Коллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям. Признаки зоба разной степени выраженности наблюдаются у 40-50% населения. Коллоидная форма наблюдается в 90% случаев узлового зоба. Отличается благоприятным течением, редко дает тяжелые клинические проявления, редко переходит в рак. Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин, средний возраст начала болезни составляет 45-55 лет.
Причины возникновения коллоидного зоба
становленной причины формирования коллоидного зоба щитовидки нет. Предполагается, что болезнь развивается вследствие возрастных изменений железы под влиянием факторов риска:
- наследственная предрасположенность;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нерациональное питание с нехваткой йода;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- хронический стресс;
- регулярные травмы шеи;
- профессиональные вредности;
- носительство цитопатических вирусов — простого герпеса, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса;
- хронические тонзиллиты, ангины.
Действие провоцирующих факторов приводит к накоплению в фолликулах железы коллоида — густой вязкой жидкости. Фолликулы растягиваются, увеличиваются в размере и образуют узлы.
Ранние и поздние симптомы заболевания
В течение долгого времени коллоидный зоб не дает симптоматики. Растет образование медленно, не сдавливает окружающие ткани и не вызывает гормональных изменений. Первым клиническим признаком болезни служит увеличение окружности шеи, деформация ее контура. При этом человек чувствует себя как обычно, не замечает каких-либо отклонений в состоянии здоровья. На этом этапе рекомендуется обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидной железы, определить тактику лечения.
Достижение зобом большого размера приводит к сдавлению окружающих тканей и органов. Тогда появляются следующие симптомы:
- ощущение комка в горле;
- осиплость голоса;
- постоянный сухой кашель;
- приступы удушья;
- одышка;
- затруднение глотания, поперхивание пищей и водой;
- набухание кровеносных сосудов на лице, шее, груди;
- головокружение, головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- обморочные состояния.
Гормональная функция железы при коллоидном зобе в большинстве случаев не страдает. Иногда встречаются клинические варианты гипотиреоза и гипертиреоза. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:
- выраженная слабость, сонливость;
- низкое артериальное давление, редкое сердцебиение;
- увеличение массы тела;
- снижение аппетита;
- отеки по всему телу;
- апатия;
- метеоризм;
- частые простудные заболевания;
- запоры;
- депрессивное настроение.
Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- раздражительность;
- частая смена настроения;
- мышечная дрожь;
- похудание;
- нарушение сна;
- чрезмерный аппетит.
Свяжитесь с нами!
Виды коллоидного зоба
Классификация коллоидного зоба включает стадии новообразования в зависимости от размера:
- 0 — железа не видна при осмотре, не изменена при пальпации;
- 1 — железа не видна при осмотре, хорошо определяется при пальпации;
- 2 — железу видно при глотании;
- 3 — при осмотре отчетливо видны увеличенные очертания шеи;
- 4 — зоб виден при осмотре;
- 5 — новообразование сдавливает подлежащие органы.
По форме различают следующие виды коллоидного зоба:
- узловой — разбросанные по всей ткани железы фолликулярные узлы разной формы и размеров;
- диффузный — узелки сливаются и равномерно занимают всю площадь железы;
- смешанный — сочетание обеих форм.
Методы диагностики коллоидного зоба щитовидной железы
Диагностика коллоидного зоба складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования. Разговор врача с пациентом включает следующие вопросы:
- как давно появились симптомы заболевания;
- как симптомы изменялись с течением времени;
- особенности образа жизни и профессии пациента;
- наличие заболеваний щитовидной железы у родственников.
Далее врач проводит осмотр, который включает следующие этапы:
- оценка внешнего вида пациента;
- оценка состояния кожи;
- пальпация щитовидной железы;
- выслушивание легких и сердца.
Методы лабораторной диагностики:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование свертываемости крови;
- исследование гормонального профиля — ТТГ, Т4, Т3.
Методы визуализации:
- УЗИ щитовидной железы;
- радиоизотопное сканирование с технецием.
Основное значение для постановки диагноза имеет гистологическое исследование. Образец получают путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Гистология позволяет отличить зоб от злокачественных опухолей, определяет клеточную форму образования. Цитологическая картина коллоидного зоба — кистозно растянутые фолликулы с большим количеством коллоида внутри. По системе Bethesda соответствует II степени доброкачественности.
Лечение коллоидного зоба щитовидки
В отношении коллоидного зоба небольшого размера, с медленным ростом эндокринологи придерживаются выжидательной тактики. Нет доказательных данных, что неотложное хирургическое и медикаментозное лечение дает большую пользу пациента. Выжидательная тактика заключается в ежегодном определении уровня ТТГ, ультразвуковом исследовании железы.
Активное лечение показано при прогрессировании коллоидного зоба, быстром увеличении его размеров и выраженной симптоматике. Медикаментозная терапия заключается в постоянном приеме тиреостатических препаратов. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат:
- остеопороз;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- патология ЖКТ.
Показания к хирургическому удалению коллоидного зоба:
- образование большого размера, сдавливающее окружающие ткани и органы;
- высокая гормональная активность железы;
- высокий риск перехода в злокачественную опухоль.
Эндокринологи рекомендуют удалять щитовидную железу полностью, вне зависимости от распространения зоба. После тиреоидэктомии пациент пожизненно получает заместительную гормонотерапию.
Альтернатива хирургическому вмешательству — лечение радиоактивным йодом. Эффект от радиотерапии практически равен операции. Одна доза препарата приводит к уменьшению объема железы до 30-80%.
Профилактика коллоидного зоба
Специфической профилактики развития коллоидного зоба нет. Методы неспецифической профилактики:
- здоровый образ жизни;
- рациональное питание с дополнительным включением йода людям из эндемичных регионов;
- исключение профессиональных вредностей;
- минимизация вредного воздействия окружающей среды;
- своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний ротоглотки;
- регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии наследственного фактора риска.
Прогноз коллоидного зоба благоприятный. Образование растет медленно, у большинства пациентов не достигает клинически выраженной стадии.
