Химиотерапия препаратом Иринотекан

Иринотекан — это противоопухолевый препарат, который получают полусинтетическим путём из природного алкалоида камптотецина, выделенного из растений (camptotheca acuminata и nothapodytes nimmoniana). Он относится к группе ингибиторов фермента топоизомеразы I.

Если объяснять просто, то в каждой клетке, в том числе и в раковой, постоянно идёт процесс деления. Чтобы клетка могла разделиться, её ДНК должна временно расплестись, а потом снова собраться в правильную структуру. За этот процесс отвечает специальный фермент — топоизомераза I. Иринотекан блокирует этот фермент, и ДНК опухолевой клетки не может правильно восстановиться после расплетения. В итоге клетка теряет способность делиться и погибает.

Попадая в организм, иринотекан превращается в печени в соединение — SN-38, которое и оказывает основной противоопухолевый эффект.

При каких типах рака применяется Иринотекан

Основное и самое изученное показание для иринотекана — это колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки)

Препарат используют в двух случаях:

• В качестве терапии первой линии — в комбинации с другими химиопрепаратами (обычно с 5-фторурацилом и фолиевой кислотой) у пациентов, которые раньше не получали химиотерапию по поводу распространённого процесса .
• В качестве монотерапии — у пациентов, у которых болезнь продолжает прогрессировать после лечения 5-фторурацилом .

Но на этом спектр применения не заканчивается. Иринотекан также изучался и применялся при других злокачественных опухолях, в том числе при:

• раке желудка;
• раке поджелудочной железы;
• раке печени;
• раке лёгкого .

В последние годы появились новые данные. Так, в 2024 году в России была зарегистрирована особая липосомальная форма иринотекана для лечения метастатической аденокарциномы поджелудочной железы — как первой, так и второй линии терапии.

Схема лечения и длительность курса

Иринотекан вводят только внутривенно, капельно, в течение 30–90 минут . Препарат предназначен для взрослых пациентов.

Конкретная схема и дозировка всегда зависят от того, используется ли иринотекан отдельно или в комбинации с другими препаратами, а также от состояния пациента.

Основные режимы дозирования:

Курс лечения продолжается до тех пор, пока есть клинический эффект (опухоль не растёт) и пока побочные эффекты остаются в допустимых пределах. При появлении признаков прогрессирования или тяжёлых нежелательных реакций лечение прекращают .

Возможные побочные эффекты

Иринотекан — препарат, который показывает хорошую эффективность в лечении и активно используется в клинической практике. Как и у всех сильнодействующих лекарственных средств, у него есть ряд побочных эффектов — врачи учитывают их при планировании терапии и регулярно отслеживают состояние пациента.

1. Диарея — главная проблема. Это самый частый и самый серьёзный побочный эффект, который ограничивает дозу препарата.

• Ранняя диарея: возникает в первые 24 часа после введения. Она обычно короткая и сопровождается так называемым холинергическим синдромом — спазмами в животе, усиленным потоотделением, слюнотечением, слезотечением, сужением зрачков, головокружением и снижением давления . Для её купирования врач может назначить атропин.
• Поздняя диарея: развивается более чем через 24 часа после введения, чаще всего на 5-й день . Она может быть очень тяжёлой, вплоть до угрожающей жизни, и требует немедленного лечения. Пациентов предупреждают, что при первых признаках жидкого стула нужно сразу начинать приём лоперамида и срочно связываться с врачом . Из-за диареи и рвоты может наступить обезвоживание, что в редких случаях приводит к почечной недостаточности.

2. Миелосупрессия. Это тоже очень частое явление. Наиболее характерно снижение нейтрофилов — оно наблюдается примерно у 80% пациентов. Также может развиваться анемия (снижение гемоглобина) у 60% пациентов и тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) у 7%. Восстановление показателей крови обычно занимает 7–20 дней. Из-за этого риска анализы крови проверяют очень часто.

3. Тошнота и рвота. Возникают у 85% пациентов, обычно в первый день или в течение суток после введения. Современная противорвотная терапия позволяет достаточно хорошо контролировать это состояние.

Другие частые побочные эффекты:

• Выпадение волос (алопеция).
• Потеря аппетита, воспаление слизистой рта (мукозит), боли в животе.
• Общая слабость и повышение температуры.

Реже:

• Тяжёлые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
• Интерстициальная болезнь лёгких — при появлении нарастающей одышки, кашля и лихорадки нужно срочно сообщить врачу.
• Повышенный риск инфекций из-за резкого падения нейтрофилов.

Что важно помнить: почти все эти побочные эффекты обратимы, и врачи умеют с ними справляться. Главное — контакт с лечащим онкологом и строгое соблюдение всех его рекомендаций. При появлении диареи, лихорадки или других тревожных симптомов нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Химиотерапия иринотеканом в СМ-Клиника

Если вам или вашим близким назначена химиотерапия с доксорубицином, важно, чтобы лечение проходило в условиях, где всё настроено на результат и безопасность.

В онкологическом отделении СМ-Клиники в Санкт-Петербурге есть всё необходимое: препарат всегда в наличии, а курсы проводят врачи-онкологи и химиотерапевты с многолетним опытом. Мы используем современное оборудование для постоянного мониторинга состояния и строго следуем протоколам, чтобы снизить риски и повысить эффективность терапии. Записаться на консультацию и уточнить все детали можно онлайн — без очередей и лишних звонков.

Мы рядом, чтобы вы могли сосредоточиться на главном — на своём здоровье.