Базалиома – базальноклеточный рак кожи

Базалиома, или базальноклеточный рак – это онкология, при которой происходит мутация базальных клеток кожи, в результате чего из них формируется опухоль. Новообразование чаще всего появляется на открытых участках кожного покрова и развивается очень медленно. По мере разрастания опухоль поражает соседние ткани и разрушает их.

Чаще всего болезнь диагностируют у людей старше 50 лет. Специалисты связывают такую тенденцию с продолжительным воздействием ультрафиолета на кожный покров в течение жизни человека, а также со снижением иммунных сил организма с возрастом.

Одна из главных характерных особенностей базалиомы – низкая склонность к метастазированию. Опухоль дает метастазы в легкие, печень или кости только в 0,3% случаев. Поэтому новообразование занимает промежуточное место между злокачественными и доброкачественными патологиями.

Несмотря на отсутствие метастазов, такой вид рака все же опасен. В первую очередь, высоким риском рецидива. У 39% пациентов опухоль появляется повторно, а в случае отсутствия своевременного лечения может прорастать в мышцы и кости черепа, значительно ухудшая прогноз. При адекватной терапии опухоли на ранних стадиях прогноз максимально благоприятен. Полное излечение возможно в 90-100% случаев.

Причины и факторы риска развития базалиомы

Ключевой причиной мутации базальных клеток кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей. Люди, которые часто пребывают под открытым солнцем без средств защиты, а также те, кто живет в географических широтах с повышенным уровнем ультрафиолета, представляют собой самую крупную группу риска.

Так как солнечные лучи сильнее всего действуют на открытые участки кожи, базалиома чаще всего возникает именно на них: кистях рук, шее, лице, волосяной части головы. Но при этом опухоли могут возникать абсолютно на любом месте.

Еще одна весомая причина развития базалиомы – это повреждение кожи химическими, термическими и другими веществами. Химические канцерогены или ионизирующие лучи, которые в течение длительного времени воздействуют на кожный покров, вызывают мутацию клеток. При чем латентный период после агрессивного влияния может достигать 20-30 лет.

Существенная роль в развитии неопластических процессов также отводится наследственному и иммунологическому факторам. Опасной предпосылкой к развитию рака является нарушение генома клетки.

Среди факторов риска, которые существенно повышают возможность развития базальноклеточного рака, выделяют:

• продолжительное облучение ультрафиолетом;
• солнечные ожоги;
• прохождение лучевой терапии;
• светлый кожный покров;
• наличие множественных родинок (обычных, диспластических);
• хронические воспалительные, инфекционные заболевания кожи;
• нарушение работы иммунитета;
• возраст старше 50 лет  Источник:
  Возрастные особенности клинического течения базальноклеточного рака кожи лица. Балахонов С.И., Иорданишвили А.К., Черныш В.Ф., Рыжак Г.А., Дьяконов М.М. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2014. с. 35-39.

Гистологическое исследование базальноклеточной карциномы

Симптомы

Самый характерный признак базалиомы – это появление на коже небольшой язвочки в форме узелка, воронки или бляшки. Окрас пораженной области может быт розовым, телесным или пигментированным. В большинстве случаев вокруг уплотнения находится плотный валик с мелкими зернистыми вкраплениями, которые похожи на крошечные жемчужинки. В зависимости от конкретного вида болезни опухоль может иметь разную форму и характерные особенности.

Образование похоже на обычную ранку, которая периодически затягивается корочкой, но полностью не заживает. Со временем язва увеличивается в размерах и проникает в соседние ткани. Повышается риск формирования новых образований, которые со временем разрастаются и сливаются друг с другом. Иногда в районе опухоли появляются сосудистые звездочки.

Несмотря на то, что признаки базалиомы достаточно разнообразны, опытные дерматологи и дерматоонкологи безошибочно распознают патологию. К сожалению, очень часто пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях болезни. Связано это с тем, что заболевание не приносит дискомфорта и медленно развивается. Поэтому человек может прийти на прием к врачу спустя несколько месяцев или даже лет после появления первых симптомов.

Такое невнимательное отношение к своему здоровью может привести к непоправимым последствиям. Со временем опухоль поражает не только кожу, но и мышцы, хрящи, кости, вызывая при этом сильную боль. Лечение опухоли на поздней стадии имеет менее благоприятный прогноз. В случае удаления крупного новообразования на открытом участке кожи может потребоваться пластическая операция для устранения эстетических последствий.

Обращаться к врачу необходимо сразу же, как только на коже появляется небольшой узелок, который не заживает в течение нескольких дней или недель. Не стоит полагаться на самолечение или откладывать запись к дерматологу  Источник:
Клинические проявления базальноклеточного рака кожи и результативность лечения пациентов. Кабанова М.А., Волгин В.Н., Попова Н.М., Сачек О.И., Шелепова Е.А. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, 2018. с. 28-35.

Разновидности

Классификация базалиомы – важный этап диагностики, так как от конкретного типа образования зависит его внешний вид, степень распространения на окружающие ткани и схема дальнейшей терапии.

В зависимости от вида опухоли и симптомов, которые она вызывает, специалисты выделяют восемь базовых видов базалиом кожи:

Стадии базалиомы кожи

На этапе диагностики крайне важно четко определить стадию развития онкологии. От этого напрямую зависит схема дальнейшего лечения и благоприятность прогноза в целом.

В развитии базалиомы выделяют пять основных стадий:

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, дерматолог или дерматоонколог проводит первичный осмотр. Для этого используется дерматоскоп, который помогает увеличить новообразование и максимально точно рассмотреть структуру тканей. Уже на этом этапе опытный дерматолог может предположить наличие злокачественных процессов и поставить предварительный диагноз  Источник:
Способ диагностики базальноклеточного рака кожи. Тлеугабилова Г.A., Оналбекова Г.С., Стригунова А.В. Sciences of Europe, 2016. с. 57-61.

ДЕРМАТОСКОП HE DELTA 20 PLUS

Аппарат представляет собой трубку с окуляром, внутри которого располагается лупа с мощностью увеличения до 10–20 раз, прозрачная пластина, неполяризованный источник света.

Преимущества:

• получение мгновенного результата исследования;
• неинвазивность;
• полная безопасность технологии;
• специальная подготовка к процедуре не требуется;
• длительность обследования 3-5 минут;
• отсутствие противопоказаний.

При наличии подозрений на онкологию, врач назначит дополнительные анализы и исследования. Зачастую перечень диагностических обследований включает:

• развернутые анализы крови;
• анализ мочи;
• лабораторный (цитологический и гистологический) анализ мазка-отпечатка или соскоба поверхности новообразования.

Если анализы покажут наличие злокачественных клеток, в некоторых случаях также требуется проведение дополнительных инструментальных обследований: рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования. С их помощью подтверждают или опровергают наличие метастаз в организме, выявляют степень инвазии опухоли в костные, мышечные, хрящевые ткани.

Важный этап постановки диагноза – это дифференциальная диагностика с другими схожими кожными патологиями. Необходимо отличить базалиому от меланомы, склеродермии, красной волчанки, себорейного кератоза и многих других болезней. Только грамотная дифференциальная диагностика базалиомы позволяет выбрать адекватную схему лечения и достичь наилучшего результата терапевтических действий.

Методы лечения

Клинические рекомендации по лечению базалиомы напрямую зависят от результатов диагностики, в ходе которой выявляют тип рака, его стадию, степень поражения окружающих тканей, наличие или отсутствие метастаз. Обязательно учитывается состояние здоровья пациента, наличие хронических болезней и другие индивидуальные характеристики организма  Источник:
Современная стратегия лечения базальноклеточного рака кожи головы и шеи. Самуленко А., Мордовский А., Поляков А. Врач, 2017. с. 5-8.

Максимальную эффективность демонстрируют такие методы:

• Хирургическое удаление. Основной способ борьбы с базалиомой. Опухоль иссекают вместе с окружающими здоровыми тканями, отступая от ракового очага на 3-10 миллиметров. Чаще всего проводится операция Моса – микрохирургическое вмешательство, при котором ткани удаляют послойно. Каждый следующий срез проверяют под микроскопом. Таким образом врач полностью убирает пораженные ткани и максимально сохраняет здоровые участки кожи. Зачастую операцию Моса проводят при опухолях с нечеткими краями, диаметр которых превышает 2 сантиметра.
• Лучевое удаление, или радиотерапия. Для разрушения ракового очага используют рентгеновские лучи. Процедура проходит под анестезией. Иногда требуется несколько сеансов, которые проводятся с небольшим интервалом времени. Лечение показано при образованиях менее 5 сантиметров. На поздних стадиях этот метод может дополнять операцию.
• Лазерное удаление. Новообразование удаляют с помощью лазерных лучей. Метод часто назначают пожилым людям, у которых оперативное вмешательство или лучевая терапия могут вызвать серьезные осложнения. Лазер обеспечивает хороший косметический эффект, потому с его помощью часто обрабатывают базалиомы на лице.
• Фотодинамическая терапия. Опухоль разрушают с помощью специального препарата, который делает ткани максимально чувствительными к световому воздействию. Препарат вводят в опухоль, после чего на очаг наводят луч фотодинамического аппарата. Метод используют для устранения поверхностных базалиом  Источник:
  Фотодинамическая терапия различных клинических форм базальноклеточного рака кожи. Матвеева О.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. Альманах клинической медицины, 2014. с. 56-59.
• Криодеструкция. На раковый очаг наносят жидкий азот. Вещество замораживает онкоклетки и уничтожает опухоль. Участок покрывается коркой, под которой после заживления проявляется здоровый кожный покров. Подход эффективен при четко очерченных новообразованиях диаметром менее 2 сантиметров.
• Местная химиотерапия. Предусматривает нанесение на опухоль аппликаций из цитостатических препаратов. Чаще всего используется в качестве дополнения к другим методам лечения.

Прогноз

Пациенты с базалиомой могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Если человек не затягивает с обращением к врачу и патологию выявляют на 1 стадии, когда опухоль еще не достигла подкожной клетчатки, шансы на полное излечение составляют 95-98%.

Но не стоит недооценивать эту болезнь. Базалиома несет в себе серьезные последствия ввиду того, что крайне склонна к рецидивированию. После первичного лечения опухоль развивается повторно почти в 39% случаев. То есть, практически каждый второй пациент.

К сожалению, ни один из существующих методов терапии не может гарантировать полное отсутствие рецидива. Несмотря на то, что патологию на коже легко обнаружить, пациенты часто затягивают с походом к врачу. При этом вероятность рецидива повышается вместе с прогрессированием болезни. Опухоли более двух сантиметров в диаметре уже считаются запущенными, и шансы на их повторное формирование крайне высоки.

Наилучшие результаты сегодня показывает хирургический метод борьбы с базалиомой. Он позволяет избавиться от новообразования и при этом обладает низком риском развития рецидива. Как показывает статистика, повторное развитие онкологии у пациентов после операции возникает не более, чем в 10% случаев. Но лишь при условии раннего обращения, когда размер опухоли не превышает 1,5 сантиметра. Риск рецидива после операции по иссечению базалиомы размером более трех сантиметров составляет около 23%.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Профилактика

Для своевременного обнаружения онкологии кожи врачи рекомендуют проходить ежегодный профилактический осмотр у дерматолога или онкодерматолога. Не нужно ждать, пока появятся очевидные признаки рака. Делать это следует в рамках регулярного чекапа, который помогает следить за своим здоровьем и своевременно выявлять любые патологические изменения в организме.

Чтобы максимально снизить вероятность формирования злокачественной опухоли на коже, следует также придерживаться таких базовых рекомендаций врачей:

• Не выходить на открытое солнце с 11 утра до 3 часов дня. Особенно это касается людей, которые проживают в жарких регионах. Именно в это время прямые солнечные лучи максимально опасны для кожи.
• Выбирать одежду, которая закрывает кожу и защищает ее от ультрафиолета. Даже в жаркие дни следует надевать одежду из легких тканей, которая закроет тело от вредных лучей и при этом позволит чувствовать себя комфортно.
• Регулярно использовать солнцезащитный крем. Кремы не обеспечивают полную защиту от ультрафиолета, но существенно снижают его вред. Следует выбирать средства с уровнем защиты SPF от 30 и выше. Кремом нужно покрывать все открытые участке тела, в том числе губы, шею, кончики ушей.
• Отказаться от походов в солярий. Искусственный ультрафиолет так же опасен для кожи, как и естественный. Регулярный загар в солярии в разы повышает риск развития рака кожи.
• Минимизировать прием препаратов, которые повышают чувствительность к свету. К ним относятся некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Это опасный побочный эффект, который обязательно нужно учитывать. Если курс таких препаратов необходим, следует реже выходить на солнце до окончания лечения.
• Укреплять иммунитет. Надежная работа иммунной системы позволяет предотвратить развитие злокачественных процессов. Правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточный сон и физическая активность работают на пользу организму и позволяют ему справляться даже с самыми опасными болезнями.

Врачи также рекомендуют регулярно осматривать кожу, даже в труднодоступных областях. Только так можно вовремя заметить подозрительное пятно, узелок или изъязвленную родинку и не теряя времени обратиться за помощью к врачу.