Рак двенадцатиперстной кишки — это злокачественная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке, а также железистых тканях кишечника. Различается первичная и вторичная формы рака. В первом случае очаг опухоли находится в двенадцатиперстной кишки, а во втором рак распространяется из других органов. Это заболевание встречается у представителей обоих полов. Наиболее часто — после 55 лет.
Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественный процесс с образованием опухоли, локализованной в области начального отдела тонкой кишки. По данным наблюдений двенадцатиперстная кишка несколько чаще страдает от злокачественного перерождения в сравнении с другими отделами тонкого кишечника. Но в целом, рак 12-перстной кишки достаточно редко встречающаяся опухоль – около 0,5-3% от всех раковых поражений пищеварительного тракта Источник:
Ершов В.В. Двухэтапное лечение осложненного рака двенадцатиперстной кишки / В.В. Ершов [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 2. - С. 146-147. и до 45% от всех опухолей тонкой кишки.
Относительно причин развития онкологии в области двенадцатиперстной кишки мнения экспертов расходятся. Есть данные о том, что причины возникновения рака этой локализации сходны с причинами опухолей желудка.
Предполагают, что есть связь с длительно текущей инфекцией, вызванной H. Pilori, кислотоустойчивыми бактериями. Язвенные дефекты, спровоцированные этим микроорганизмом, возникают чаще, чем в области желудка. Они возникают у 8 из 10 пациентов, в то время как в желудке только у 6 из 10 людей. Дуоденальные язвы чаще бывают у женщин, хотя встречаемость рака у них равна таковой у мужчин. Есть публикации о связи рака с ожирением, особенностями питания, включая некоторые национальные кухни мира.
Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки могут возникать на фоне определенных провоцирующих факторов. К ним относятся:
Типичные симптомы рака двенадцатиперстной кишки практически не выявляются на ранних стадиях. Заболевание достаточно длительное время может протекать бессимптомно. По этой причине от первых признаков заболевания до хирургического вмешательства проходит от 6 до 12 месяцев Источник:
Коваленко В.Л. Наблюдение первичного рака двенадцатиперстной кишки, осложнённого анемией тяжелой степени / В.Л. Коваленко [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170. - № 1. - С. 78-81.. Определить опухоль в это время можно случайно, при проведении обследований по поводу других заболеваний. В более поздней стадии возможны боли при раке двенадцатиперстной кишки. Но и они не всегда настораживают пациента, так как могут быть приняты за признаки несварения или переедания. Боль имеет тупой и разлитой характер, обычно она локализуется в верхней части живота, под ребрами или подложечкой. Возможно появление болезненных ощущений в ночные часы или после длительного голодания. По мере прогрессирования болезни может возникать интоксикация продуктами распада опухоли. Это проявляется потерей веса, резкой бледностью, постоянной слабостью.
Проявления рака во многом зависят от стадии рака, размера очага и дополнительных патологий, осложняющих состояние. На поздних стадиях рак может себя проявлять следующими признаками:
Если ткань опухоли распадается, повреждаются сосуды и открывается кровотечение, возможно появление черного стула.
Примерно 80% всех опухолей составляет экзокринный рак. Основная его форма – аденокарцинома. Реже возникает недифференцированная форма экзокринного рака. Чаще всего этот тип поражает перипапиллярный отдел кишки, опухоль циркулярно прорастает стенку, сужая ее просвет, что приводит к кишечной непроходимости. Реже возникает экзофитный рост с развитием кровотечения. Возможно развитие как одиночной, так и множественных первичных образований.
Около 5% составляют эндокринные опухоли (апудомы). Они могут быть в форме карциноида, инсулиномы, випомы, гастриномы, глюкагономы. Они обычно определяются в средней трети кишки. Растут медленно, инфильтрируют ткани.
Также возможно развитие неэпителиальных опухолей. Самой частой из них считается лейомиосаркома, достигающая размеров в 8 см и более. Реже бывает фибросаркома, достигающая 3 см, которая может иметь низкую и высокую дифференцировку. Также возможны злокачественные невриномы, ганглионейробластомы или нейрофибросаркомы, особенно часто они встречаются у детей.
Из сосудистых опухолей наиболее часто регистрируется лимфосаркома, стоящая на втором месте после экзокринного рака.
Онкологами выделяется 4 стадии рака данной локализации. Они различаются по размерам опухолевого очага и распространению на соседние ткани:
По классификации TNM оценивается тяжесть ракового поражения двенадцатиперстной кишки на основании трех критериев.
Т – это первичная опухоль может иметь 4 степени:
Поражение лимфоузлов обозначается следующими стадиями.
Для определения распространенности опухоли используют классификацию М0 и М1. В нулевой стадии отдаленных метастазов нет, в первой – рак 12-перстной кишки дал отдаленные метастазы.
Основа диагностики – это инструментальные обследования. Выполняется дуоденоскопия с забором биопсии для определения природы опухоли, а также проводится рентген кишечника. Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить прорастание опухоли в сосуды, поджелудочную железу, поражение лимфоузлов, печени и скопление жидкости в животе (развитие асцита).
Обычно терапия рака двенадцатиперстной кишки включает в себя комбинацию операции с химиотерапевтическим и лучевым методами. Это позволяет максимально полно удалить первичный очаг опухоли и не допустить распространения метастазов на соседние органы, предотвращает рецидив онкологии.
Химиотерапию проводят с применением тщательно подобранных цитостатических препаратов, применяемых перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли, и после него, чтобы полностью подавить оставшиеся клетки. Применение этого метода сопряжено с множеством побочных эффектов, поэтому за состоянием пациента тщательно следят врачи.
При лучевой терапии применяется ионизирующее излучение, направленное на опухолевый очаг. Лучи подавляют рост опухоли, приводят к гибели клеток. Это помогает предотвратить распространение метастазов, а также повторный рост рака. Лучевую терапию проводят на любой стадии процесса.
Во второй стадии рака выживаемость на протяжении 5 лет достигает 70-90%, к третьей стадии она снижается до 40-70%, но прогнозы неблагоприятные, возможна инвалидность. На четвертой стадии выживает на протяжении 5 лет не более 30% больных. Болезнь лечится крайне тяжело.
Основа профилактики опухолевых процессов в кишечнике – это здоровое питание, отказ от вредных привычек, регулярное проведение обследований у врача, своевременное лечение любых расстройств пищеварения.
Источники:
Хотите мы вам перезвоним?
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) |
---|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1950 |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 |
Консультация профессора | 6500 |
Пункция стернальная | 2550 |
Биопсия кожи и слизистой I кат. сложности | 2050 |
Биопсия кожи и слизистой II кат. сложности | 2550 |
Биопсия кожи и слизистой III кат. сложности | 3550 |
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ