Коллоидный зоб

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям.

01_definitionКоллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям. Признаки зоба разной степени выраженности наблюдаются у 40-50% населения. Коллоидная форма наблюдается в 90% случаев узлового зоба. Отличается благоприятным течением, редко дает тяжелые клинические проявления, редко переходит в рак. Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин, средний возраст начала болезни составляет 45-55 лет.

Коллоидный зоб проявления

Причины возникновения коллоидного зоба

04_reasonsстановленной причины формирования коллоидного зоба щитовидки нет. Предполагается, что болезнь развивается вследствие возрастных изменений железы под влиянием факторов риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нерациональное питание с нехваткой йода;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс;
  • регулярные травмы шеи;
  • профессиональные вредности;
  • носительство цитопатических вирусов — простого герпеса, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса;
  • хронические тонзиллиты, ангины.

Действие провоцирующих факторов приводит к накоплению в фолликулах железы коллоида — густой вязкой жидкости. Фолликулы растягиваются, увеличиваются в размере и образуют узлы.

Ранние и поздние симптомы заболевания

05_symptomsВ течение долгого времени коллоидный зоб не дает симптоматики. Растет образование медленно, не сдавливает окружающие ткани и не вызывает гормональных изменений. Первым клиническим признаком болезни служит увеличение окружности шеи, деформация ее контура. При этом человек чувствует себя как обычно, не замечает каких-либо отклонений в состоянии здоровья. На этом этапе рекомендуется обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидной железы, определить тактику лечения.

Достижение зобом большого размера приводит к сдавлению окружающих тканей и органов. Тогда появляются следующие симптомы:

  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • постоянный сухой кашель;
  • приступы удушья;
  • одышка;
  • затруднение глотания, поперхивание пищей и водой;
  • набухание кровеносных сосудов на лице, шее, груди;
  • головокружение, головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморочные состояния.

Гормональная функция железы при коллоидном зобе в большинстве случаев не страдает. Иногда встречаются клинические варианты гипотиреоза и гипертиреоза. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

  • выраженная слабость, сонливость;
  • низкое артериальное давление, редкое сердцебиение;
  • увеличение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • отеки по всему телу;
  • апатия;
  • метеоризм;
  • частые простудные заболевания;
  • запоры;
  • депрессивное настроение.

Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • мышечная дрожь;
  • похудание;
  • нарушение сна;
  • чрезмерный аппетит.

Коллоидный зоб симптомы

Виды коллоидного зоба

Классификация коллоидного зоба включает стадии новообразования в зависимости от размера:

  • 0 — железа не видна при осмотре, не изменена при пальпации;
  • 1 — железа не видна при осмотре, хорошо определяется при пальпации;
  • 2 — железу видно при глотании;
  • 3 — при осмотре отчетливо видны увеличенные очертания шеи;
  • 4 — зоб виден при осмотре;
  • 5 — новообразование сдавливает подлежащие органы.

По форме различают следующие виды коллоидного зоба:

  • узловой — разбросанные по всей ткани железы фолликулярные узлы разной формы и размеров;
  • диффузный — узелки сливаются и равномерно занимают всю площадь железы;
  • смешанный — сочетание обеих форм.

Методы диагностики коллоидного зоба щитовидной железы

06_diagnostic Диагностика коллоидного зоба складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования. Разговор врача с пациентом включает следующие вопросы:

  • как давно появились симптомы заболевания;
  • как симптомы изменялись с течением времени;
  • особенности образа жизни и профессии пациента;
  • наличие заболеваний щитовидной железы у родственников.

Далее врач проводит осмотр, который включает следующие этапы:

  • оценка внешнего вида пациента;
  • оценка состояния кожи;
  • пальпация щитовидной железы;
  • выслушивание легких и сердца.

Методы лабораторной диагностики:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование свертываемости крови;
  • исследование гормонального профиля — ТТГ, Т4, Т3.

Методы визуализации:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • радиоизотопное сканирование с технецием.

Основное значение для постановки диагноза имеет гистологическое исследование. Образец получают путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Гистология позволяет отличить зоб от злокачественных опухолей, определяет клеточную форму образования. Цитологическая картина коллоидного зоба — кистозно растянутые фолликулы с большим количеством коллоида внутри. По системе Bethesda соответствует II степени доброкачественности.

Коллоидный зоб УЗИ

Лечение коллоидного зоба щитовидки

07_treatmentВ отношении коллоидного зоба небольшого размера, с медленным ростом эндокринологи придерживаются выжидательной тактики. Нет доказательных данных, что неотложное хирургическое и медикаментозное лечение дает большую пользу пациента. Выжидательная тактика заключается в ежегодном определении уровня ТТГ, ультразвуковом исследовании железы.

Активное лечение показано при прогрессировании коллоидного зоба, быстром увеличении его размеров и выраженной симптоматике. Медикаментозная терапия заключается в постоянном приеме тиреостатических препаратов. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат:

  • остеопороз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • патология ЖКТ.

Показания к хирургическому удалению коллоидного зоба:

  • образование большого размера, сдавливающее окружающие ткани и органы;
  • высокая гормональная активность железы;
  • высокий риск перехода в злокачественную опухоль.

Эндокринологи рекомендуют удалять щитовидную железу полностью, вне зависимости от распространения зоба. После тиреоидэктомии пациент пожизненно получает заместительную гормонотерапию.

Альтернатива хирургическому вмешательству — лечение радиоактивным йодом. Эффект от радиотерапии практически равен операции. Одна доза препарата приводит к уменьшению объема железы до 30-80%.

Профилактика коллоидного зоба

Специфической профилактики развития коллоидного зоба нет. Методы неспецифической профилактики:

  • здоровый образ жизни;
  • рациональное питание с дополнительным включением йода людям из эндемичных регионов;
  • исключение профессиональных вредностей;
  • минимизация вредного воздействия окружающей среды;
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний ротоглотки;
  • регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии наследственного фактора риска.

Прогноз коллоидного зоба благоприятный. Образование растет медленно, у большинства пациентов не достигает клинически выраженной стадии.

3.58 из 5. Голосов: 12
Спасибо за вашу оценку.
Информация проверена экспертом
Михайлов Алексей Геннадьевич
Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года
Дата создания материала: 23-05-2023
Дата обновления: 09-04-2024
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

 

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 10 врачей проводят консультации
Оцените качество страницы
Мы стараемся сделать сайт удобным для каждого
star star star star star

* – обязательные поля

 

Лицензии