Лейкоплакия

Это предраковое состояние, которое без лечения может иметь крайне неприятные последствия для здоровья в виде злокачественного перерождения. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и провести лечение. Основной метод диагностики — биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием взятого биоматериала. При обнаружении атипичных клеток показано удаление очага поражения.

Причины и факторы риска

Точные причины развития заболевания неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать патологические изменения:

• неправильное питание, некачественные продукты;
• отсутствие чистой воды;
• плохая экология;
• постоянные механические повреждения (ушибы, порезы, ссадины и так далее) в одних и тех же местах;
• химические или термические ожоги слизистой;
• гормональные сбои;
• обморожение;
• гальваническая травма.

В группе риска пациенты среднего возраста. У пожилых людей и детей патология развивается крайне редко.

Патогенез

Механизм возникновения заболевания выглядит так:

• У пациента появляется постоянный элемент поражения. Например, пломба с острыми краями, новый зубной протез, постоянные прикусывания слизистой полости рта. Или развиваются тяжелые патологии иммунной системы, к примеру, ВИЧ.
• Организм не может справиться с очагом поражения. Часто это бывает связано с наличием у пациента вредных привычек, а также хронических соматических заболеваний.
• Структура слизистой начинает постепенно меняться, на ней появляются уплотнения, возникает лейкоплакия.
• При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в более тяжелую фазу, вплоть до онкологии.

Классификация заболевания

По морфологии выделяют следующие формы патологии:

1. Простая (плоская). Встречается чаще всего, обычно локализуется в полости рта. Не доставляет пациенту дискомфорта, поэтому обнаруживается только во время профилактического осмотра у стоматолога. При отсутствии лечения со временем пациенты начинают жаловаться на втянутость, жжение, дискомфорт.
2. Эрозивная. Наиболее болезненная форма, осложнение других видов заболевания. Из-за эрозий пациенту трудно говорить, принимать пищу, больно дотрагиваться языком до очага поражения. При осмотре видны очаги эрозий с неровными краями и отмершей пленкой на дне. Появляется неприятный запах изо рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.
3. Бородавчатая. Обычно развивается как осложнение простой формы. Очаг поражения становится более выраженным, новообразование начинает немного возвышаться над кожей. Пациент ощущает боль, стянутость, жжение. Может переродиться в онкологию.
4. Лейкопения Таппейнера. Связана с курением. При отказе от сигарет быстро исчезает, даже без лечения. Поражаются обычно язык и слизистая полости рта, которая приобретает сероватый оттенок и становится неровной.
5. Волосатая. Возникает у пациентов с нарушенным иммунитетом (вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ). На начальной стадии на боках языка появляются тяжи белого цвета. При отсутствии терапии тяжи сливаются и образуют бляшки, которые поражают сосочки языка, делая их похожими на волосы.
6. Мягкая. Доброкачественная форма. Проявляется шелушением, образованием язв, трещин. Новообразование возвышается над кожей и может достигать 5 сантиметров.

По классификации ВОЗ выделяют следующие типы патологии:

• негомогенный — очаги поражения неоднородные, цвет белый или бело-красный, поверхность неровная;
• гомогенная — имеет вид четко очерченного пятна белого цвета, пятно ровное, плоское, однородное.

Код заболевания по МКБ-10: K13.2.

Основные признаки

Какие симптомы заболевания возникнут, зависят от локализации очага поражения. Основные виды лейкоплакии:

Поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Клиническая картина при этой форме болезни напоминает цистит, что часто затрудняет диагностику. На начальных этапах пациент чувствует тупую боль внизу живота. Во время диуреза возникает небольшой дискомфорт. При отсутствии лечения боли усиливаются, диурез учащается, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Поражение вульвы.

Возникает у женщин во время климакса из-за дистрофии слизистой половых путей. Клинически проявляется зудом в области паха, который усиливается при движении и мочеиспускании. Также часто образуются полипы, которые периодически повреждаются, кровоточат, вызывая у пациенток сильные боли.

Поражение полости рта.

Встречается чаще всего. На начальной стадии на языке или слизистой появляется постоянный налет серого цвета. Затем на его месте образуются пятна бурого цвета, складки. Если вовремя не начать лечение, то постепенно десны станут серыми. В полости рта начинается хронический воспалительный процесс. Со временем очаги поражения начинают кровоточить.

Поражение шейки матки.

В течение длительного времени протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. На этом этапе болезнь обнаруживают случайно, во время профилактического гинекологического осмотра. При отсутствии лечения спустя некоторое время появляются выделения из половых путей с неприятным запахом, жжение, зуд, боли при половом акте.

Поражение пищевода и горла.

Такая форма обычно развивается у выпивающих и курящих пациентов. В течение долгого времени болезнь протекает бессимптомно. Затем появляются боли в горле неясной этиологии, пациент не может употреблять слишком горячие или холодные продукты. Возникает дискомфорт, образуются язвы, которые периодически вскрываются, открывается кровотечение.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Диагностика при поражении полости рта включает в себя следующие этапы:

• Сбор анамнеза, опрос пациента. Врач уточнит, как давно появились симптомы, какие могут быть причины и провоцирующие факторы и так далее.
• Визуальный осмотр. Обнаруживаются характерные очаги поражения.
• Осмотр с использованием люминесцентной лампы. В зависимости от степени поражения и типа заболевания патологически измененные ткани светятся по-разному. Здоровая слизистая имеет бледный синеватый цвет.

При обнаружении очагов поражения крайне важно провести качественную дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожие симптомы: плоским лишаем, стоматитом, кандидозом, ожогами слизистой и т.д. Для этого необходимо провести исследования, среди которых:

• Биопсия. Врач отщипывает кусочек патологически измененных тканей и отправляет его в лабораторию для проведения цитологического и гистологического исследования. Это один из самых информативных методов диагностики при лейкоплакиях различной этиологии.
• Микробиологическое исследование. Исключают инфекции;
• Проба Шиллера-Писарева. Слизистую окрашивают йодом, при этом патологически измененные участки не окрашиваются.

При необходимости пациента могут отправить к другим специалистам:

• психотерапевт — если патологические изменения связаны с психосоматикой;
• гастроэнтеролог — если обнаруживается ГЭРБ;
• эндокринолог — если изменения слизистой вызваны сахарным диабетом;
• онколог — если произошло злокачественное перерождение тканей;
• иммунолог — если заболевание возникло на фоне низкого иммунитета.

Опасность заболевания

При отсутствии лечения пролиферативной формы заболевание быстро прогрессирует и развивается онкология. По данным ВОЗ, более 30% лейкоплакий перерастают в рак в течение нескольких лет, если вовремя не принять необходимые меры. При этом коварство болезни заключается в том, что она долгое время протекает бессимптомно. В результате рак выявляется только на запущенной стадии, что сильно ухудшает прогноз. Поэтому крайне важно проходить профилактические обследования не реже раза в год. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и избежать развития тяжелых осложнений.

Лечение

Как лечить болезнь? Терапия должна быть комплексной. Прежде всего, необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов (курение, некачественные зубные протезы, плохая экология и так далее) и вылечить сопутствующие заболевания (патологии органов пищеварения, соматические, инфекционные, воспалительные, гормональные болезни).

Как лечится простая лейкоплакия без клеточной атипии? Радикальных мер предпринимать не нужно. Пациентам необходимо периодически обследоваться. При обнаружении в биоматериале атипичных клеток очаг поражения удаляют.  

Иссечение пораженных участков слизистой проводят при помощи лазера, диатермокоагуляции, радиоволновой терапии, электроножа. Эти методики малоинвазивные, поэтому вероятность развития осложнений после их проведения минимальная. Использовать криодеструкции не стоит, так как может привести к образованию рубцов на слизистой.

При запущенных формах болезни может потребоваться хирургическое удаление не только слизистой, но и части пораженного органа (например, влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря). При развитии онкологии показано проведение радикальных операций с последующим курсом лучевой терапии.

Что делать, если патологические изменения локализуются на слизистой гортани? В этом случае проводится микрохирургическая операция. При поражении мочевого пузыря можно провести коагуляцию патологически измененных участков во время цистоскопии. Также хороший эффект оказывает введение озонированного масла. Но при осложненном течении вышеприведенных мер будет недостаточно. Потребуется эффективное хирургическое лечение (резекция мочевого пузыря).

Прогноз

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и проведен курс лечения, то прогноз благоприятный. Развитие болезни можно остановить, при этом осложнений не возникает. Если патология запущена, то она может перерасти в рак, что сильно ухудшает прогноз.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться — диета должна быть сбалансированной, необходимо составить правильный рацион питания, отказаться от слишком острой и тяжелой пищи, которая раздражает пищевод;
• закаляться;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
• больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• своевременно лечить острые заболевания и обострение их хронических форм;
• не переохлаждаться;
• не реже раза в год посещать клинику для проведения профилактического обследования.