Биопсия печени

Печень выполняет множество функций, в том числе:

• получение, хранение и переработка питательных веществ из пищи, включая жир, сахар и белок. Она же поставляет их остальному телу при необходимости;
• создание новых белков, таких как факторы свертывания и иммунные белки;
• вырабатывает желчь, которая помогает организму усваивать жиры, холестерин и жирорастворимые витамины;
• удаление продуктов жизнедеятельности, которые почки не могут удалить, таких как жиры, холестерин, токсины и лекарства.

Здоровая печень необходима для выживания. При повреждении печень может регенерировать – восстанавливать большинство собственных клеток.

Биопсия (пункция) печени – это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.

Показания к пункционной и другим видам биопсии печени

Врач назначит и выполнит биопсию печени, чтобы:

• диагностировать заболевания печени, которые не могут быть точно определены с помощью анализов крови или рентгеновских, МРТ-изображений, данных УЗИ;
• оценить степень поражения печени при раке, этот процесс называется стадированием;
• помочь определить наилучшее лечение при повреждении или заболевании печени;
• определить, насколько эффективно лечение заболеваний печени;
• проследить за печенью после трансплантации.

Врач может рекомендовать биопсию, если получены ненормальные результаты тестов печени, которые нельзя объяснить, определилось образование (опухоль) или другие аномалии органа, видимые при визуализации, есть постоянная необъяснимая лихорадка.

Биопсия печени также обычно выполняется, чтобы помочь диагностировать и определить стадии определенных заболеваний печени. Это:

• неалкогольная жировая болезнь печени;
• хронический гепатит В или С;
• аутоиммунный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона.

Противопоказания

Противопоказания будут зависеть от типа процедуры, которой вы будете подвергаться. Чрескожная биопсия печени – наиболее распространенный вид биопсии печени, но она доступна не для всех. Ваш врач может порекомендовать другую форму биопсии печени, если:

• могут возникнуть проблемы с поддержанием неподвижного положения во время процедуры;
• высока вероятность проблем с кровотечением из-за нарушений свертываемости крови;
• нужна биопсия образований печени, но это опухоль, затрагивающая кровеносные сосуды в печени;
• определено аномальное количество жидкости в брюшной полости (асцит);
• выражено ожирение, особенно в области живота;
• определена острая инфекция печени;
• кожа в области прокола инфицирована.

Методы забора биоптата

Выделяют несколько вариантов биопсии печени в СПб:

• чрескожная биопсия– наиболее распространенный вид тонкоигольной биопсии печени. Она включает введение полой иглы через брюшную полость в печень.
• трансвенозная биопсия включает в себя небольшой разрез на шее и введение иглы через полую трубку, называемую проводником, сквозь яремную вену в печень.
• лапароскопическая биопсия включает введение лапароскопа, тонкой трубки с прикрепленной крошечной видеокамерой, через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела и увидеть поверхность органов. Медицинский работник вставит иглу в пластиковый инструмент, называемый канюлей, для извлечения образца ткани печени.

При чрескожной биопсии печени при онкологии человек ложится на стол лицом вверх, положив правую руку над головой. Врач вводит местный анестетик в том месте, куда он вставит иглу для биопсии. При необходимости врач назначит пациенту успокоительные и обезболивающие препараты. Хирург либо постукивает по животу, чтобы определить местонахождение печени, либо использует биопсию печени под контролем УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Есть также вариант биопсии при КТ, но врачи могут предпочесть биопсию печени под ультразвуком, потому что это быстрее и дешевле, и они могут видеть иглу для биопсии в реальном времени.

Подготовка

Прежде всего, уточняется стоимость биопсии (пункции) печени. Затем человек готовится к биопсии печени после подробного разговора с врачом и определения четких показаний к вмешательству. Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, в том числе:

• антибиотики;
• антидепрессанты;
• аспирин;
• лекарства от астмы;
• лекарства от кровяного давления;
• разбавители крови;
• лекарства от диабета;
• пищевые добавки;
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» и «Напроксен».

Врач может посоветовать человеку временно прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови или взаимодействуют с анестезией.

Человек должен пройти ряд анализов крови, чтобы показать, насколько хорошо у него свертывается кровь. Люди с тяжелым заболеванием печени часто имеют проблемы со свертыванием крови, которые могут увеличить вероятность кровотечения после биопсии. Врач может дать пациенту лекарство, называемое концентратами фактора свертывания крови, непосредственно перед биопсией печени, чтобы снизить вероятность кровотечения.

Доктор попросит человека не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, если он предполагает использование анестезии или седативных средств. Кроме того, предварительно уточняется тип операции, если это пункция печени под контролем УЗИ, тогда цена исследования будет выше.

Как проводится биопсия печени

Хирург сделает небольшой разрез на правой стороне живота человека, ближе к низу или чуть ниже грудной клетки, вставит иглу биопсии, попросит человека выдохнуть и задержать дыхание, пока врач вводит иглу и быстро берет образец ткани печени. Он может вставлять и извлекать иглу несколько раз, если требуется несколько образцов, затем наложит повязку на разрез.

После биопсии человек должен лежать на правом боку до 2 часов, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Медицинский персонал контролирует человека на предмет признаков кровотечения еще в течение 2-4 часов.

Когда у человека медленно свертывается кровь или есть асцит – скопление жидкости в брюшной полости, – врач может выполнить трансвенозную биопсию печени.

Лапароскопическая биопсия печени используется для получения образца ткани из определенной области или из нескольких областей печени, когда существует риск распространения рака или инфекции. Врач может взять образец ткани печени во время лапароскопической операции, выполненной по другим причинам, включая операцию на печени.

После биопсии

После биопсии печени человек проведет в клинике примерно 1-2 дня. Затем рекомендовано избегать интенсивной активности, упражнений или подъема тяжестей на срок до 1 недели.

Возможна болезненность вокруг места биопсии или разреза около недели. Могут помочь парацетамол, ибупрофен или другие обезболивающие, которые не препятствуют свертыванию крови. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Результаты биопсии

Чтобы получить результаты биопсии печени, требуется несколько дней. Образец печени отправляется в лабораторию патологии, где специалист окрашивает ткань. Окрашивание выделяет важные детали ткани печени и помогает выявить любые признаки заболевания печени. Специалист смотрит на ткань в микроскоп, определяет проблемы и отправляет отчет лечащему врачу.

Если вы ищете, где в СПб сделать биопсию печени, выбирайте нашу клинику. Вы можете предварительно узнать цену пункционной биопсии печени, уточнить, какие дополнительные исследования и анализы, консультации вам необходимы, получить необходимые рекомендации. В нашей клинике можно записаться на процедуру и консультации любым удобным способом – по телефону, на сайте или в регистратуре клиники.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 23 года