Химиотерапия препаратом Цисплатин

Цисплатин — это один из первых и самых изученных противоопухолевых препаратов из группы производных платины . Его называют «прародителем» всей группы — именно с него началась эра платиновых химиопрепаратов.

Если говорить простыми словами, цисплатин проникает внутрь раковой клетки и образует так называемые «сшивки» между нитями ДНК. Это нарушает структуру наследственного материала, блокирует синтез ДНК и мешает клетке делиться. В итоге опухолевая клетка погибает. Препарат действует вне зависимости от фазы клеточного цикла, то есть он эффективен в отношении и делящихся, и покоящихся клеток.

У цисплатина есть и дополнительное свойство — он усиливает действие лучевой терапии, поэтому его часто используют в сочетании с облучением.

При каких типах рака применяется

Цисплатин — препарат с очень широким спектром действия. Его назначают при многих злокачественных опухолях:

Основные показания:

• Герминогенные опухоли — опухоли яичка и яичников, а также экстрагонадные герминомы;
• Рак яичников — как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами;
• Рак лёгкого — как мелкоклеточный, так и немелкоклеточный;
• Плоскоклеточный рак головы и шеи;
• Рак мочевого пузыря;
• Рак шейки матки — в том числе в комбинации с лучевой терапией.

Кроме того, цисплатин активен при:

• остеосаркоме;
• меланоме;
• нейробластоме;
• раке пищевода.

Схема лечения и длительность курса

Цисплатин вводят только внутривенно, капельно. Препарат может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими противоопухолевыми средствами.

Важнейшее условие — гидратация. За 8–12 часов до введения цисплатина и после него пациенту вводят до 2 литров жидкости (обычно 0,9% раствор хлорида натрия) . Это нужно, чтобы защитить почки от токсического действия препарата.

Обильное питьё и поддержание диуреза (выработки мочи) необходимо соблюдать в течение 24 часов . Если этого недостаточно, врач может назначить мочегонные препараты .

Скорость введения: не более 1 мг в минуту. Инфузия может длиться от 6 до 24 часов .

Корректировка дозы: перед каждым следующим циклом обязательно проверяют анализы крови. Препарат не вводят, пока количество лейкоцитов не достигнет хотя бы 4000 клеток, а тромбоцитов — 100 000 клеток .

При нарушении функции почек дозу снижают наполовину . Цисплатин не назначают при уровне креатинина в сыворотке более 115 мкмоль/л.

Возможные побочные эффекты

Цисплатин — препарат эффективный, но очень токсичный. У него три главных «мишени»: почки, слух и нервная система. Именно они чаще всего ограничивают его применение. Большинство побочных эффектов обратимы, но некоторые могут сохраняться долго.

• Нефротоксичность (поражение почек) — это главное ограничение для цисплатина. Почечная токсичность наблюдается у 28–36% пациентов после разовой дозы 50 мг на квадратный метр. Первые признаки появляются на второй неделе: повышается уровень креатинина и мочевины в крови. С каждым новым курсом поражение почек становится более выраженным. Именно поэтому перед каждым введением так важна гидратация.
• Ототоксичность (поражение слуха) — наблюдается у 31% пациентов после разовой дозы 50 мг на квадратный метр. Проявляется шумом в ушах и потерей слуха в диапазоне высоких частот. Иногда может развиться глухота. Особенно осторожными нужно быть у детей — у них потеря слуха может быть более серьёзной. До начала лечения и перед каждым циклом проводят аудиометрию.
• Миелосупрессия — снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Самое низкое количество клеток обычно наблюдается с 18-го по 23-й день после введения. Восстановление происходит примерно к 39-му дню. Из-за этого повышается риск инфекций и кровотечений.
• Тошнота и рвота — встречаются почти у всех пациентов, поэтому перед введением цисплатина обязательно назначают противорвотные препараты.
• Нейротоксичность (поражение нервов) — может проявляться онемением и покалыванием в руках и ногах, нарушением чувствительности. При появлении таких симптомов терапию могут скорректировать или прекратить.
• Аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, падение давления. Особенно осторожными нужно быть тем, у кого уже была аллергия на другие препараты платины.

Другие эффекты:

• выпадение волос (обратимое),
• потеря вкуса,
• стоматит (воспаление слизистой рта),
• повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Важно

Цисплатин — препарат с серьёзными побочными эффектами, но именно благодаря ему многие виды рака стали излечимыми. Современная медицина позволяет их контролировать: гидратация защищает почки, противорвотные средства помогают справляться с тошнотой, аудиометрия позволяет вовремя заметить проблемы со слухом. Главное — тесный контакт с лечащим врачом и строгое соблюдение всех его рекомендаций.

Химиотерапия иринотеканом в СМ-Клиника

Если вам или вашим близким назначена химиотерапия с этим препаратом, важно, чтобы лечение проходило в клинике с современным оборудованием и опытными специалистами.

В онкологическом отделении СМ-Клиника в Санкт-Петербурге созданы все условия для безопасной противоопухолевой терапии: строгое соблюдение протоколов, постоянный мониторинг состояния, возможность быстро скорректировать лечение при появлении побочных эффектов. Записаться на консультацию можно онлайн — без очередей и лишних звонков. Мы рядом, чтобы помочь вам сосредоточиться на главном — на вашем здоровье.