HIPEC – гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия

HIPEC – новаторский метод лечения злокачественных опухолей. Процедура представляет собой прямое воздействие на раковые клетки нагретыми препаратами химиотерапии. HIPEC-метод в лечении онкологии признан одним из наиболее эффективных. Использование HIPEC позволяет замедлить прогрессирование заболевания, снизить активность патологического деления клеток и создать условия для гибели злокачественных клеток.

HIPEC доступна только в самых передовых медицинских центрах. Для проведения этой лечения требуется специально оборудованные операционные и команда обученных специалистов. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его клинического случая.

В Санкт-Петербурге HIPEC проводят в "СМ-Клиника".

В чем суть HIPEC-метода

Первичную опухоль можно удалить хирургическим путем, обнаружить и устранить мелкие очаги во время операции невозможно. Это может привести к образованию вторичных опухолей из единичных клеток, которые иногда достигают значительного размера. Интраперитонеальные опухоли часто метастазируют.

При этом возможности системной химиотерапии ограничены. Системная химиотерапия снижает вероятность рецидива, но часто не обеспечивает полного выздоровления. Это объясняется тем, что доза препарата не всегда достигает необходимых концентраций в патологическом очаге. Увеличение дозировки может повысить риски серьезных системных побочных эффектов.

С этой проблемой и помогает химиотерапия HIPEC Этот метод применяется локально после хирургического удаления опухоли, являясь, по сути, продолжением циторедуктивного лечения.

Преимущества химиотерапии HIPEC: 

1. Высокая эффективность: HIPEC-подход признан одним из наиболее результативных методов лечения злокачественных новообразований.
2. Замедление прогрессирования заболевания: применение HIPEC позволяет замедлить развитие опухоли и снизить активность патологического клеточного деления.
3. Уничтожение злокачественных клеток: HIPEC создает условия для гибели злокачественных клеток, что способствует уменьшению опухоли и улучшению состояния пациента.
4. Возможность применения в сложных случаях: HIPEC может быть использована в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или недоступны.
5. Проведение процедуры в передовых медицинских центрах: HIPEC требует наличия дорогостоящего оборудования, специально оснащенных операционных и команды обученных специалистов, что доступно только в самых передовых медицинских центрах.
6. Введение препарата в брюшную полость обеспечивает равномерное распределение и непосредственные контакт с злокачественными клетками. Раствор уничтожает даже невизуализируемые очаги и одиночные клетки.

Показания: 

Основным показанием проведения HIPEC-терапии является онкологическое заболевание, распространившееся в брюшной полости.

HIPEC терапию применяют в комплексной терапии злокачественных опухолей следующей локализации:

• толстый кишечник;
• тонкий кишечник;
• прямая кишка;
• опухоли брюшины (псевдомиксома, саркома, мезотелиома);
• желудок;
• отросток слепой кишки (аппендикс).

Как проводят процедуру HIPEC

Процедура HIPEC предполагает заполнение брюшной полости горячим химиопрепаратом. Термическое воздействие обеспечивает более быстрое проникновение препарата в ткани и неблагоприятно для злокачественных клеток. В результате уничтожаются даже мельчайшие, визуально незаметные очаги опухоли. 

Это позволяет предотвратить возможные рецидивы и создать условия для радикального устранения злокачественных новообразований.

• Длительность процедуры до 8 часов
• Длительность реабилитации 7-10 суток
• Анестезия – общая в сочетании со или спинально-эпидуральной

Алгоритм проведения внутрибрюшной химиотерапии:

1. Ревизия брюшной полости: С помощью хирургического доступа врач осматривает брюшную полость поэтапно. В этом шаге он определяет местоположение, размеры и структуру первичной опухоли, а также наличие вторичных новообразований.
2. Циторедуктивная операция: Если визуально видимые опухоли обнаружены, они удаляются хирургическим путем. Цель этого этапа - максимально удалить опухоль для достижения наиболее эффективного лечения.
3. Химиоперфузия: После завершения циторедуктивной операции, в брюшную полость вводится раствор противоопухолевого препарата с температурой 42-43°С. Препарат находится в полости в течение 90 минут, что достаточно времени для уничтожения атипичных клеток. Затем препарат аспирируется назад.
4. Завершение вмешательства: После проведения химиоперфузии операционная рана закрывается и накладывается стерильная повязка. Это завершает внутрибрюшную химиотерапию.

Такой подход позволяет достичь удаления опухоли и уничтожения скрытых очагов рака в брюшной полости, что помогает предотвратить возможные рецидивы и обеспечивает более эффективное лечение пациента.

Противопоказания

1. Прежде всего, перед применением HIPEC-терапии пациент должен быть лишен хронических декомпенсированных заболеваний, так как риск, связанный с хирургическим вмешательством и химиотерапией при повышенной температуре, может превышать ожидаемую пользу от данной процедуры. Врач подробно исследует медицинскую историю пациента, проводит необходимые анализы и обследования, чтобы исключить наличие таких заболеваний.
2. Вторым важным моментом является доступность всех опухолевых очагов для дальнейшего удаления хирургическим путем. Это критически важно для успешной HIPEC-терапии. Врач проводит комплексное обследование, используя различные методы образовательной диагностики, чтобы определить местоположение и степень распространенности опухолей.
3. Третьим фактором, который необходимо учитывать, является отсутствие удаленных метастазов. Это означает, что злокачественные клетки не должны выйти за пределы брюшной полости. Для подтверждения этого, пациентам обычно выполняют позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет обнаружить наличие удаленных метастазов и определить оптимальную стратегию лечения.

Важным условием является также отсутствие очагов на брюшной стенке, размеры которых превышают 25 мм. Это дает возможность определить наиболее эффективные границы для успешной HIPEC-терапии.

Реабилитация

После процедуры HIPEC, пациентам предлагается пройти повторное обследование, которое позволяет оценить, как организм отреагировал на терапию. Важно стимулировать активность пациента в самом начале восстановительного процесса, придерживаться рационального и сбалансированного питания с достаточным количеством калорий, а также регулярно заменять повязки на раны до полного их заживления.

После завершения основной фазы лечения, специалисты из медицинского центра "СМ-Клиника" разрабатывают индивидуальную программу для последующей реабилитации и, при необходимости, дальнейшего лечения.

Комплексный подход и современные методики помогут справиться со злокачественным заболеванием. Чтобы пройти расширенную диагностику и инновационное комплексное лечение, обращайтесь в «СМ-Клиника».