Колоректальный рак

Колоректальный рак

Колоректальный рак — злокачественное поражение толстой кишки, опухоль растет из эпителиальных клеток. Встречается в 10% случаев всех злокачественных опухолей.

Лечением заболевания занимаются:

01_definition Колоректальный рак — злокачественное поражение толстой кишки, опухоль растет из эпителиальных клеток. Встречается в 10% случаев всех злокачественных опухолей. Распространение колоректального рака имеет географическую привязку. Наибольшее число заболеваний диагностируют у жителей США, Австралии и Западной Европы. В онкологии колоректальный рак называют болезнью цивилизации, так как он связан с увеличением продолжительности жизни населения, снижением физической активности, преобладанием в рационе мясной пищи. Мужчины и женщины заболевают с примерно одинаковой частотой. Лечение комбинированное, включает хирургическое вмешательство и консервативные методы. Выживаемость при колоректальном раке напрямую зависит от стадии болезни и своевременности лечения.

Колоректальный рак

Причины и факторы риска развития колоректального рака

Причины развития колоректального рака многочисленными, это заболевание называют полиэтиологическим. Возникает колоректальный рак под совокупным влиянием внешних и внутренних факторов риска:

  • преобладание в рационе продуктов животного происхождения на фоне низкого потребления клетчатки;
  • замедление перистальтики кишечника вследствие нехватки клетчатки, низкой двигательной активности;
  • активное влияние канцерогенных продуктов распада мясной пищи на фоне замедления продвижения ее по кишечнику;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания толстой кишки, прежде всего воспалительного характера;
  • полипы толстой кишки;
  • наследственность;
  • возраст старше 50 лет;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефицит, авитаминоз;
  • паразитарные инвазии кишечника.

Симптомы колоректального рака: ранние и поздние признаки

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, постепенно возникают неспецифические проявления:

  • слабость, недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка, вздутие живота;
  • тяжесть в животе, тошнота;
  • неприятный вкус во рту.

По мере прогрессирования колоректального рака симптомы приобретают более выраженный характер:

  • схваткообразные боли в животе;
  • неустойчивый стул с чередованием диареи и запоров;
  • прогрессирующая потеря массы тела;
  • появление в каловых массах гноя и крови;
  • бледность кожи с землистым оттенком;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • боли при дефекации;
  • лентовидная форма каловых масс при дефекации.

Когда опухоль перекрывает просвет кишечника, возникает непроходимость. Для нее характерны сильные боли в животе, отсутствие стула, вздутие живота, рвота. Непроходимость опасна разрывом стенки кишки, развитием калового перитонита.

Хроническое кровотечение из распадающейся опухоли ведет к развитию анемии. Для нее характерны бледность и сухость кожи, выпадение волос и ногтей, сильная утомляемость, обмороки. Прорастание опухолью крупных кровеносных сосудов приводит к ректальному кровотечению. Обычно кровопотери незначительные, но иногда может возникнуть профузное кровотечение, представляющее большую угрозу для жизни пациента.

05_symptoms Распространение опухоли имплантационным путем на мочевой пузырь, влагалище, параректальную клетчатку сопровождается риском образования свищей и тазового перитонита. Отдаленные метастазы колоректального рака распространяются с током крови и лимфы. Наиболее частые пути метастазирования — легкие, печень и кости.

С учетом неспецифических проявлений колоректального рака поводом для обращения к врачу служат следующие ранние признаки:

  • внезапно возникшая слабость и утомляемость;
  • длительное расстройство кишечника с чередованием поносов и запоров;
  • стойкий, беспричинный дискомфорт в нижней части живота;
  • видимая кровь в кале, либо обнаружение скрытой крови в кале при диспансеризации.

Рекомендуем не откладывать визит к врачу.
Свяжитесь с нами!
Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Классификация колоректального рака

Существует несколько классификаций колоректального рака — международная TNM, стадийная и клиническая.

Классификация TNM

Классификация по TNM учитывает размер первичного очага, распространение опухоли на лимфоузлы и другие органы:

  • Tis — предраковое состояние, атипия клеток в эпителиальной пластинке слизистой оболочки кишки;
  • T1 — атипичные клетки в подслизистом слое;
  • T2 — опухоль поражает мышечный слой стенки кишки;
  • T3 — опухоль прорастает кишечную стенку и распространяется в клетчатку;
  • T4 — опухоль прорастает в соседние органы;
  • N0 — нет поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1 — поражение 1-3 лимфоузлов;
  • N2 — поражение 4 и более лимфатических узлов;
  • М0 — нет отдаленных метастазов;
  • М1 — метастазы в отдаленных органах и брюшине.

Стадии колоректального рака

  • 0 — злокачественные клетки в эпителиальном слое слизистой, симптомов болезни нет, возможно полное излечение;
  • I — распространение атипии на всю слизистую, симптомов болезни нет, высокие шансы на выздоровление;
  • II — новообразование до 2 см, прорастает стенку кишки, есть неспецифические симптомы, прогноз относительно благоприятный;
  • III — крупная опухоль с поражением лимфоузлов, яркая клиника, прогноз неблагоприятный;
  • IV — распространенный рак с метастазами, тяжелое состояние больного, прогноз крайне неблагоприятный.

Клинические формы

Клиническая классификация колоректального рака включает четыре формы:

  • токсико-анемическая — преобладает интоксикационное действие опухоли, развивается тяжелая анемия, постоянная лихорадка;
  • энтероколитическая с преобладанием кишечных расстройств — вздутие живота, схваткообразные боли, чередование поносов и запоров;
  • диспепсическая с признаками нарушения пищеварения — потеря массы тела, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка;
  • обтурационная с развитием кишечной непроходимости.

Код по МКБ-10

Коды колоректального рака по МКБ-10 — С18-С20.

Диагностика колоректального рака

Диагностику колоректального рака проводит проктолог и онколог. При опросе и осмотре врач обращает внимание на:

  • специфический внешний вид пациента;
  • давность появления жалоб, их характер и динамику развития;
  • наличие факторов риска болезни;
  • при пальцевом исследовании проктолог может обнаружить саму опухоль, следы крови и гноя.

Лабораторное обследование включает:

  • общий анализ крови, где видно снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, рост СОЭ;
  • биохимический анализ крови — снижение уровня белка;
  • исследование крови на специфические онкомаркеры колоректального рака — СА19.9, РЭА;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • исследование фекальной ДНК выявляет мутации атипичных клеток и продукты метилирования, которые выделяет опухоль.

Инструментальные методы обследования более информативны и позволяют окончательно установить и детализировать диагноз:

  • ректороманоскопия и колоноскопия дают информацию о положении опухоли и ее распространенности в случае экзофитного роста;
  • при невозможности провести эндоскопическое обследование с целью визуализации опухоли пациента направляют на ирригоскопию — рентгенологическое исследование с контрастом;
  • компьютерная томография позволяет уточнить распространенность опухоли в случае эндофитного роста.

06_diagnostic Биопсия кишки с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения злокачественности процесса, уточнения клеточного типа опухоли. Эта информация необходима для составления плана лечения и прогнозирования результатов.

Определить положение отдаленных метастазов помогают следующие методики:

  • цистоскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография грудной клетки;
  • МРТ внутренних органов.

Диагностика колоректального рака

В ранней диагностике колоректального рака большое значение имеет скрининговое обследование. Оно нацелено на активное выявление болезни у пациентов с факторами риска и включает следующие анализы:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • анализ на онкомаркеры СА19.9, РЭА;
  • колоноскопия.

Скрининговому обследованию подлежат следующие категории пациентов:

  • люди из семей с диагностированными случаями колоректального рака;
  • пациенты с ранее перенесенными онкозаболеваниями;
  • пациенты с хроническими воспалительными болезнями толстой кишки.

Методы лечения колоректального рака

07_treatment Наиболее эффективный на всех стадиях колоректального рака способ лечения — операция. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и и распространенности новообразования, общего состояния пациента. Возможны следующие варианты:

  • резекция пораженной части кишки с клетчаткой и ближайшими лимфоузлами;
  • удаление толстой кишки с анальным отверстием и наложение сигмостомы на переднюю брюшную стенку;
  • удаление толстой кишки, соединение сигмовидного отдела с анальным отверстием.

При значительном распространении опухоли, поражении других органов малого таза проводят расширенные многоэтапные операции. Сначала удаляют первичный очаг с наложением колостомы, через некоторое время проводят реконструктивные операции.

Химиотерапия показана пациентам с распространением злокачественного процесса на лимфатические узлы и внутренние органы. Полный курс химиопрепаратов улучшает прогноз и повышает выживаемость до 30%. Химиотерапию проводят до операции с целью уменьшения размеров опухоли, подавления ее активности и улучшения резектабельности.

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в "СМ‑Клиника" и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.
Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Прогнозы при колоректальном раке

08_forecast Прогноз колоректального рака наиболее благоприятен при диагностике и лечении на 1 стадии. В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается у 80% больных. Прогноз при 2-3 стадии хуже, пятилетней выживаемости достигают 30-60% больных. Распространенный колоректальный рак 4 стадии с отдаленным метастазированием дает пятилетнюю выживаемость лишь у 10% больных. Вероятность рецидива колоректального рака составляет 10-15%.

Профилактика колоректального рака

Профилактика колоректального рака заключается в минимизации факторов риска его развития:

  • отказ от злоупотребления алкоголем и никотином;
  • рациональное питание с ограничением мясной пищи и увеличением потребления клетчатки;
  • предотвращение запоров;
  • адекватная двигательная активность;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника;
  • наблюдение за полипами кишки, удаление их при быстром росте.
0 из 5. Голосов: 0
Спасибо за вашу оценку.

Источники

Источники
  1. Кляритская И.Л. Колоректальный рак / И.Л. Кляритская, М.Г. Курченко // Крымский терапевтический журнал. - 2005. - № 2. - С. 15-19.
  2. Магарилл Ю.А. Метастазирование колоректального рака в печень / Ю.А. Магарилл, С.М. Борзяница // Российский онкологический журнал. - 2013.
  3. Малихов А.Г. Метастазы колоректального рака в кости / А.Г. Малихов, Т.О. Кутателадзе // Тазовая хирургия и онкология. - 2012. - № 3. - С. 26-27.
  4. Мараткызы М. Эпидемиологические аспекты колоректального рака / М. Мараткызы [и др.] // Медицина и экология. - 2020. - № 2. - С. 15-19.
  5. Ожиганова Н.В. Влияние потребления красного мяса и мясной продукции на заболеваемость колоректальным раком / Н.В. Ожиганова, С.В. Мустафина // Интерактивная наука. - 2019. - № 12 (46). - С. 12-14.
  6. Пузанов Д.П. Скрининг колоректального рака. Обзор существующих методов и рекомендаций / Д.П. Пузанов [и др.] // Инновационная медицина Кубани. - 2018. - № 1 (9). - С. 58-64.
  7. Старостин Р.А. Колоректальный рак: эпидемиология и факторы риска / Р.А. Старостин [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2021.
  8. Сторожаков Г.И. Проблема скрининга колоректального рака / Г.И. Сторожаков [и др.] // Медицинский совет. - 2013. - № 10. - С. 64-68.
  9. Титов В.А. Метастазы колоректального рака в легкие / В.А. Титов [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2015.
  10. Юсупова Н.З. Анализ современных представлений о роли различных факторов риска в развитии колоректального рака (обзор литературы) / Н.З. Юсупова, Л.А. Гиниятуллина // Вестник новых медицинских технологий. - 2020. - Т. 27. - № 4. - С. 5-10.
Информация проверена экспертом
Михайлов Алексей Геннадьевич
Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года
Дата создания материала: 21-02-2023
Дата обновления: 04-09-2024
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

 

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 6 врачей проводят консультации
Оцените качество страницы
Мы стараемся сделать сайт удобным для каждого
star star star star star

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.)
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 2 300
Колоноскопия 6 500
Ректороманоскопия 1 800

* – обязательные поля

 

Лицензии