ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Паллиативная химиотерапия (ПХТ) — это протокол химиотерапевтического лечения, который применяют для неоперабельных пациентов с целью продления срока их жизни и улучшения ее качества.
Методика не позволяет добиться полного выздоровления и даже длительной ремиссии заболевания, однако помогает уменьшить выраженность симптомов, обеспечивает достаточный уровень трудоспособности и способности к самообслуживанию. Проведение ПХТ показано пациентам с четвертой стадией онкопатологии, когда уже есть отдаленные метастазы, однако имеется шанс на замедление прогрессирования болезни, стабилизации ее и достижение временной ремиссии.
Онкологическим пациентам поддерживающая химиотерапия может быть назначена для достижения следующих целей:
Паллиативную химиотерапию можно проводить при многих типах онкологических заболеваний: рак желудка, легких, молочной железы, яичников, кишечника, матки. Доказано, что ПХТ имеет значительное преимущество перед симптоматической терапией у неоперабельных пациентов. Продолжительность жизни 12 месяцев при проведении ПХТ была достигнута у 30% больных раком на 4 стадии, тогда как при отказе от лечения такой срок прожили всего 10% пациентов.
Паллиативный курс химиотерапии проводят поэтапно, чтобы достичь наилучшего результата и минимизировать риски для пациента. На подготовительном этапе человек проходит комплексное обследование, которое позволяет оценить состояние его здоровья и составить оптимальный план лечения. Стандартная диагностика включает общеклинические анализы крови, коагулограмму, тесты на инфекции, электрокардиографию, УЗИ внутренних органов.
Непосредственно перед началом курса ПХТ пациенту делают премедикацию и проводят профилактику побочных эффектов. Для этого используют различные лекарственные препараты: седативные, антигистаминные, противорвотные, анальгетики, гепатопротекторы, средства для поддержания сердечной деятельности.
Основной этап ПХТ включает применение различных препаратов для замедления роста опухоли и предупреждения ее метастазирования. Схему терапии онколог составляет с учетом диагноза и состояния организма пациента. Особенность паллиативной химиотерапии заключается в том, что она не имеет конкретных сроков проведения, количества циклов и промежутков между ними. Лечение продолжают до тех пор, пока пациент нормально переносит его, не развиваются опасные побочные эффекты или не наступает терминальная стадия болезни.
Обычная схема ПХТ выглядит так: выполняют 1-2 курса (введение препарата и период отдыха), затем онколог проводит контрольное обследование, оценивает состояние организма и динамику развития болезни. В случае положительного результата лечение продлевают. Препараты вводят разными способами: внутривенно капельно, с помощью специальных внутрисосудистых портов, в таблетках.
На протяжении всего курса ПХТ пациенту необходимо проводить сопутствующее лечение, которое направлено на коррекцию возникающих побочных эффектов. Онколог рекомендует обеспечить человеку полноценное питание с повышенным содержанием белка.
При составлении схемы ПХТ онколог использует разные группы препаратов: цитостатики, таргетные препараты, иммунопрепараты. Все они обладают разными механизмами действия, но позволяют достичь одной цели — уменьшение объема первичного очага и предупреждение появления новых метастазов.
Цитостатики считаются классическими химиопрепаратами, которые появились раньше других. В связи с этим они обладают наиболее токсичным влиянием как на раковую опухоль, так и на здоровые клетки организма. Тем не менее их использование до сих пор актуально при некоторых видах рака. Чаще всего используют следующие препараты: иринотекан, оксалиплатин, карбоплатин, доцетаксел, пеметрексед, этопозид. Частые побочные эффекты от их применения: рвота, облысение, мышечные и суставные боли, снижение иммунитета.
Таргетные препараты действуют прицельно на раковые клетки, при этом практически не повреждают здоровые, в связи с чем обладают меньшим количеством побочных эффектов. Используют следующие средства: бевацизумаб, пембролизумаб, цетуксимаб, панитумумаб, ипилимумаб, ниволумаб. Побочными эффектами от их применения могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение иммунитета.
Препараты назначают в виде монотерапии или различных комбинаций. Обычно используют такие сочетания, как FOLFOX, XELOX, XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI.
Поддерживающая химиотерапия в онкологии практически не имеет ограничений к проведению, ведь необходимость в ее применении значит, что пациенту уже не помогут другие методы лечения. Не назначают терапию в случае отказа человека от ее проведения, либо при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, которые под влиянием химиопрепаратов приведут к летальному исходу раньше, чем без нее.
Химиотерапия, в том числе поддерживающая, неизбежно сопровождается возникновением побочных эффектов: тошнота, многократная рвота, боли в животе, выпадение волос, снижение иммунитета. Уменьшить выраженность этих состояний позволяет качественное симптоматическое лечение, проводимое на протяжении всего курса ПХТ.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
