Родинка и рак

Родинка (невус) — это пигментное пятно на коже. У большинства таких образований низкий риск трансформации в злокачественную опухоль (малигнизации). Однако даже доброкачественные образования иногда превращаются в рак.

Злокачественной родинкой называют меланому, это самая опасная опухоль кожи.

Технически меланома — это не рак. В отличие от раковых образований, она растет не из эпителия, а из пигментных клеток. Но суть от этого не меняется: это злокачественная опухоль, которая ведет себя точно так же, как и рак.

При меланоме прогноз хуже по сравнению с немеланомными злокачественными опухолями кожи. Поэтому важно выявить ее вовремя. Опухоль можно вылечить только до того момента, пока она не перешла от горизонтального роста к вертикальному (вглубь кожи).

Важно следить за родинками и обращаться к врачу сразу после появления подозрительных признаков: чем раньше, тем лучше. Ранние стадии рака успешно излечиваются с помощью одной только операции, без облучения и химиотерапии.

Факторы риска злокачественной трансформации родинки:

Меланома может появиться как на неизмененных участках кожи, так и из перерожденной родинки. В 70% случаев меланомы возникают именно из невусов, это связано с тем, что в родинке больше пигментных клеток.

• более 10 диспластических невусов на теле (узнать, диспластическая родинка или нет, можно при дерматоскопии, которую проведет дерматолог после осмотра кожи);
• один крупный невус, если он превышает 5% от всей площади кожного покрова;
• более 100 любых родинок на теле, в том числе доброкачественных;
• первый фототип кожи — чем она светлее, тем сильнее проявляется повреждающее действие ультрафиолета для трансформации доброкачественных невусов в злокачественные опухоли;
• перенесенная фотохимиотерапия (в основном назначают при псориазе).

Один из главных факторов риска — инсоляция (воздействие солнечных лучей).

Причины меланомы и немеланомного рака кожи отличаются. Для повышения риска меланомы достаточно получить солнечные ожоги. Вероятность патологии остается повышенной, даже если такое повреждение кожи произошло в детском возрасте.

В то же время для немеланомного рака кожи важен общий «стаж» инсоляции. Для человека со светлой кожей интенсивное ультрафиолетовое облучение в течение жизни более 50 тысяч часов означает практически гарантированное развитие рака. Он обычно растет не из родинки, но может напоминать ее на начальном этапе развития.

Как быстро происходит малигнизация

Это вариативный показатель, его невозможно определить. Точки отсчета нет, ведь пациенты обращаются за помощью уже после появления первых признаков перерождения образования в меланому. Поэтому нельзя сказать, когда родинка начала меняться.

Как быстро будет происходить перерождение и скорость прогрессирования онкозаболевания, зависит от агрессивности опухоли. Ее определяют при гистологическом исследовании.

Признаки и симптомы перерождения

Важно использовать правило ABCDE, чтобы вовремя обнаружить у себя признаки перерождения родинки в меланому. Аналогичной «инструкции» придерживаются и врачи во время осмотра подозрительных невусов, потенциально переходящих в рак.

Правило ABCDE включает пять признаков, что родинка стала злокачественной:

• А — асимметрия. О ней можно говорить, если нельзя получить две одинаковые части при разделении родинки условной линией пополам.
• В — границы. Должны быть четкими. У злокачественного образования края оборванные или зубчатые. Иногда нет четкого перехода невуса в нормальную кожу.
• С — цвет. Может быть любым, но должен быть равномерным. Если есть пятна или половина родинки синяя, а другая — коричневая, это признак озлокачествления.
• D — диаметр. Чем больше диаметр родинки, тем выше риск озлокачествления. Более крупные образования подлежат исследованию.
• Е — эволюция. Обратиться к дерматологу нужно, если со временем родинка меняется в размерах, границах, цвете.

Также к симптомам озлокачествления относят блестящую поверхность, язвы, кровотечение из родинки, исчезновение кожного рисунка, появление уплотнения, шелушения, выпадение волос в области невуса.

Диагностика

Получить на 100% точный результат и определить, «нормальная» родинка или злокачественная, можно только одним способом — с помощью биопсии. Необходимо гистологическое исследование полностью удаленного невуса.

Своевременное иссечение крупных родинок снижает риск развития онкологического заболевания: при высоких рисках проще удалить образование, чем следить за ним в течение всей жизни.

Если нет желания удалять невус, есть хорошие варианты диагностики:

• осмотр и применение правила ABCDE;
• дерматоскопия — исследование родинки с помощью специального аппарата (точность превышает 90%).

По результатам дерматоскопии врач может прийти к одному из трех выводов:

• Это точно не рак — можно не продолжать наблюдение.
• Это с высокой вероятностью рак — требуется биопсия.
• Скорее всего, это не рак, но нет стопроцентной уверенности — требуется наблюдение.

Если пациенту необходимо наблюдение, то его проводят с помощью цифровой дерматоскопии. Аппарат фотографирует тело человека и создает карту родинок. Процедуру повторяют раз в полтора месяца. Если ее сделали несколько раз, а родинки не растут и никак не меняются, можно прекратить дальнейшее наблюдение. Если же «подозрительная» родинка меняется, требуется ее удаление с гистологическим исследованием.

Методы лечения

Панч-биопсия — основной метод удаления невуса. Для этой процедуры используют очень толстую иглу. Ее диаметр зависит от размера родинки. Он может составлять 6, 8, 10 мм и более.

Биопсию проводят под местной анестезией. Большинство участков кожи можно обезболить очень хорошо, поэтому пациенты не ощущают дискомфорта во время процедуры. Если родинка была крупной, дерматолог может наложить 1–2 шва, чтобы избежать появления крупных рубцов.

По результатам гистологического исследования может быть два вывода:

• это доброкачественная родинка;
• это злокачественное образование.

Если невус доброкачественный, то можно сказать, что проверка на рак и была лечением. Во время процедуры берут образец всех слоев кожи, поэтому риск повторного появления невуса на том же месте очень низкий.

Если родинка — перерождающаяся меланома, требуется дополнительное лечение. Гистология также поможет понять, насколько агрессивная эта опухоль, в какие ткани она проникла.

Как минимум при выявлении рака кожи после биопсии проводят повторную операцию. Хотя ранее врачи иссекли образование с помощью панча, на этот раз ткани удаляют с большим отступом от края опухоли. Сколько здоровой кожи захватит врач, зависит от толщины новообразования.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Как предупредить перерождение родинки

Любая родинка может переродиться в злокачественную опухоль.

За всеми невусами непросто наблюдать пациенту самому, особенно если их много. К тому же даже врачу на первый взгляд сложно определить, может ли перерасти в рак кожи одна из родинок.

С учетом этих обстоятельств, лучшими методами профилактики превращения невусов в злокачественные образования будет:

• ограничение времени пребывания на солнце, использование солнцезащитного крема;
• удаление невусов размером более 0,5 см;
• составление карты (картирование) родинок при их большом количестве — это не предотвратит онкозаболевание, но поможет вовремя его выявить.

Чаще перерождаются крупные образования, но это не исключает превращения мелких невусов в злокачественные опухоли.

При первых сомнениях в том, «нормальная» родинка или нет, нужно записаться на прием к дерматологу.