Предраковые заболевания кожи (предрак кожи)

Патология встречается в любом возрасте, чаще всего у пожилых людей. Обнаружение предракового заболевания кожи — показание к обязательному гистологическому исследованию. В большинстве случаев такие новообразования удаляют с профилактической целью.

Причины возникновения

Предраковые заболевания возникают на коже по следующим причинам:

• генетические нарушения, которые приводят к врожденным патологиям;
• частые травмы кожи;
• вирусные и бактериальные инфекции, прежде всего ВПЧ (вирус папилломы человека);
• избыточное воздействие солнечных лучей.

Предрак кожи может не превратиться в рак. Но в большинстве случаев трансформация все же происходит, и этому способствуют следующие факторы:

• врожденный и приобретенный иммунодефицит;
• наследственная предрасположенность;
• высокая восприимчивость к ультрафиолетовому облучению;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное курение;
• постоянное травмирование кожных новообразований;
• регулярный контакт кожи с химикатами, ядовитыми веществами;
• возраст человека старше 60 лет;
• частые обморожения, ожоги;
• хронический стресс;
• воздействие солнечной и ионизирующей радиации.

Классификация

Классификация предраковых заболеваний включает разделение новообразований по риску перехода в злокачественную опухоль, а также по внешним симптомам.

По риску озлокачествления

Предопухолевые заболевания разделяют на две группы в зависимости от риска озлокачествления:

• факультативные — имеют низкий риск малигнизации;
• облигатные — имеют высокий риск, большинство таких новообразований быстро превращаются в злокачественные.

Виды предраковых заболеваний

Предраковые новообразования — довольно большая и разнообразная группа кожных заболеваний, все их виды разделены на две подгруппы в зависимости от риска озлокачествления.

К факультативным новообразованиям относят:

• Кожный рог. Новообразование, которое появляется на коже в местах частого травмирования и длительного солнечного облучения, характерно для пациентов любого возраста. Опухоль может достигать нескольких сантиметров в длину, внешне напоминает рог животного.
• Радиационный дерматит. Воспаление кожи, которое возникает после воздействия ионизирующей радиации, например, при работе с рентгеновскими установками, на атомных станциях, во время лучевой терапии. Воспаление имеет разные степени тяжести — от поверхностного дерматита до глубокой лучевой язвы.
• Старческий кератоз. Кожное заболевание у людей старше 50 лет, возникает под влиянием неустановленных причин. Кератомы выглядят как коричнево-желтые бляшки до 2 см в диаметре, появляются обычно на лице, шее и области декольте.
• Солнечный кератоз. Заболевание, характерное для людей со светлой тонкой кожей и волосами. Возникает под влиянием избыточного солнечного излучения, представляет собой пятно, которое впоследствии покрывается мелкими чешуйками.
• Рубцы после ожогов. Послеожоговые рубцы характеризуются избыточным разрастанием и деформацией кожи, склонны к переходу в келоидные.
• Верруциформная эпидермодисплазия. Генетически обусловленная патология, представляет собой множество бородавок на разных участках тела. Под влиянием провоцирующих факторов бородавки могут превращаться в плоскоклеточный рак кожи.
• Бовеноидный папулез. Заболевание возникает из-за инфицирования высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека. Представляет собой высыпания в виде пятен и узелков, расположенных на головке полового члена у мужчин и в области вульвы у женщин.
• Кондилома Бушке-Левенштейна. Заболевание вызвано вирусом папилломы человека, страдают преимущественно мужчины. Сначала на коже половых органов и перианальной области образуются мелкие кондиломы, которые постепенно сливаются и формируют большие папилломы красного цвета с бородавчатыми разрастаниями на поверхности.

К облигатным новообразованиям относят:

• Актинический кератоз. Заболевание возникает из-за врожденной повышенной чувствительности к солнечному излучению. Болеют преимущественно люди старше 50 лет, которые часто находятся под открытыми солнечными лучами. Кератоз выглядит как шероховатые пятна разной формы и размера, появляются они обычно на лице и руках. Риск малигнизации прямо пропорционален количеству очагов: чем их больше, тем выше вероятность развития плоскоклеточного рака кожи.
• Актинический хейлит. Разновидность актинического кератоза, для которой характерно образование патологических очагов на красной кайме губ.
• Пигментная ксеродерма. Довольно редкое заболевание, которое имеет наследственное происхождение. Проявляется уже в раннем детском возрасте. Под воздействием солнечного излучения на коже возникают красные воспалительные пятна, которые оставляют после себя очаги гиперпигментации. В последующем на этих местах появляются различные новообразования: ангиомы, кератомы, фибромы, меланомы и плоскоклеточный рак кожи.
• Болезнь Боуэна. Редкое заболевание, которое может возникать в любом возрасте. Основными причинами развития называют воздействие ультрафиолетового излучения, инфицирование вирусом папилломы человека, контакт кожи с токсичными химическими соединениями. Новообразования представляют собой пятна с неровными очертаниями, которые затем превращаются в темно-красные бляшки. Образуются высыпания на любых участках тела, но чаще всего на туловище и половых органах.
• Эритроплазия Кейра. Один из вариантов болезни Боуэна, для которого характерно поражение кожи полового члена у мужчин 40-70 лет. Образуется красная бляшка, которая медленно, в течение нескольких десятков лет растет, и в итоге перерождается в рак полового члена.
• Болезнь Педжета. Новообразование, которое располагается преимущественно в области сосков, характерно для женщин и мужчин с примерно одинаковой частотой, у последних протекает более агрессивно. Представляет собой пятно наподобие экземы, с покраснением и шелушением, сопровождается выраженным зудом.
• Диспластический невус. Кожное новообразование, растущее из пигментных клеток, отличается от обычного меланоцитарного невуса неровными краями, размером более 6 мм и разнообразной окраской.

Классификация по МКБ-10

• 8 — кожный рог и старческий кератоз;
• L58 — радиационный дерматит;
• 0 — солнечный и актинический кератоз;
• B07 — верруциформная эпидермодисплазия;
• А63.0 — бовеноидный папулез;
• С60.0 — кондилома Бушке-Левенштейна;
• 1 — пигментная ксеродерма;
• 9 — болезнь Боуэна;
• М88 — болезнь Педжета;
• 0 — диспластический невус.

Диагностика

Диагностику предраковых кожных патологий проводит врач-дерматовенеролог. Диагностический процесс включает следующие этапы:

• опрос пациента, сбор анамнеза болезни, выявление жалоб на здоровье;
• визуальный осмотр кожных новообразований;
• дерматоскопия — осмотр новообразований под специальной лупой;
• соскоб с поверхности кожных образований с последующим микроскопическим исследованием;
• биопсия очагов с гистологическим исследованием;
• общеклинические анализы крови;
• рентгенография, ультразвуковое исследование внутренних органов при подозрении на метастазы.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Методы лечения предраковых заболеваний

Тактика лечения предраковых новообразований зависит от их типа и риска озлокачествления. Факультативные патологии удаляют с профилактической целью щадящими косметологическими способами, к которым относится:

• криодеструкция;
• выжигание лазером;
• электрокоагуляция;
• хирургическое удаление.

При некоторых факультативных заболеваниях, например, дерматитах или хейлитах, врач назначает мази с цитостатиками.

Облигатные предраковые состояния требуют более серьезной диагностики и лечения. Новообразования удаляют хирургическим путем с обязательным иссечением окружающей здоровой ткани. Если врач установил высокий риск озлокачествления, дополнительно показаны химиотерапия и лучевая терапия.

Источники:

1. Предраковые и фоновые заболевания кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / У.С. Хайдаров // Стоматология славянских государств. Сборник трудов Х Международной научно-практической конференции, посвящённой 25-летию ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» - 2017. - С. 353-358. 
2. Эпителиальные предраковые образования / O.D. Karynne [и др.] // Дерматология Фицпатрика в клинической практике - 2013. - С. 1400-1407.
3. Рак кожи / Ю.А. Гончарова [и др.] // Главный врач Юга России - 2015. - №2 - С. 25-30.
4. Рак кожи / В.Ф. Зайцев [и др.] // Методические рекомендации - 2007. - С. 4-5. 
5. Кожные и венерические болезни / П.Д. Гуляй // Учебное пособие - 2001. - С. 108-109. 

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года