Биопсия кишечника

Биопсия – это инвазивная процедура, при ней различными методами можно получить образцы тканей (слизистого и подслизистого слоя, полипа, кусочка опухоли). Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для морфологического, гистохимического или цитологического исследования. Это позволяет уточнить диагноз, определить вид (добро- или злокачественный процесс), стадию опухолевого процесса, тип рака и подобрать методы его лечения.

Показания

Проведение биопсии толстой кишки или тонкого кишечника может проводиться по ряду показаний. Это могут быть:

• выявление опухолевого процесса по результатам выполнения МРТ или КТ;
• ситуации после колоноскопии, если определено подозрительное новообразование, участок кишки, что требует уточняющей биопсии прямой кишки;
• многочисленные эрозии или язвы в кишечнике;
• длительное воспаление кишечной стенки, причины которого неизвестны;
• подозрительные симптомы (постоянный метеоризм, запоры, кровь или слизь в стуле), если они не соответствуют предварительному диагнозу;
• выявленный при биопсии полипоз требует выполнения биопсии полипа толстой кишки.

Врач может определить дополнительные показания к выполнению, например, биопсии двенадцатиперстной кишки, если необходим контроль в ходе лечения или более прицельная диагностика серьезной патологии.

Противопоказания

Перед выполнением биопсии полипа, опухоли прямой кишки или забора тканей из иных локализации необходимо исключение всех возможных противопоказаний. К ним относятся:

• тяжелые инфекционные и токсические поражения органов брюшной полости, включая перитонит и сепсис;
• шоковое состояние;
• патологии сердца, проблемы с сосудами в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• подозрения на перформативные процессы в области пищеварительной трубки (начиная с пищевода, заканчивая толстой кишкой);
• развитие кровотечения из любого отдела пищеварительной трубки;
• наличие психических отклонений, заболеваний;
• резкое сужение, стеноз кишечной стенки до уровня, где планируется взятие биопсии;
• дивертикулит;
• период восстановления после оперативных вмешательств в области живота, органов малого таза.

Также возможен запрет на выполнение биопсии при острых инфекциях, нарушении свертывания крови и некоторых других патологиях.

Методы забора биоматериала

В зависимости от уровня поражения и предполагаемого диагноза могут применяться различные варианты забора материала:

• Трепанационная биопсия. Забор образцов ткани проходит при помощи полой трубки, имеющей заостренные края.
• Инцизионный тип с забором образца после выполнения хирургического надреза.
• Скарификационный тип – соскоб клеток с поверхности.
• Пункция прямой кишки при помощи специальной иглы.
• Петлевой забор, с применением коагулятора и специальной петли из металла, применяется, например, при биопсии полипа сигмовидной кишки с одновременным его удалением.
• Щипковый метод при помощи специальных тонких щипцов, например, при биопсии опухоли толстого кишечника.

Современные методики забора материал на исследование безопасны, процедуры проходят безболезненно и быстро.

Подготовка

Для выполнения качественной биопсии полипа кишечника, опухолевого очага или подозрительного участка необходима предварительная подготовка, очистка кишечника от содержимого и газов. Перед биопсией необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 8-12 часов до времени процедуры. Предварительно нужна легкая диета в течение трех суток до забора материала, применение очистительных клизм либо использование специальных препаратов, назначенных врачом по схеме.

За сутки до исследования нужно перейти на соки, воду и бульоны, утром до исследования можно только пить воду.

Как проводится процедура

Если это исследование тонкой кишки, чаще всего забор материала происходит из 12-перстного отдела, другие его отделы крайне трудны для взятия образцов. Манипуляции проводят с письменного согласия пациента, объясняется ее суть и ход процедуры. За 30 минут человеку дают седативное средство, в ходе биопсии пациент будет в сознании. До введения эндоскопа глотку обезболивают раствором анестетика, в рот ставят загубник, чтоб человек рефлекторно не прикусывал трубку эндоскопа. Дышать нужно через нос. Введение эндоскопа проходит в положении лежа на левом боку, врач под контролем видеомонитора проводит трубку до нужного отдела, использует специальные щипцы, берет нужный участок ткани и вынимает его. Затем проверяет место забора и удаляет эндоскоп. В целом процедура занимает не более 15-30 минут, ощущения при ней неприятные, но не болезненные, возможны рвотные позывы при прохождении трубки по отделам пищеварительного тракта.

При необходимости исследовании толстого кишечника может применяться трансректальная биопсия или эндоскопия. Забор материала проводят под кратковременным наркозом или седацией. Проводят процедуру лежа на левом боку с приведенными к груди ногами. Эндоскоп вводится через задний проход до нужного отдела, по мере его продвижения в кишку вводят воздух, чтобы улучшить видимость. В нужной области проводят манипуляции и забор тканей, проверяют состояние кишки и удаляют прибор.

После биопсии

Переносится процедура хорошо, после исследования на протяжении пары дней возможен дискомфорт, мелкие кровянистые выделения из прямой кишки. Особых ограничений после биопсии не нужно.

Результаты исследования

По результатам исследования можно определить различные патологии кишечника – опухоли любого типа, полипы, разные формы колита, целиакию, амилоидоз и другие болезни. В среднем результаты готовы через 2 недели.

Биопсия кишечника в Санкт-Петербурге

Можно выполнить все возможные варианты биопсии в нашей клинике. Опытные врачи и использование самого современного оборудования сделают ее максимально быстрой, точной и безопасной.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года