Профилактика рака ЖКТ

Содержание:

• Причины и факторы риска развития онкологии ЖКТ
• Первичная профилактика рака органов желудно-кишечного тракта
• Вторичная профилактика рака желудка и кишечника
• Третичная профилактика рака ЖКТ

К онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта относят рак ротоглотки, пищевода, желудка и кишечника, а также печени и поджелудочной железы. В структуре всей онкопатологии поражение пищеварительной системы встречается в 30 % случаев. Пятилетняя выживаемость составляет от 9 % до 68 % в зависимости от локализации опухоли. Шансы на выздоровление значительно повышаются при своевременном выявлении болезни и раннем начале лечения. Учитывая, что рак ЖКТ долго протекает бессимптомно, очень важно регулярно проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя обнаружить болезнь.

Причины и факторы риска развития онкологии желудочно-кишечного тракта

Онкологическая патология развивается под совокупным влиянием множества причин. Предрасполагающие факторы в отношении рака органов ЖКТ:

• отягощенный по онкозаболеваниям семейный анамнез;
• проживание в экологически неблагополучном регионе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• высокое содержание в рационе питания трансжиров, красителей, консервантов;
• ожирение;
• нерациональное и бесконтрольное применение лекарств;
• хронические воспалительные болезни — гепатит, колит, панкреатит;
• частые запоры, геморрой;
• регулярное травмирование слизистой полости рта, прямой кишки;
• рефлюкс-эзофагит — заброс кислого желудочного сока в пищевод;
• активность хеликобактерной инфекции в желудке;
• некоторые паразитарные инфекции, например, описторхоз.

Часть факторов риска онкозаболеваний не доступны контролю со стороны врача и пациента, воздействовать на них невозможно. Таким фактором является наследственная предрасположенность. Но большинство причин все же можно контролировать — в этом и заключается профилактика рака ЖКТ.

Первичная профилактика рака ЖКТ

Первичная онкологическая профилактика показана здоровым людям, направлена на предотвращение возникновения злокачественных опухолей. Профилактические меры заключаются в снижении уровня канцерогенных веществ в окружении человека, а также создании условий для нормального функционирования организма.

Питание

Характер питания имеет большое значение в развитии онкопатологии органов ЖКТ. Поэтому при составлении комплекса профилактических мероприятий в отношении онкологических заболеваний нужно обращать особое внимание на рацион человека.

Профилактика рака кишечника и желудка основана на следующих принципах питания:

• соблюдение режима приема пищи;
• ежедневное употребление растительной клетчатки для нормализации работы кишечника;
• максимальное ограничение канцерогенов в рационе.

Строгий режим питания позволяет кишечнику нормально работать, предотвращает запоры. Рекомендованная схема приема пищи — завтрак, обед, полдник и ужин. Промежутки между приемами пищи — 4-5 часов.

Клетчатку в большом количестве содержат свежие фрукты и овощи. Совокупный объем употребления этих продуктов должен составлять не менее 400 грамм в день — 2 овоща и 2 фрукта. Ими следует дополнять каждый прием пищи, съедать овощи и фрукты желательно сырыми или с минимальной термической обработкой.

Канцерогены — вещества, провоцирующие развитие рака. К пищевым канцерогенам относят:

• консерванты;
• трансжиры;
• красители;
• нитраты.

Следует свести к минимуму употребление продуктов, содержащих канцерогены. Европейская ассоциация онкологов разработала «антираковую тарелку». Это список продуктов, которые снижают риск развития рака желудочно-кишечного тракта:

• зеленый чай;
• куркума;
• оливковое масло;
• косточковые фрукты;
• черный шоколад;
• ягоды;
• лук и чеснок;
• все виды капусты.

1-2 из этих продуктов должны ежедневно присутствовать в рационе.

В северных регионах страны широко распространен рак печени и желчных протоков. Это связано с национальными особенностями питания. Люди едят сырую или замороженную речную рыбу, которая заражена паразитами описторхисами. Почти 90% населения северных регионов болеет описторхозом. Паразит проникает в печень и желчные протоки, травмирует слизистую и выделяет токсины. Многолетнее существование описторхоза является фактором риска развития рака печени. Поэтому всю речную рыбу следует употреблять только в термически обработанном виде. Люди из эндемичных по описторхозу регионов должны ежегодно проходить обследование — сдавать анализ кала и крови на описторхоз.

Образ жизни

Основа первичной профилактики онкопатологии — соблюдение принципов здорового образа жизни. Рекомендации Всемирной ассоциации онкологов:

• отказ от курения, в том числе использования электронных устройств, кальянов — снижает риск развития опухолей языка, глотки и гортани;
• отказ от употребления спиртных напитков — профилактика рака пищевода, желудка, кишечника;
• поддержание оптимальной массы тела — профилактика колоректального рака;
• достаточная двигательная активность — профилактика рака прямой кишки;
• полноценный здоровый сон;
• ограничение стрессовых ситуаций;
• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции, описторхоза, дифиллоботриоза;
• соблюдение техники безопасности на вредном производстве, связанном с воздействием канцерогенов.

Вторичная профилактика рака желудка, кишечника и других органов ЖКТ

Вторичная профилактика рака — более узкое понятие. Она показана людям, входящим в группу риска по развитию онкозаболеваний, а также тем, кто уже имеет предраковые состояния. Вторичная профилактика нужна для предупреждения перехода предраковых состояний в злокачественную опухоль.

Вторичная профилактика рака желудка, кишечника и других органов ЖКТ проводится еще до появления симптомов онкопатологии. Программа профилактических мероприятий называется скринингом — это проведение комплексного обследования тем людям, которые находятся в группе риска по развитию рака.

Профилактическое мероприятие в отношении опухолей желудка — регулярное обследование на активность хеликобактерной инфекции. Сюда входят ежегодная фиброгастроскопия, анализ кала на антиген Helicobacter pylori, дыхательный уреазный тест.

Профилактика рака толстой кишки включает анализ кала на скрытую кровь. Его проводят людям в возрасте старше 50 лет с частотой один раз в два года. Это позволяет снизить риск развития опухоли на 15 %. Также возрастным людям показана ежегодная колоноскопия. Процедура позволяет увидеть все отделы толстой кишки, оценить состояние слизистой.

Профилактическое обследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы заключается в ежегодном проведении биохимического анализа крови. При выявлении отклонений следует проводить дополнительное обследование:

• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
• анализ крови на альфа-фетопротеин — маркер рака печени.

Серьезный фактор риска рака печени — хронические вирусные гепатиты В, С и Д. Люди, страдающие этими инфекциями, должны стоять на диспансерном учете у инфекциониста, ежегодно проходить УЗИ брюшной полости и сдавать кровь на онкомаркер альфа-фетопротеин. Хронический гепатит С поддается противовирусному лечению, поэтому провести его следует как можно раньше после выявления болезни. Хронический вирусный гепатит В на сегодняшний день неизлечим, пациенты стоят на диспансерном учете пожизненно. Наибольшая вероятность развития рака печени наблюдается у пациентов с сочетанием вирусных гепатитов В и Д.

Третичная профилактика рака ЖКТ

Третичная профилактика показана людям, прошедшим лечение онкопатологии. Профилактические меры направлены на предотвращение развития рецидива опухоли, метастазирования ее в другие органы. Все пациенты подлежат строгому диспансерному учету у онколога. Обследование проводят по схеме:

• первый год наблюдения — каждые три месяца;
• второй год наблюдения — каждые полгода;
• с третьего года обследование проводят ежегодно.

Диагностика включает общеклинические анализы крови, анализ на онкомаркеры, УЗИ органов брюшной полости. По показаниям онколог назначает фиброгастроскопию, колоноскопию, компьютерную томографию органов ЖКТ.

Источники:

1. Патогенез и профилактика рака пищевода / Э. Хоук, Дж. Вайнер // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН - 2006. - №S2 - С. 57-59.
2. Современные аспекты профилактики рака желудка / В.В. Цуканов [и др.] // Доктор.Ру - 2020. - №7 - С. 37-40.
3. Актуальные вопросы профилактики рака желудка / Ю.П. Успенский [и др.] // Consilium Medicum - 2022. - №5 - С. 358-364.
4. Новый методологический подход к профилактике рака поджелудочной железы  / И.В. Угаров [и др.] // Вопросы питания - 2018. - №5 - С. 123.
5. Рак поджелудочной железы (данные регистра в Новосибирске, факторы риска, возможности профилактики) / О.В. Решетников [и др.] // Вопросы онкологии - 2016. - №3 - С. 433-439.