайно, при обследовании по другим поводам. Жировая ткань является рентгенонегативной, поэтому истинные липомы (без примеси других тканей) увидеть на рентгеновском снимке нельзя.
Для выявления внутренних жировиков врач назначает ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Рентгеновское обследование и КТ могут быть рекомендованы при подозрении на липосаркому. В этом же случае показана биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Лабораторная диагностика в отношении жировиков не показательна. Врач назначает обследование при наличии каких-либо жалоб на здоровье, а также при подготовке к хирургическому лечению. В случае множественного образования липом показано молекулярно-генетическое тестирование для выявления наследственного происхождения болезни.
Дифференциальную диагностику новообразований из жировой ткани проводят с опухолями других типов — фибромы, саркомы, миомы, аденомы.
Лечение липомы
Тактика лечения зависит от локализации жировиков и имеющейся симптоматики. Поверхностные опухоли не причиняют вреда здоровью, поэтому они подлежат удалению только по желанию пациента. Новообразования внутренних органов и полостей удалять нужно в любом случае, так как они могут вызывать различные осложнения.
Консервативная терапия
Медикаментозную терапию в отношении липом проводят достаточно редко, так как она не позволяет избавиться от опухолей полностью. В ряде случаев врач может назначить инъекции липолитических (растворяющих жировую ткань) препаратов. Подобным эффектом обладают также кортикостероиды. Однако консервативная терапия дает результат лишь при поверхностных жировиках размером не более 5 мм, обладает высокой вероятностью рецидива болезни.
Хирургическое лечение
Операция — единственный эффективный способ лечения, с помощью которого можно убрать жировики любого размера и локализации. Выполняют хирургическое вмешательство разными методами:
- иссечение поверхностных опухолей скальпелем или радионожом;
- удаление полостных жировиков небольшого размера с помощью эндоскопического оборудования;
- удаление крупных опухолей через открытый доступ.
Поверхностные операции выполняют под местной анестезией, чаще всего в амбулаторных условиях. Полостные и эндоскопические вмешательства делают под наркозом в стационаре.
Прогноз и профилактика
Прогноз при липомах благоприятный для жизни и здоровья. Для подтверждения доброкачественного происхождения опухоли нужно проконсультироваться у дерматолога и хирурга. За поверхностно расположенными жировиками достаточно регулярно наблюдать, удалять в случае необходимости. Внутренние липомы желательно удалить сразу во избежание неблагоприятных последствий. Профилактики жировиков нет, так как неизвестны причины их возникновения.
