Биопсия почки

Почки отвечают за удаление шлаков из организма, регулирование баланса электролитов и артериального давления, а также стимуляция выработки красных кровяных телец. Биопсия почки – это инвазивный инструментальный тест, который проводится в больнице или амбулаторной клинике.

При этой процедуре берется образец ткани почки для определения причины возможных проблем. Этот тест может быть рекомендован, если у человека была трансплантация почки, наблюдаются стойкие аномальные отклонения в анализах крови, белок в моче (протеинурия), выявлена гломерулярная болезнь или заболевание почек без известной причины.

Биопсия или пункция почки– это тест, который врачи используют для диагностики серьезных органических заболеваний почек, при которых происходят определенные изменения в корковом веществе. Во время этого теста врач берет образец ткани из одной или обеих почек и отправляет ткани в лабораторию для исследования.

Показания к биопсии почки в СПб

Выполнение биопсии почки помогает врачам-нефрологам или онкологам определить причину проблем с почками, чтобы они могли эффективно вылечить это состояние. Исследование полученных биоптатов может выявить рубцы, воспаление (отек) и отложения белка, которые не могут быть идентифицированы с помощью других тестов, таких как ультразвук или анализы крови и мочи. Биопсия также может позволить врачу увидеть, насколько хорошо работает трансплантированная почка, и отслеживать прогрессирование хронического заболевания почек (ранее именовавшейся хронической почечной недостаточностью).

Врач-нефролог может порекомендовать биопсию почки, если у пациента есть:

  • пересаженная почка;
  • была проведена операция на почках (резекция, частичная нефрэктомия);
  • серьезные отклонения в результатах анализов крови (повышен креатинин, фосфаты, электролиты, мочевая кислота);
  • есть стойкие изменения в моче (белок, эритроциты, цилиндры и т.д.);
  • гломерулярная болезнь (повреждение фильтрующих элементов в почках) или гломерулонефрит;
  • выявлено заболевание почек без известной причины.

Во многих случаях назначается биопсия почки после трансплантации. Она проводится либо в качестве скринингового теста, либо для того, чтобы увидеть, что происходит с почкой, которая не работает должным образом, предоставляя больше информации, чем можно получить с помощью неинвазивной процедуры (например, ультразвукового или рентгеновского сканирования). Биопсия считается лучшим вариантом диагностики проблем с пересаженными почками. Объем ткани, взятой во время биопсии, составляет примерно половину размера спички, и ее удаление не повлияет на работу почки.

Противопоказания

Если есть подозрение, что у человека есть острая инфекция или обострение хронической болезни, биопсия почки может быть отложена до полного излечения. Если пациент принимает сильнодействующие антикоагулянтные препараты по другим причинам (например, варфарин), их необходимо отменить на несколько дней до и сразу после биопсии.

Методы забора биоптата

Во время биопсии почки врач берет образец ткани из одного или двух органов. Большинство биопсий проводится через спину, хотя у людей с пересаженной почкой биопсия проводится через нижнюю часть живота (брюшной полости). Хирург или нефролог будет использовать один из следующих методов для взятия образца:

  • Чрескожная биопсия: при этом более распространенном типе биопсии почек врач обезболивает кожу, расположенную над почкой, и вводит иглу, чтобы взять небольшой образец ткани. Ультразвуковой контроль помогает направить иглу в нужное место. Этот процесс называется чрескожной биопсией под УЗИ-контролем.
  • Открытая биопсия: при открытой биопсии врач делает отверстие (небольшой разрез), забирает ткань из почки, и закрывает разрез швами. Хирург применяет анестезию (лекарство, которое обезболивает и усыпляет пациента), чтобы он не чувствовал боли во время процедуры. Этот тип биопсии встречается редко, за исключением случаев трансплантации почки или операции по поводу опухолей.

Закрытая процедура может проводиться амбулаторно, для открытой – необходимо пребывание в стационаре. Предварительно нужно уточнить у врача, какая биопсия почки будет выполнена и какова ее стоимость.

Подготовка

Перед биопсией почки нужно сдать анализы крови и мочи. Это нужно, чтобы убедиться, что у человека нет инфекций или других состояний, которые могут вызвать осложнения. Некоторые лекарства могут снизить свертываемость крови и увеличить риск кровотечения во время процедуры. Пациенту следует прекратить прием этих лекарств, включая «Аспирин», «Варфарин», «Апиксабан», «Ибупрофен» и другие антикоагулянты и противовоспалительные препараты, по крайней мере, за неделю до процедуры. Доктор спросит о любых других лекарствах или добавках, которые принимает пациент, и порекомендует любые необходимые изменения в режиме приема препаратов.

В большинстве случаев врачи советуют людям ничего не пить и не есть после полуночи перед биопсией.

В день биопсии важно принимать привычные лекарства, как обычно. Следует принимать лекарства от кровяного давления, чтобы избежать гипертонии во время биопсии, и лекарства можно принимать, запивая водой.

Как проводится биопсия почки

Биопсию выполняет хирург. Операция может происходить в операционной или отдельной манипуляционной комнате. Во время биопсии собственных почек пациент обычно будет лежать на животе, так как к органам легче всего добраться через спину. Врач очистит пораженный участок антисептиком, затем введет местный анестетик, чтобы обезболь ткани. Затем он сделает небольшой надрез (длиной менее сантиметра) на пояснице и вставит специальную иглу для взятия пробы. Почки двигаются, когда человек дышит, поэтому врач попросит задержать дыхание на несколько секунд, пока берется образец. Пациент может услышать щелкающий звук во время взятия образца. Биопсия трансплантата почки выполняется таким же образом, но обычно пациент будет лежать на спине, и врач сделает биопсию рядом со шрамом после операции по трансплантации.

Врачу может потребоваться взять два или три образца, чтобы убедиться, что их достаточно для анализа. Когда процедура будет закончена, он наложит водонепроницаемую повязку на разрез, чтобы он оставался чистым, пока он заживает. На биопсию обычно уходит около получаса.

После биопсии

После процедуры нужно лежать ровно и спокойно в течение нескольких часов, пока за состоянием будут наблюдать врач и медсестры. После биопсии собственной почки большинство пациентов проводят в больнице одну ночь. После биопсии пересаженной почки большинство людей отправляются домой в тот же день. Несколько часов пациент может чувствовать сонливость от лекарств. Нужно оставаться спокойным и отдыхать в течение примерно дня после процедуры.

Результаты биопсии почки

Биопсия почки позволяет выявить заболевания, которые могут нарушить функцию почек, например, иммунологическое заболевание (патология, которая возникают из-за того, что иммунная система атакует собственные почки). Результаты биопсии также помогают врачу оценить, насколько хорошо пожертвованная почка работает после трансплантации.

Результаты помогают определить наиболее эффективное лечение заболевания почек. Обычно люди получают результаты биопсии почки в течение трех-пяти дней. Иногда биопсия требует срочного вмешательства или показывает результат, требующий начала лечения до следующего планового визита. В этом случае с пациентом напрямую свяжутся лечащие врачи. Перед тем, как отправиться домой, нужно оставить в клинике свой номер телефона.

Если необходима консультация нефролога, диагностика определенных болезней, а также выполнение биопсии почек, можно предварительно уточнить их цену. Если принято решение о выполнении процедуры, можно записаться в клинику любым удобным способом – по номеру телефона, с сайта или в регистратуре клиники.

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

 

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

 
Лицензии
Просмотреть запись в реестре лицензий
С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.