Химиотерапия препаратом Оксалиплатин

Оксалиплатин — это противоопухолевый препарат из группы производных платины. Его называют препаратом третьего поколения. В отличие от своего «старшего брата» цисплатина, у оксалиплатина другая химическая структура: атом платины соединён с оксалатной группой и диаминоциклогексаном.

Оксалиплатин проникает внутрь раковой клетки и образует «сшивки» между цепочками ДНК . Это нарушает структуру наследственного материала, блокирует синтез ДНК и мешает клетке делиться. В итоге опухолевая клетка погибает. Препарат действует вне зависимости от фазы клеточного цикла.

У оксалиплатина есть важное преимущество: он активен даже против тех опухолей, которые устойчивы к цисплатину. А в сочетании с фторурацилом их действие усиливается — они работают сообща, и эффект становится сильнее, чем от каждого по отдельности

При каких типах рака применяется

Карбоплатин — препарат с очень широким спектром применения. Его назначают при многих злокачественных опухолях как у взрослых, так и у детей.

Наиболее частые показания:

У оксалиплатина довольно чёткие показания. Чаще всего его назначают при раке толстой и прямой кишки .

Его назначают при заболеваниях:

• Рак ободочной кишки III стадии — после радикального удаления опухоли, чтобы снизить риск рецидива. Применяется в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом;
• Диссеминированный колоректальный рак — когда опухоль уже распространилась за пределы первичного очага. Препарат назначают в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом;
• Метастатический колоректальный рак — в качестве терапии первой линии в комбинации с фторурацилом, кальция фолинатом и бевацизумабом.

Кроме того, оксалиплатин применяется при раке яичников — в качестве терапии второй линии.

Схема лечения и длительность курса

Оксалиплатин вводят только внутривенно, капельно, в течение 2–6 часов. Препарат применяется только у взрослых.

Стандартный режим дозирования:

• 85 мг на квадратный метр поверхности тела вводят один раз в две недели.

Важные нюансы:

• Инфузия оксалиплатина всегда предшествует введению фторурацила;
• Препарат не смешивают с другими лекарствами в одном флаконе;
• При использовании комбинации с бевацизумабом оксалиплатин вводят после бевацизумаба, но до фторурацила;
• Для оксалиплатина не требуется гипергидратация — в отличие от цисплатина, не нужно вводить большие объёмы жидкости до и после процедуры.

Корректировка дозы: перед каждым циклом обязательно проверяют анализы крови. Препарат не вводят, пока число нейтрофилов не восстановится хотя бы до 1500 клеток на микролитр, а тромбоцитов — до 75 000.

При развитии тяжёлых побочных эффектов дозу могут снизить на 25%.

Возможные побочные эффекты

Оксалиплатин — эффективный, но токсичный препарат. У него есть свои характерные побочные эффекты, о которых нужно знать заранее. Большинство из них обратимы, и врачи умеют с ними справляться, но важно вовремя сообщать о любых изменениях.

Самое характерное — воздействие на нервную систему (нейротоксичность). Это главное ограничение для препарата.

Есть два типа неврологических реакций:

• Острая нейропатия — возникает в течение нескольких часов после введения, часто провоцируется холодом.

Проявляется онемением, покалыванием в руках и ногах, иногда — спазмом челюсти, затруднением глотания, ощущением сдавления в груди. Обычно эти симптомы проходят сами в течение 48–72 часов и полностью обратимы;

• Кумулятивная нейропатия — накапливается с каждым циклом. Чем больше суммарная доза, тем сильнее проявления.

При появлении симптомов, которые длятся дольше семи дней, дозу снижают; при парестезиях с функциональными нарушениями введение оксалиплатина прекращают. В большинстве случаев симптомы проходят или значительно уменьшаются после окончания лечения.

Миелосупрессия  — частое явление. Снижается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Из-за этого повышается риск инфекций, кровотечений и появляется слабость. Анализы крови проверяют регулярно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, стоматит (воспаление слизистой рта), боли в животе. Современные противорвотные средства и специальная диета помогают справляться с этими симптомами.

Другие частые эффекты:

• Выпадение волос (алопеция);
• Повышенная утомляемость и слабость;
• Аллергические реакции во время инфузии — сыпь, крапивница, бронхоспазм.
• Редкие, но серьёзные осложнения:
• Поражение печени — синдром печёночной синусоидальной обструкции;
• Интерстициальное поражение лёгких (фиброз) — при появлении нарастающей одышки и кашля нужно срочно сообщить врачу;
• Кардиотоксичность — редкое, но возможное осложнение, которое может проявляться нарушениями сердечного ритма.

Важно: оксалиплатин может вызывать необычные ощущения при контакте с холодом. Пациентам рекомендуют избегать холодных напитков, не есть мороженое, одеваться теплее в холодную погоду. При появлении лихорадки, сильной диареи или других тревожных симптомов нельзя ждать — нужно сразу обращаться к врачу.

Химиотерапия иринотеканом в СМ-Клиника

Если вам или вашим близким назначена химиотерапия с этим препаратом, важно, чтобы лечение проходило в клинике с современным оборудованием и опытными специалистами.

В онкологическом отделении СМ-Клиника в Санкт-Петербурге созданы все условия для безопасной противоопухолевой терапии: строгое соблюдение протоколов, постоянный мониторинг состояния, возможность быстро скорректировать лечение при появлении побочных эффектов. Записаться на консультацию можно онлайн — без очередей и лишних звонков. Мы рядом, чтобы помочь вам сосредоточиться на главном — на вашем здоровье.