Коллоидный зоб

Коллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям. Признаки зоба разной степени выраженности наблюдаются у 40-50% населения. Коллоидная форма наблюдается в 90% случаев узлового зоба. Отличается благоприятным течением, редко дает тяжелые клинические проявления, редко переходит в рак. Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин, средний возраст начала болезни составляет 45-55 лет.

Причины возникновения коллоидного зоба

становленной причины формирования коллоидного зоба щитовидки нет. Предполагается, что болезнь развивается вследствие возрастных изменений железы под влиянием факторов риска:

• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нерациональное питание с нехваткой йода;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• регулярные травмы шеи;
• профессиональные вредности;
• носительство цитопатических вирусов — простого герпеса, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса;
• хронические тонзиллиты, ангины.

Действие провоцирующих факторов приводит к накоплению в фолликулах железы коллоида — густой вязкой жидкости. Фолликулы растягиваются, увеличиваются в размере и образуют узлы.

Ранние и поздние симптомы заболевания

В течение долгого времени коллоидный зоб не дает симптоматики. Растет образование медленно, не сдавливает окружающие ткани и не вызывает гормональных изменений. Первым клиническим признаком болезни служит увеличение окружности шеи, деформация ее контура. При этом человек чувствует себя как обычно, не замечает каких-либо отклонений в состоянии здоровья. На этом этапе рекомендуется обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидной железы, определить тактику лечения.

Достижение зобом большого размера приводит к сдавлению окружающих тканей и органов. Тогда появляются следующие симптомы:

• ощущение комка в горле;
• осиплость голоса;
• постоянный сухой кашель;
• приступы удушья;
• одышка;
• затруднение глотания, поперхивание пищей и водой;
• набухание кровеносных сосудов на лице, шее, груди;
• головокружение, головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• обморочные состояния.

Гормональная функция железы при коллоидном зобе в большинстве случаев не страдает. Иногда встречаются клинические варианты гипотиреоза и гипертиреоза. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

• выраженная слабость, сонливость;
• низкое артериальное давление, редкое сердцебиение;
• увеличение массы тела;
• снижение аппетита;
• отеки по всему телу;
• апатия;
• метеоризм;
• частые простудные заболевания;
• запоры;
• депрессивное настроение.

Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• раздражительность;
• частая смена настроения;
• мышечная дрожь;
• похудание;
• нарушение сна;
• чрезмерный аппетит.

Виды коллоидного зоба

Классификация коллоидного зоба включает стадии новообразования в зависимости от размера:

• 0 — железа не видна при осмотре, не изменена при пальпации;
• 1 — железа не видна при осмотре, хорошо определяется при пальпации;
• 2 — железу видно при глотании;
• 3 — при осмотре отчетливо видны увеличенные очертания шеи;
• 4 — зоб виден при осмотре;
• 5 — новообразование сдавливает подлежащие органы.

По форме различают следующие виды коллоидного зоба:

• узловой — разбросанные по всей ткани железы фолликулярные узлы разной формы и размеров;
• диффузный — узелки сливаются и равномерно занимают всю площадь железы;
• смешанный — сочетание обеих форм.

Методы диагностики коллоидного зоба щитовидной железы

Диагностика коллоидного зоба складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования. Разговор врача с пациентом включает следующие вопросы:

• как давно появились симптомы заболевания;
• как симптомы изменялись с течением времени;
• особенности образа жизни и профессии пациента;
• наличие заболеваний щитовидной железы у родственников.

Далее врач проводит осмотр, который включает следующие этапы:

• оценка внешнего вида пациента;
• оценка состояния кожи;
• пальпация щитовидной железы;
• выслушивание легких и сердца.

Методы лабораторной диагностики:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование свертываемости крови;
• исследование гормонального профиля — ТТГ, Т4, Т3.

Методы визуализации:

• УЗИ щитовидной железы;
• радиоизотопное сканирование с технецием.

Основное значение для постановки диагноза имеет гистологическое исследование. Образец получают путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Гистология позволяет отличить зоб от злокачественных опухолей, определяет клеточную форму образования. Цитологическая картина коллоидного зоба — кистозно растянутые фолликулы с большим количеством коллоида внутри. По системе Bethesda соответствует II степени доброкачественности.

Лечение коллоидного зоба щитовидки

В отношении коллоидного зоба небольшого размера, с медленным ростом эндокринологи придерживаются выжидательной тактики. Нет доказательных данных, что неотложное хирургическое и медикаментозное лечение дает большую пользу пациента. Выжидательная тактика заключается в ежегодном определении уровня ТТГ, ультразвуковом исследовании железы.

Активное лечение показано при прогрессировании коллоидного зоба, быстром увеличении его размеров и выраженной симптоматике. Медикаментозная терапия заключается в постоянном приеме тиреостатических препаратов. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат:

• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патология ЖКТ.

Показания к хирургическому удалению коллоидного зоба:

• образование большого размера, сдавливающее окружающие ткани и органы;
• высокая гормональная активность железы;
• высокий риск перехода в злокачественную опухоль.

Эндокринологи рекомендуют удалять щитовидную железу полностью, вне зависимости от распространения зоба. После тиреоидэктомии пациент пожизненно получает заместительную гормонотерапию.

Альтернатива хирургическому вмешательству — лечение радиоактивным йодом. Эффект от радиотерапии практически равен операции. Одна доза препарата приводит к уменьшению объема железы до 30-80%.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Профилактика коллоидного зоба

Специфической профилактики развития коллоидного зоба нет. Методы неспецифической профилактики:

• здоровый образ жизни;
• рациональное питание с дополнительным включением йода людям из эндемичных регионов;
• исключение профессиональных вредностей;
• минимизация вредного воздействия окружающей среды;
• своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний ротоглотки;
• регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии наследственного фактора риска.

Прогноз коллоидного зоба благоприятный. Образование растет медленно, у большинства пациентов не достигает клинически выраженной стадии.