Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) молочной железы

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге ТАБ выполняют квалифицированные специалисты, используют современное оборудование и УЗИ-контроль.

Преимущества метода

Пункционная аспирационная биопсия молочной железы — современный метод обследования, который включен в клинические рекомендации по диагностике РМЖ. Процедура обладает следующими преимуществами:

• малоинвазивность, для получения материала требуется сделать лишь прокол;
• быстрое выполнение;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• короткий период реабилитации;
• минимальный риск осложнений;
• получение достаточного количества информативного материала для исследования.

Показания для проведения

ТАБ служит обязательной процедурой при диагностике рака молочной железы. Также методику используют для выявления и дифференцировки доброкачественных новообразований, а в ряде случаев применяют для контроля эффективности лечения. 

Пункция молочной железы показана в следующих ситуациях:

• выявление с помощью УЗИ или маммографии новообразования, которое нельзя достоверно оценить как доброкачественное;
• необходимость провести дифференциальную диагностику между различными образованиями в груди;
• лечение пациенток с кистами молочных желез. 

ТАБ обязательно проводят, если выявленное на УЗИ или маммографии новообразование сочетается с клинической картиной в виде асимметрии и деформации груди, втяжении сосков и появлении выделений из них, изменении кожи по типу лимонной корки.

Противопоказания

Пункция груди считается одним из самых безопасных диагностических методов с минимальным риском осложнений. Противопоказаний к ее проведению немного:

• тяжелое нарушение свертываемости крови, прием высоких доз антикоагулянтов;
• декомпенсация хронических заболеваний печени и почек, сахарного диабета, сердечной недостаточности;
• острое инфекционное заболевание;
• воспаление кожи в месте предполагаемой пункции.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к обследованию не требуется, пункцию можно делать вне зависимости от фазы менструального цикла. За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и курение, по возможности отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Если прерывать лечение этими препаратами нельзя, то нужно сообщить о приеме лекарств врачу, который будет выполнять пункцию. 

Утром в день исследования нужно принять гигиенический душ, после чего желательно не использовать дезодорант, лосьон или крем для тела. Также нужно съесть легкий завтрак без кофе или крепкого чая. 

Как правило, до момента проведения пункции у пациентки уже выполнено первичное обследование. Если же его по каким-то причинам не было, врач назначает общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, анализы на инфекции, электрокардиографию.

Как проводится ТАБ молочной железы

Вакуумную аспирационную биопсию молочной железы проводят амбулаторно, в кабинете врача или процедурной. Доктор предлагает пациентке раздеться до пояса сверху и расположиться на кушетке. Затем врач пальпирует молочные железы, чтобы определить локализацию новообразования. 

Этапы проведения биопсии:

1. Обезболивание с помощью местных анестетиков. Иногда пункцию делают без анестезии, а в редких случаях может потребоваться наркоз.
2. Обработка кожи груди антисептиком.
3. Введение специальной полой иглы через кожу и железистую ткань до новообразования.
4. Извлечение столбика тканей из опухоли с помощью поршня.
5. Выведение иглы из молочной железы.
6. Наложение стерильной повязки на место прокола. 

Вся процедура вместе с подготовкой и наложением повязки занимает 10-15 минут. Присутствует умеренная болезненность во время введения и извлечения иглы. Использование местных анестетиков позволяет минимизировать болевые ощущения. Образец опухоли направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования и подтверждения диагноза.

Как проводится аспирационная биопсия груди под контролем УЗИ

Новообразование может быть расположено глубоко в тканях, поэтому его сложно пальпировать. Для точного определения опухоли и правильного введения иглы врач выполняет пункцию молочной железы под контролем УЗИ. 

Процедура включает все стандартные этапы, но во время введения иглы врач использует ультразвуковой датчик:

1. Обезболивание.
2. Обработка кожи антисептиком.
3. Нанесение геля для улучшения проведения ультразвуковых волн.
4. Использование датчика для определения локализации опухоли.
5. Введение иглы под визуальным контролем на мониторе.
6. Получение материала.
7. Извлечение иглы и наложение повязки. 

Такое исследование называют прицельной тонкоигольной аспирационной биопсией, поскольку врач точно контролирует процесс введения иглы. По продолжительности процедура занимает столько же времени, сколько и обычная ТАБ.

Как проводится лечебная пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия

ТАБ в большинстве случаев используют с диагностической целью, чтобы получить материал на исследование. Однако пункцию могут проводить и с лечебной целью. При кистах молочных желез ТАБ позволяет удалить их содержимое, что приводит к уменьшению, а затем и полному исчезновению образований. 

Процедура включает те же этапы, что и диагностическая ТАБ. Отличие состоит в том, что вместо извлечения столбика тканей врач выполняет аспирацию содержимого кисты. При наличии показаний в полость может быть введен лекарственный препарат.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии груди

Сразу после процедуры врач накладывает на грудь пациентки стерильную повязку. В течение суток рекомендуется избегать давления на молочную железу, спать на спине, ограничить физическую нагрузку. При возникновении болевых ощущений можно принять анальгетик, назначенный врачом. 

Гистологическое исследование материала, полученного при пункции, выполняют в течение 5-7 дней. Могут быть получены следующие результаты:

• недостаточно материала для исследования — это означает, что биопсия была сделана с нарушением техники;
• доброкачественный процесс — кисты, фиброаденомы;
• обнаружены клетки с признаками атипии — такое состояние не позволяет ни подтвердить, ни исключить злокачественный диагноз, требуется дополнительное обследование;
• злокачественный процесс — рак молочной железы. 

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы — эффективная и малотравматичная процедура, позволяющая быстро получить точную информацию о состоянии тканей. Обращаясь к профессионалам, вы обеспечиваете себе не только своевременную диагностику, но и уверенность в выборе дальнейшей тактики лечения. Ваше здоровье — в надежных руках!