Основной функцией слюнных желез является синтез слюны — жидкости, которая находится в полости рта и выполняет ряд важных функций (смачивание пищи и слизистой, облегчение глотания, речи, защита от патогенной микрофлоры и ряд других).
Выделяют большие (околоушные, подъязычные, подчелюстные) и малые (разбросаны по всей полости рта) слюнные железы.
Признаками рака слюнной железы являются быстрый рост новообразования, метастазирование, болевые ощущения, паралич мышц лица, язвы на участках кожи, находящихся над опухолью. Диагностика онкологии слюнных желез — комплексная. Лечение рака слюнной железы хирургическое или комбинированное.
Большие слюнные железы
Причины и факторы риска развития онкологии слюнной желез
Точные причины развития заболевания не установлены. Однако точно известно, что данный вид рака не передается по наследству. Основными факторами риска являются ионизирующее излучение, а также перенесенная лучевая терапия по поводу других новообразований в области шеи и головы. В ряде случаев рост новообразования начинается на фоне длительного хронического воспаления, вызванного хроническими травмами или онкогенными вирусами.
Другие факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
- Возраст. Чаще всего новообразование появляется у людей в возрасте 45 лет и старше. У детей данный вид онкологии встречается крайне редко.
- Пол. Данная патология с одинаковой степенью вероятности может поражать как мужчин, так и женщин.
- Курение. Один из главных факторов риска. Чем выше стаж курения, тем более высока вероятность развития хронических заболеваний полости рта и слюнных желез, в том числе онкологии.
- Плохая экология. Проживание в районах с напряженной экологической обстановкой, особенно, если повышен уровень радиации, может привести к развитию онкологических заболеваний.
- Неправильное питание. Злоупотребление фастфудом, жирной, копченой, маринованной пищей, другой вредной едой может привести к развитию целого ряда патологических состояний, в том числе рака. Нормализовав питание и режим дня можно существенно снизить риск развития онкологии и повысить иммунитет.
- Пониженный иммунитет. Снижение иммунной защиты нарушает работу организма и может привести к появлению клеточных мутаций, из которых затем развивается злокачественное новообразование.
- Плохие условия труда. Работа на вредном производстве (автотехническое, химическое, радиационное, деревообработка и так далее) отрицательно сказывается на здоровье и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.
Симптомы рака слюнной железы
По мере роста опухоли появляются следующие признаки:
- плотное образование под слизистой полости рта или в слюнной железе;
- дискомфорт при жевании и глотании;
- периодически возникающая умеренная болезненность в очаге поражения;
- образование на слизистой язвы, которая долго не заживает;
- асимметрия лица (возникает при онкологии околоушной железы вследствие поражения лицевого нерва);
- затрудненное глотание;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- ощущение инородного тела в горле;
- отек и покраснение кожи над лимфоузлами или новообразованием.
На поздних стадиях, когда уже имеются отдаленные метастазы, появляются общие симптомы:
- беспричинная потеря веса;
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита;
- быстрая утомляемость, беспричинная слабость.
В зависимости от локализации метастазов могут появляться такие симптомы, как кашель, одышка, боли в костях, кровохарканье, желтуха и ряд других.
Свяжитесь с нами!
Классификация рака слюнных желез
В зависимости от локализации новообразования выделяют следующие виды заболевания:
- рак околоушной слюнной железы;
- рак подчелюстной слюнной железы;
- рак подъязычной слюнной железы;
- рак малых слюнных желез.
Слюнные железы образованы разными типами клеток. В зависимости от того, какие клетки дали рост опухоли, выделяют следующие типы онкологии:
- мукоэпидермоидный рак слюнной железы — встречается чаще всего, обычно поражает околоушные, реже мелкие и подчелюстные железы, отличается неагрессивным течением;
- аденокистозный рак слюнной железы — новообразование растет медленно, метастазы дает редко, однако данный тип онкологии часто дает рецидивы, даже после успешно проведенного лечения;
- аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия, в слюнных железах могут возникать различные виды аденокарцином (полиморфная, базальноклеточная, светлоклеточная и другие).
Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы. Гистология
Такие виды рака, как плоскоклеточный рак слюнной железы, эпителиально-миоэпителиальная карцинома, недифференцированные карциномы при поражении слюнных желез встречаются редко.
Аденоидно-кистозная карцинома слюнной железы. Гистология
Стадии рака слюнных желез
Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии данного типа онкологии:
| Т0 | новообразование не выявляется |
| Т1 | имеется опухоль диаметром менее двух сантиметров, которая не выходит за пределы слюнной железы |
| Т2 | размеры новообразования менее 4 см, опухоль не выходит за пределы железы |
| ТЗ | размеры опухоли 4-6 сантиметров, она не выходит за пределы железы либо выходит, но без поражения лицевого нерва |
| Т4 | размеры новообразования превышают 6 сантиметров либо опухоль имеет меньший размер, но распространяется на лицевой нерв и основание черепа |
| N0 | метастазов нет |
| N1 | в одном лимфоузле имеются метастазы до трех сантиметров в диаметре |
| N2 | метастазами диаметром 3-6 сантиметров поражен один или несколько лимфоузлов |
| N3 | метастазы имеют диаметр более 6 сантиметров и поражают один или несколько лимфоузлов |
| М0 | отдаленных метастазов нет |
| M1 | отдаленные метастазы имеются |
Группировка по стадиям:
| Стадия | TNM |
| I | T1 N0 M0 |
| II | T2 N0 M0 |
| III | T3 N0 M0 |
| T1 N1 M0 | |
| T2 N1 M0 | |
| T3 N1 M0 | |
| IVA | T1 N2 M0 |
| T2 N2 M0 | |
| T3 N2 M0 | |
| T4a N0 M0 | |
| T4a N1 M0 | |
| T4a N2 M0 | |
| IVB | любое T N3 M0 |
| T4b любое N M0 | |
| IVC | любое T любое N M1 |
Диагностика злокачественных опухолей слюнных желез
На первом приеме специалист проводит опрос и осмотр, выявляет основные симптомы, ставит предварительный диагноз. В зависимости от результатов пациенту могут быть назначены следующие обследования:
- КТ, УЗИ слюнных желез;
- рентгенография челюсти;
- ортопантомография;
- рентгенография слюнных желез с использованием контраста;
- радиоизотопное исследование;
- биопсия с последующим микроскопическим исследованием взятого биоматериала.
Если есть подозрение, что появились метастазы рака слюнной железы, специалист может назначить дополнительные обследования (МРТ, УЗИ лимфоузлов, ПЭТ).
Методы лечения рака слюнных желез
Основные методы терапии данной патологии:
Оперативное лечение
Если опухоль небольшая и еще не проросла в близлежащие ткани, то ее можно удалить хирургическим путем. Операцию должен проводить специалист с большим практическим опытом, так как рядом со слюнными железами расположены нервные окончания, которые отвечают за контроль мышц лица, движения языка, вкус. Если их повредить, то возможно развитие тяжелых осложнений. Новообразование удаляют вместе с окружающими его здоровыми тканями. В ряде случаев одновременно удаляют близлежащие лимфоузлы.
Лучевая терапия
Используется в качестве самостоятельной методики или в комплексе с химиотерапией в случаях, когда проведение операции невозможно либо для профилактики рецидивов после хирургического вмешательства. Кроме этого, лучевую терапию используют на последних стадиях болезни для уменьшения размеров новообразования и уменьшения страданий пациента.
Химиотерапия
В ходе лечения клетки новообразования уничтожают при помощи специальных препаратов, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно. Лекарства попадают в кровь и с ее током разносятся по организму. Химиотерапию обычно назначают пациентам с метастазами. При помощи данной методики можно уменьшить размеры новообразования, но полностью убить данный тип рака невозможно. Поэтому часто вместе с химиотерапией назначают лучевое лечение. Терапия проводится курсами по 3-4 недели, после чего организму больного дают отдохнуть.
Прогноз при раке слюнной железы
Прогноз при данном заболевании зависит от типа, формы и стадии болезни, а также метода терапии. Пятилетняя выживаемость составляет:
- локализованное новообразование (1,2 стадии) — 93%;
- образование, которое распространилось на близлежащие лимфоузлы и соседние ткани (3 стадия) — 67%;
- рак с отдаленными метастазами (4 стадия) — 34%.
Источники:
- Балканов А.С. Комбинированное лечение рака околоушной слюнной железы / А.С. Балканов [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2017. - № 45 (4). - С. 309-313.
- Вайрадян В.Т. Анализ результатов лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез / В.Т. Вайрадян [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2016. - Т. 6. - № 3. - С. 42-52.
- Кутукова С.И. Выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями слюнных желез в зависимости от молекулярного профиля опухоли / С.И. Кутукова [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2020.
- Мерабишвили В.М. Эпидемиология злокачественных новообразований больших слюнных желез (популяционное исследование) / В.М. Мерабишвили [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2016. - Т. 15. - № 3. - С. 12-18.
- Чистенко Г.Н. Структура и ранние клинические особенности злокачественных новообразований полости рта / Г.Н. Чистенко [и др.] // Современная стоматология. - 2020. - № 1. - С. 38-42.
